赵宏伟

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
限制型心肌病的患者，往往是中青年比较容易发病，一旦发现得此疾病，则患者的预后比较差，疾病发展比较迅速。老年人一旦发现限制型心肌病，这种疾病进展的速度比较慢，患者的症状逐渐恶化，比中青年人要慢一些。首发表现可能是老年人出现右心功能不全，比如出现周身浮肿，以下肢浮肿较为明显，出现胃肠道淤血。对于这样的患者需要应用药物，比如利尿剂来改善其心衰症状，减轻浮肿，增加活动耐力。对于进展比较迅速的限制型心肌病，可以用激素进行冲击治疗。老年人限制型心肌病严重，发展到终末期后，也可以行心脏的移植治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
风湿性心脏病难以治愈。治疗风湿性心脏病，要根据风湿性心脏病的不同时期，实施不同的治疗方案。对于没有症状的风湿性心脏病，往往是保持心脏的正常功能，避免剧烈的活动，增强心脏的储备能力，避免感染，以防急性心衰的发作。对于慢性风湿性心脏病者，往往累及心脏瓣膜，瓣膜轻度狭窄可以密切观察。但瓣膜如果重度狭窄或伴有关闭不全，则需要尽早行瓣膜的更换治疗，植入人工心脏瓣膜，改善心脏的结构，减少心衰的发作。一部分活动性的风湿性心脏病患者，可能会出现感染性心内膜炎，这也是比较不好的疾病，需要长期足量应用抗生素。晚期风湿性心脏病的患者，往往表现为反复的心衰、持续的房颤，这样的患者治疗手段就以纠正心衰和改善心律为主，治疗手段不是很多。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
一般认为发病一小时内死亡者为猝死，因为每个人的体质和基础疾病不一样，所以无法确定多少个小时不睡觉会猝死。但是熬夜会导致猝死却是千真万确的，当然，这是一个长期积累的过程，如果偶尔一次或几次长时间不睡觉，也不会导致猝死。\n如果平时心率比较快，有高血压或冠心病等心血管疾病，熬夜猝死几率要大一些。青少年如果平时身体健康，由于学习原因出现几次熬夜，一般不会发生猝死。熬夜主要会导致动脉痉挛，由于心脏长时间工作，容易出现心肌缺血或心律失常，在这样的情况下如果仍然熬夜，使心脏得不到休息，那么心律失常患者容易出现室性颤动而猝死。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
呼气末二氧化碳正常范围为35-45mmHg，呼气末二氧化碳监测主要是用于检测人体呼气气体过程中，二氧化碳所产生的局部压力值。在医学临床上此项检测主要应用于麻醉，以及重症监护期间使用的监测手段，通常会在患者呼气结束时进行实时测量，并且以呼气二氧化碳的图表形式显示。\n医务人员通过借助二氧化碳分析仪绘制出现的二氧化碳波动图，可以直接检测患者二氧化碳吸入和呼气浓度、分压等信息，并且对于患者动脉血压可以进行间接性监控，从而可以快速、可靠的检测患者生命特征以及状态。因为在健康人体中，动脉血和呼出二氧化碳分压差相对较小，而患者一旦因病症引起呼气功能障碍症状后，会导致动脉血以及呼出二氧化碳分压差加大。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病的患者尽量避免去海拔高的地方，因为海拔高的地方空气中的氧气含量较低，如冠心病患者到海拔高的地方，可以导致血液中的氧气含量下降。患者本身已经存在有严重的冠状动脉狭窄，在心肌耗氧量增加时，可能会出现心肌缺血、心绞痛的症状。\n所以，当空气中氧含量下降、肺部换气的功能下降，会导致血氧含量下降，则轻微体力活动就可以诱发冠心病患者心绞痛的发作，并且可以增加急性心肌梗死等危重疾病的发生。另外，高海拔的地区也会使患者血压升高，出现难以控制的高血压，同样对冠心病患者不利。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
先天性心脏病患者是否能生育，取决于先天性心脏病的类型、心脏结构的变化情况以及心功能的程度。如果患者是比较轻微的先天性心脏病，比如房间隔缺损、小的室间隔缺损、动脉导管未闭等，在心脏结构和功能没有发生明确异常时，患者是可以生育的。对于较为严重的先天性心脏病，比如大的房间隔缺损、严重的室间隔缺损，已经导致心室扩大、心功能下降，甚至有些患者可能有心内膜炎。还有一些患者的心脏结构异常更为严重，比如法洛四联征等，这样的患者生育风险就较大，一般建议先纠正其先天性心脏病，医生再根据具体情况判断是否可以生育。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心肌炎在怀孕生产之后是否有比较大的危害，取决于心肌炎的严重程度，对于大多数心肌炎的患者，心肌炎病程是一过性的，在心肌炎好转之后心肌功能可以很快的改善，并没有明显后遗症的发生，这样的人怀孕不会有大的风险。少部分心肌炎的患者会遗留有心律失常，比如室早等，这种情况下在密切观察心脏的基础上，在医生的指导下怀孕生孩子也是相对安全的。只有极少数的心肌炎患者，心肌炎疾病之后可能会出现严重的后遗症，比如心功能不全、扩张型心肌病，对于这样的患者，她们的怀孕对心脏会加重负担，在怀孕晚期有特别大的风险，一般会有引起疾病加重、死亡的可能，不建议这种严重的心肌炎后遗症患者怀孕生产。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心律失常性心肌病，是指长期心动过速可以导致心脏扩大、心功能下降，最后会引发心衰的临床综合征。对于这样的患者，当心律或者心脏的节律得到控制之后，经过一段时间积极治疗，心功能会明显恢复。心动过速性心肌病的原因主要是快速心律失常，而快速心律失常又包括室性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常等。快速心律失常会让心脏的血供发生异常，尤其是室性心律失常，会出现心脏每搏输出量下降，长期以往会引起心衰。还有一部分是因为心脏的机械重塑，就是心脏不按正常的状态去收缩，心脏的记忆功能会让其发生心肌机械重塑，这也会引起心脏扩大等。还有一些是心脏的电重塑，这些都是心律失常心肌病的原因，但最终原因就是因为心动过速，快速的心室率让心衰发生。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心肌缺血会导致死亡，因为心肌组织是构成心脏结构以及功能的关键部分。心肌细胞属于收缩性细胞，其主要功能为保证心脏泵血功能，每个心肌细胞都需要与其周围功能性合胞体进行协调性收缩，可以有效从心脏泵出血液。\n心肌一旦发生缺血性症状后，会直接导致心肌细胞与功能性合胞体发生协调性障碍，人体脑部神经系统、呼吸道系统、代谢系统等系统组织长时间缺乏足够血液供给的情况下，会直接导致患者出现死亡现象。在医学临床上，许多类型心血管系统疾病都会造成心肌缺血现象发生，如动脉粥样硬化、病毒性心肌炎、肥厚型心肌病等。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
女性低血压的症状最常见的有头晕、乏力、心慌，尤其是体位变化的时候，这些症状可能会更明显，比如突然起身、行走时。女性低血压是很常见的，但是大多数年轻女性血压低都不是病理意义的低血压，大多数与体质瘦小有关系。\n女性低血压最典型的症状就是头晕，如果长期低血压的人，心慌和乏力症状可能并不是很明显，但是由于血压低就会导致脑供血不足，会经常出现头晕的感觉。正常血压应该在90/60mmHg以上，如果血压低于这个范围就称为低血压，低血压的人可以适当吃一些比较咸的食物，平时多运动，也可以吃一点升压的药物，比如生脉饮口服液。