袁先道

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
刚满月的宝宝鼻塞，表现为呼吸时有一定程度的鼻音，睡觉有时候可以出现张口呼吸。这么小的孩子一般不会很严重，和感冒有关系，感冒只要不发烧，一般1周以内可以自愈，不需要特别的药物治疗。另外跟孩子相对比较胖，鼻腔软骨和骨性结构发育还不成熟有关系，不需要特别的用药治疗，可以用生理盐水给孩子滴鼻子，可适当缓解症状，问题不大，等孩子慢慢的发育成熟，这个情况会慢慢好转。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
孩子鼻炎常见的症状有鼻塞、流鼻涕。如果是以过敏性因素为主的鼻炎可以鼻痒、流清鼻涕、打喷嚏。另外相对比较重的鼻炎可以合并有头闷、头痛，以及嗅觉下降。 如果鼻炎持续时间比较久的话，还可以导致鼻咽炎和咽鼓管炎，咽鼓管功能紊乱，就可以出现耳闷和听力下降等，这些都需要引起家长的注意。 另外孩子鼻炎往往和鼻腔后端鼻咽部的腺样体肥大有关，腺样体肥大堵塞后鼻孔导致鼻腔通气引流变差，如果有鼻塞持续不缓解的话，孩子需要检查一下腺样体，看看有没有腺样体肥大。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
孩子鼻炎通常可以用鼻腔生理性海水，做鼻腔冲洗，如果能缓解症状，就不需要任何别的药。 如果效果不好，特别是鼻痒，打喷嚏，揉鼻子，流清鼻涕，这些症状明显，说明有过敏性鼻炎，一般可以加内舒拿喷鼻，口服抗过敏药，比如开瑞坦糖浆和顺尔宁咀嚼片，这些药一般两岁以上的孩子都可以用。 另外，孩子鼻炎常见和腺样体肥大有关，腺样体是鼻子后端鼻咽部的淋巴组织，腺体肥大可以堵塞鼻后孔，导致鼻腔通气引流不畅，时间久了就可以导致或者加重鼻炎。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
儿童鼻炎分多种类型，常见的有急性鼻炎，也就是感冒。急性鼻炎的症状表现为鼻塞、流鼻涕，一般一周左右可以自愈，只要不发烧，一般不需要特别的药物治疗。 另外儿童鼻炎常见的就是过敏性鼻炎，一般和遗传有关，通过一定的抗过敏治疗可以获得比较好的疗效，但是过敏性鼻炎容易复发，通过做过敏原检测，发现明确的过敏原，一是要尽量避免过敏源接触。 另外可以考虑做脱敏治疗，脱敏治疗在理论上可以达到治愈的目的，但通常脱敏治疗需要3年时间，有时候疗效也不是很满意。 所以临床上来，如果药物治疗效果好的话，可以不做脱敏治疗。另外孩子过敏性鼻炎有可能随其慢慢发育成熟，有可能会自愈的，但这个是不一定的。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
宝宝鼻子有呼噜音像是有痰，一个情况是和感冒有关系，感冒可能导致鼻塞，就会导致这些症状。感冒一般的只要不发烧，发烧不连续超过3天，一般不需要特别用药，感冒的症状可以在1-2周逐渐自愈。 另外，还有一个情况可能和腺样体肥大有关系。腺样体是位于鼻子后端鼻咽部的淋巴组织，其肥大后可以导致后鼻孔堵塞导致鼻腔通气引流不畅，孩子鼻子就会有呼噜音或有痰。 这个情况治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，内舒拿喷鼻和口服顺尔宁咀嚼片，一般这些药物两岁以上都可以用。如果用药治疗持续效果不好，有可能需要做腺样体切除手术。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
慢性中耳炎通常是有两种类型，一种是分泌性中耳炎，一种是化脓性中耳炎，也就是慢性分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。分泌性中耳炎是因为鼓室里边也就是中耳腔里面有积液，有分泌物排出到体外，所以导致了中耳腔有积液积聚，影响听力。一般来说可以鼻腔用一些收缩黏膜的药物，通过喷鼻使中耳腔和鼻咽部连接的咽鼓管重新开放，使中耳腔的分泌物能得到及时的引流，从而治愈分泌性中耳炎。有时候如果是通过药物不能缓解分泌性中耳炎的症状，需要进行鼓膜穿刺或者是鼓膜置管，使中耳炎内外的压力保持平衡，保持空气在中耳腔能够流通，从而使中耳的炎症恢复正常。慢性化脓性中耳炎的特点是有鼓膜穿孔，有间断性的耳流脓，并且伴有一定程度的听力下降。慢性化脓性中耳炎又分单纯型、骨疡型和胆脂瘤型的。单纯型一般来说是指没有骨头破坏，没有胆脂瘤形成，通过消炎就可以，如果是遗留干性的鼓膜穿孔，在消炎之后可以做鼓膜修补。如果是骨疡型的说明有骨质破坏，消炎之后如果骨质破坏趋势仍然不能得到控制，需要进行手术，把炎症破坏掉的骨头清除掉，然后使炎症得到改善。如果是有胆脂瘤，就必须做手术，只有做手术才能清除胆脂瘤病变，使胆脂瘤不再发展。清理完病变以后，可以在清理干净病变的基础上来重建听力，包括鼓膜重建和听骨链重建，来改善中耳炎导致的听力下降。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
急性中耳炎的用药，包括耳朵滴药和口服药，耳朵滴药主要是一些抗生素滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液，可以进行滴耳朵，如果是鼓膜炎，也就是在急性中耳炎的早期，可以滴苯酚滴耳液。如果是有流脓了，说明有鼓膜穿孔，就不建议滴苯酚滴耳液了，因为苯酚滴耳液对鼓室黏膜有一定的腐蚀作用，可以滴氧氟沙星滴耳液。口服药最常用的还是各种抗生素。抗生素的选择如果是有条件的话，最好做中耳炎分泌物的细菌培养和药物敏感试验，根据药物敏感试验的结果选择抗生素。有时候因为细菌培养和药物敏感试验，大约需要一周左右的时间，有时候来不及又不能耽误治疗，可以根据经验选择一些广谱的抗生素，比如头孢类的抗生素，或者是喹诺酮类的抗生素都可以。中耳炎有时候需要用到一些黏液促排剂，就是促进中耳腔的分泌物尽快排出的一些药物。如果是中耳炎比较急性或者比较重，有时候需要用到一些类固醇激素类药物，当然这些药物的使用都不如抗生素使用的更常见，以上这些药物如果是需要应用，建议还是到医院里进行明确诊断，根据医生的意见来选择。

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慢性中耳炎一般是由细菌感染导致的，所以常用的药物主要是一些抗生素，但是慢性中耳炎因为病程比较长，感染的细菌往往对一些抗生素有一定的耐药性，所以最好是根据细菌培养的结果和药物敏感试验来选择有针对性的抗生素，这样效果更好，副作用小一些，但是有时候治疗时间来不及，因为细菌培养和药敏使验需要大约一周的时间，通常可以根据经验选择一些广谱的抗生素，比如头孢类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素，这都属于比较常用的。慢性中耳炎如果是肿胀比较明显，可以选择一些抗过敏药和类固醇激素类的药物来消肿和来治疗过敏的因素。另外的药物包括一些黏液促排剂，因为慢性中耳炎有时候合并咽鼓管功能紊乱，咽鼓管排出障碍，有时候可以用一些黏液促排剂，使咽鼓管功能得到及时的恢复。治疗中耳炎的药物还包括滴耳朵的药，滴耳朵的药通常是在把中耳腔的脓液清除干净以后，滴抗生素滴耳液。一般常用的滴耳液都是喹诺酮类的氧氟沙星滴耳液，这是最常用的一种滴耳液。以上药物的选择都是建议到专科医院看过医生以后，医生给诊断明确之后，根据医生的意见选择药物使用，不建议自己去选择药物。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
小儿鼻窦炎的治疗包括几方面，一个就是可以用生理盐水或者是鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，将鼻腔分泌物冲洗干净，然后用药效果更好一些。药物包括鼻腔喷药，鼻腔喷药通常有鼻喷激素和鼻喷的抗组胺药，目的是减轻鼻腔黏膜的水肿，改善鼻腔的通气引流，从而使鼻窦炎能够得到更快地控制。另外急性鼻窦炎需要用黏液促排剂，比如欧龙马，使分泌物更好的从鼻窦里面得到引流，得到清除，这样利于感染的控制。如果有细菌感染，通常需要用抗生素进行治疗，但是抗生素的选择一定要有明确的适应症，所有的药物使用都是建议在正规医院看过医生以后，根据医生的意见来选择。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
宝宝得中耳炎主要的症状就是有耳痛的现象，作为孩子往往耳痛表述的不是很准确，有时候会表现为哭闹，和自己抓耳朵、挠耳朵的表现，所以在这种时候家长就要尤其注意，尤其在孩子有感冒发烧的情况以后，如果出现孩子哭闹、挠耳朵这些症状，一定要及时的到耳鼻喉科去检查，至少要排除一下有没有中耳炎。因为中耳炎如果不及时治疗，有可能出现化脓，化脓就会导致鼓膜穿孔，而影响孩子的听力。所以如果有这种表现，特别是在感冒发烧以后一定注意及时的到医院检查，有中耳炎要及时的用药，包括滴耳液和有可能需要口服抗生素治疗，使炎症及时控制，不至于导致鼓膜穿孔和化脓。