袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
动不动就头晕可能是后循环缺血所致，常见诱因如下：\n1、大多数患者是由于长时间低头看手机、玩电脑所致；\n2、长时间精神紧张、压力大、睡眠障碍所致；\n3、动脉粥样硬化，患者可出现管腔狭窄、管壁僵硬、血管弹性较差。多数患者有高血脂、糖尿病病史，可使血液粘稠度增加，血流速度缓慢，在动脉粥样硬化的基础上容易引起脑部血液供应障碍，可以引起后循环缺血。\n后循环缺血患者主要表现为小脑、脑干缺血、缺氧，可出现头晕、恶心、呕吐，也可出现平衡障碍、共济障碍，一般不伴有耳聋、耳鸣、视物旋转，颅脑CT检查一般正常，颅脑核磁检查可以出现缺血灶。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
喝酒后出现头晕、想吐，可以口服维生素B6和甲氧氯普胺止吐治疗，也可以口服西咪替丁、雷尼替丁、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑抑酸、保护胃黏膜治疗。喝酒后出现头晕、想吐，大多数是由于大量饮酒引起。大量饮酒容易损伤胃黏膜，对于大量饮酒的患者，同时也可能会出现血压升高，应监测一下患者的血压。如果血压严重升高时，应给予降压治疗，一般应用左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可应用缬沙坦和厄贝沙坦，防止患者严重高血压而引起脑出血。另外，患者喝酒后出现头晕、想吐，必要的情况下也可给予静脉输液治疗，主要是补充患者血容量，也可给予能量等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕、天旋地转，可以口服眩晕停、培他啶、西比灵，严重时也可肌注苯海拉明进行对症治疗。头晕、天旋地转，大多数是一种周围性眩晕，常见的疾病包括梅尼埃病、耳石症、前庭神经元炎和迷路炎。梅尼埃病的患者可以突然出现头晕，同时伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，大多数发作与精神紧张、劳累有关，头晕一般为持续性，可以持续数天至一周左右，主要是给予对症治疗。如果为耳石症，一般是由于耳石脱离半规管引起，患者也可以突然出现头晕，同时可以出现视物旋转、耳聋、耳鸣，不伴有平衡障碍和共济障碍。患者头晕为发作性，大多数为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，可以每日数次，甚至数十次的发作，主要与头部位置转动有关，临床上主要是给予对症治疗。如果患者头晕较重，频繁发作时也可以给予对症治疗。如果患者为前庭神经元炎和迷路炎，一般病前有感冒的病史，对症治疗的同时也可给予抗病毒治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕症可能是由于小脑脑干出血，或者小脑脑干梗死所引起，大多数患者急性起病，多发生于中老年人。患者多数有高血压的病史，也可能有糖尿病和高脂血症，颅脑CT或者颅脑核磁检查时可以明确诊断，患者的症状为持续性。如果患者的症状为发作性，持续时间不超过一小时，在24小时之内完全缓解，有可能是后循环短暂性脑缺血发作。患者血压升高时也可能会出现上述症状，严重高血压可能会引起高血压脑病，同时患者也可以出现恶心、呕吐，也可能会出现意识模糊，应检测患者的血压。如果患者有颅脑肿瘤或者炎症时，也可以出现，患者慢性或者亚急性起病，颅脑核磁检查可以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗水种，大概为发病后14天左右，脑水肿高峰期为发病后4-5天，第2天开始出现脑水肿，发病后7天脑水肿开始消退，14天脑水肿消失。 对于脑水肿的患者，主要见于大面积脑梗塞，严重脑水肿可引起颅内压增高，甚至可引起脑疝，导致患者死亡。对于颅内压增高的患者，应及时给降颅压治疗。临床上常用的降压药物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿。 如果患者严重颅内压增高，危及生命时，也可给手术治疗，主要是切除部分脑组织，以临时减轻颅内压，挽救患者的生命。同时，也可以静脉滴注人血白蛋白，既有一定的降颅压作用，也有一定的营养作用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
一直犯困，有可能是大脑缺氧所引起，引起大脑缺氧临床上常见的疾病，包括高血压可能会引起高血压脑病，患者可以出现，同时患者也可能会出现颅内压增高，可以表现为头痛、恶心、呕吐，主要是降血压治疗，必要时可给降颅压治疗和改善脑代谢治疗，降血压的药一般用氨氯地平和厄贝沙坦，降颅压的治疗主要应用甘露醇和甘油果糖，改善脑代谢的药物应用奥拉西坦、吡拉西坦和胞二磷胆碱等；也可能是由于慢性脑供血不足所导致，多见于中老年人，患者可能会有高脂血症、糖尿病和高血压的病史，可以口服西比灵、银杏叶滴丸改善血循环治疗，同时要控制患者的病因，如果高血压时，一般口服厄贝沙坦和缬沙坦，使患者的血压平稳，不可以忽高忽低，高血脂的患者一般口服辛伐他汀，糖尿病时首选二甲双胍口服。同时也可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，必要时也可给予改善脑代谢治疗等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛眉骨痛，有可能是额窦炎所引起。该患者一般情况下上午头痛较重，下午时头痛较轻，同时也可能会出现鼻塞和流涕，主要是抗炎治疗，临床上常用的药物有替硝唑、甲硝唑和头孢类抗生素，如果是慢性期的患者，也可能会出现记忆力下降和注意力不集中，同时可以应用改善脑代谢的药物进行治疗，常用的药物有奥拉西坦和吡拉西坦，必要时也可以进行穿刺冲洗治疗；也可能是三叉神经痛引起，该病患者一般情况下头痛为发作性，持续时间多数为数秒钟至数分钟不等，可以突然停止，可以每日数次甚至数十次发作，疼痛大多数为刺痛或者是跳痛，主要是对症治疗，常用的药物有卡马西平和奥卡西平，如果药物治疗效果欠佳，疼痛严重时，也可以考虑射频消融治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑瘤的早期症状出现头晕，大多数是由于小脑肿瘤或者是脑干肿瘤引起，患者同时可能会出现恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济失调，也可能会出现吞咽困难和饮水呛咳，患者也可能会出现躯体症状和体征；如果是脑干肿瘤时可能会出现四肢瘫，也可以出现尿便障碍，可以出现尿便潴留和尿便失禁，颅脑核磁检查可以明确诊断。该病的治疗一般主要是手术治疗，如果是良性肿瘤手术治疗后，可能会临床治愈。如果考虑是恶性肿瘤，一般情况下手术治疗后，同时应给予放射治疗，同时要给神经保护治疗，常用的药物有奥拉西坦和吡拉西坦等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
核磁共振主要用于疾病的诊断，对于神经内科疾病的诊断具有明确的意义。比如脑血管疾病、脑出血和脑梗死患者早期进行头核磁共振检查，可能会明确诊断。如果考虑是脑肿瘤，通过核磁共振普通扫描或者强化扫描也可能会得出明确的诊断。\n也可以用于其他疾病，比如对于脊髓病变诊断也有意义，可包括脊髓受压，比如脊髓内占位性的病变，椎间盘突出患者也可以检查。也可以用于检查其他部位的器质性病变，比如肝脏内的病变也可以应用核磁共振。对于空腔脏器一般不适合检查核磁共振，比如肺部病变和心脏病变等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗死的患者，一部分能够治愈，一部分可能也有一定的神经功能缺损的症状和体征及后遗症，一部分患者可能死亡。治疗效果取决于梗塞的部位、梗死灶的大小、患者的年龄、患者是否有并发症以及患者治疗的时机、用药的情况等。轻度脑梗死的患者，临床表现常较轻，经综合治疗以后，多数可以治愈，一般不留有神经功能缺损的症状和体征，病死率常较低。对于大面积脑梗死或者脑干梗死的患者，临床症状常较重，除患者有躯体表现以外，同时，患者可以出现意识障碍。比如患者可以出现脑水肿、颅内压增高可引起脑疝，甚至可以导致患者死亡。对于重度脑梗死的患者，应该进入卒中单元进行综合治疗，以防止并发症，降低死亡率。