袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、眼睛胀痛与以下因素有关：1、要考虑是由于眼部本身疾病引起，比如青光眼。青光眼的患者一般有眼压增高，必要时可以到眼科进行诊治。2、也可能见于其他的疾病，比如额窦炎、三叉神经痛的患者，也可能会出现上述症状。3、原发性头痛疾病，比如紧张性头痛，该病一般多发生于25-30岁青壮年，确切的病因尚不明确，可能与紧张、焦虑有关，患者常常表现为一侧眼深部、眼眶、眼周胀痛、酸痛，也可以出现整个头顶部疼痛，有些患者可以出现要爆炸一样的感觉，其头痛持续时间可以为数天、数周，甚至数年等。其治疗主要是给予对症治疗，常用的药物包括对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬，也可给予心理疏导治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
眼痛、头痛，首先，应考虑是由于眼部本身疾病所引起，比如青光眼的患者可以出现眼痛和头痛。如果患者为青光眼时，可以出现眼压增高，必要时可以到眼科进行诊治。其次，可见于三叉神经痛，三叉神经痛是一种原发性神经痛，主要的病因可能是由于病毒感染而引起。表现为发作性的眼部疼痛，持续时间短暂，为数秒钟不等，多数患者可以突然停止，常有触发点，治疗主要是给卡马西平。另外，也可见于其他原发性头痛疾病，比如丛集性头痛，该病多发生于青壮年，主要表现为一侧眼深部、眼眶和眼周疼痛。该患者的头痛较轻，感受多数为针刺样刺痛或者烧灼痛，大多数在夜间发病，于入睡1-2小时后发病较多，同时可以伴有流泪、眼结膜充血。有些患者可以出现恶心、呕吐，可以伴有畏光和畏声等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛，全身发烫，可能有发烧，应监测体温，如果体温升高时，应进一步寻找原因，比如可以由肺部感染、泌尿系感染，也可以有中枢神经系统感染所引起。肺部感染的患者可以出现咳嗽、咳痰，同时，可以出现发热，严重的患者也可能会出现寒战。泌尿系感染的患者主要出现尿频、尿急、尿痛，同时，也可以出现尿血等。如果患者为中枢神经系统感染，主要包括脑炎、脑膜炎。脑炎的患者，一般为病毒感染，主要表现为头痛、恶心、呕吐，也可能会出现躯体症状，比如偏侧肢体感觉、运动障碍，也可以出现精神症状。如果考虑是脑膜炎，患者表现为头痛、恶心、呕吐，可以出现脑膜刺激征，比如柯氏征和布氏征阳性，脑电图或者脑脊液病原学检查可以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头皮紧，头痛大多数是由于紧张性头痛所引起，该病是一种原发性头痛疾病，发生于20-30岁的青壮年，该病的症状为持续性，多数为持续性的胀痛、酸痛、钝痛，也可以出现要爆炸的感觉，可以一阵一阵的加重，大多数患者头痛感觉为紧束感和压迫感，可以持续数天、数周、数月，也可以持续数年。患者头痛大多数为双侧，可以出现于双侧枕项部、额颞部，也可以出现整个头顶部，主要是由于精神紧张、压力大或者睡眠障碍而引起。临床一般给予对症治疗，也可给心理疏导治疗，常用对症治疗的药物主要有双氯芬酸纳、布洛芬和吲哚美辛。心理疏导治疗主要包括让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠，适当参加体育锻炼，必要时也可给调节神经的药物，比如可以口服谷维素，也可以口服安神补脑液。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕、天旋地转，可以口服眩晕停、培他啶、西比灵，严重时也可肌注苯海拉明进行对症治疗。头晕、天旋地转，大多数是一种周围性眩晕，常见的疾病包括梅尼埃病、耳石症、前庭神经元炎和迷路炎。梅尼埃病的患者可以突然出现头晕，同时伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，大多数发作与精神紧张、劳累有关，头晕一般为持续性，可以持续数天至一周左右，主要是给予对症治疗。如果为耳石症，一般是由于耳石脱离半规管引起，患者也可以突然出现头晕，同时可以出现视物旋转、耳聋、耳鸣，不伴有平衡障碍和共济障碍。患者头晕为发作性，大多数为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，可以每日数次，甚至数十次的发作，主要与头部位置转动有关，临床上主要是给予对症治疗。如果患者头晕较重，频繁发作时也可以给予对症治疗。如果患者为前庭神经元炎和迷路炎，一般病前有感冒的病史，对症治疗的同时也可给予抗病毒治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
早晨起床头晕、站不稳，可能是由于低血压所引起，也可能是由于椎基底动脉供血不足所导致，另外，也见于小脑、脑干梗死和出血。如果是由于低血压所引起，见于体位性低血压。如果是椎基底动脉供血不足，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍、共济障碍，一般不伴有耳聋、耳鸣，颅脑CT检查正常。如果考虑为小脑梗死，大多数患者在安静状态下或睡眠中急性起病，颅脑CT检查为低密度病灶，患者大多数有脑动脉粥样硬化以及高血压和高血脂病史。如果是由脑出血所引起，在活动中急性起病，患者有高血压病史，同时，患者也可能会有脑动脉瘤和脑动静脉畸形等病史，颅脑核磁检查以及脑CT检查可以明确诊断。脑梗塞的患者发病后，应该及时住院进行综合治疗。

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蹲着起来头晕、眼黑，可能是一种全身自主神经功能不全性疾病。该病是由于交感神经和副交感神经节前、节后自主神经功能障碍，而形成的一组病症，确切的病因尚不明确，可能与周围神经自身免疫功能障碍或者是病毒感染有关。患者可以出现体位性低血压，体位性低血压的患者，容易引起脑部低灌注，容易引起脑供血不足，小脑、脑干供血不足时，患者可以出现头晕，也可以出现心悸、胸闷、气短，患者同时可能会出现眼前发黑，也可以出现瞳孔散大固定。患者同时可能会出现对光反射减弱或者是消失，有些患者可以出现出汗减少，也可以出现鼻、眼、口腔干燥，以及鼻塞等多种症状，主要是给予对症治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
突然头晕、眼花、耳鸣，有可能是脑供血不足引起。可见于多种原因，比如血压过低、低血容量时会引起脑部低灌注，可引起脑供血不足。如果患者有心脏疾病，比如冠心病和严重心律失常，可引起心脏射血量减少，也可引起脑供血不足。小脑、脑干供血不足时患者可能会出现上述症状，同时也可以出现平衡障碍和共济失调，颅脑CT检查为正常。中老年人大多数有动脉粥样硬化、高脂血症和糖尿病，主要是积极控制上述危险因素，同时要活血化瘀，改善血液循环治疗。如果患者血压过低时，应及时给予升压药物治疗，可以口服生脉饮，必要时静脉输注代血浆。如果患者由心脏疾病引起，主要是积极治疗原发病。患者头晕、眼花严重时也可以应用对症药物，比如口服西比灵和眩晕停等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
突然头晕、天旋地转、耳鸣可能是美尼尔综合征，可以口服眩晕停、培他啶，也可以口服西比灵对症支援治疗，头晕严重时也可以肌注苯海拉明，同时应嘱咐患者多休息，多饮水，也可以喝一些糖盐水可能会缓解患者症状。美尼尔综合征是一种周围性眩晕，大多数患者有反复发作的病史，可发生于任何年龄，患者可以突然出现头晕、恶心、呕吐，同时伴有视物旋转以及耳聋、耳鸣，一般不伴有平衡障碍和共济障碍。患者头晕的症状较重，多数患者为持续性，可以持续数天，也可以持续一周左右。该患者大多数发病与精神紧张和劳累有关，主要是给予对症治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎由病毒感染引起，临床上一般不应用抗生素进行治疗，主要是进行抗病毒治疗，常用的药物有阿昔洛韦和更昔洛韦，如果患者是重症脑炎，可能会引起昏迷或者植物状态。患者长期卧床时可能会引起坠积性肺炎，也可能会引起下肢深静脉血栓形成以及褥疮感染。如果患者有褥疮感染和坠积性肺炎时，应给予抗生素治疗，肺炎的患者应用头孢类抗生素，临床上常用的有头孢曲松钠和头孢哌酮舒巴坦。如果考虑是褥疮感染时，也可以应用抗厌氧菌的药物比如替硝唑、甲硝唑，另外也可以应用头孢类抗生素，是一种广谱抗生素，对球菌或者杆菌感染的患者均有效。