衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮性肾炎能吃栗子吗，回答这个问题要从以下两个方面展开讨论，首先，对于肾功能正常狼疮性肾炎的患者是可以吃板栗的，因为板栗含有丰富的不饱和脂肪酸，多种维生素和矿物质，可以保护血管，预防动脉硬化；板栗还有丰富的维生素C，可以维持牙齿、骨骼、血管肌肉的正常功能；板栗还含有丰富的碳水化合物，可以帮助改善脂肪的代谢；从中医的角度来说，板栗具有健脾养胃补肾强筋的功效，因此，对于肾功能正常的狼疮性肾炎的患者，可以吃板栗。其次，如果狼疮性肾炎的患者肾功能已经受到明显的影响，这个时候需要控制植物蛋白的摄入，而板栗含有丰富的植物蛋白，这时应该尽量减少板栗的摄入量。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮肾炎患者是否可以正常上班，要从以下两个方面进行考虑：1、肾功能正常、狼疮控制良好、血压基本正常的患者可以正常上班，但是要避免过度劳累、注意休息，同时要定期到肾内科门诊随访观察，出现不适症状积极处理。2、对于肾功能明显受损甚至需要透析治疗的患者，或者狼疮正处于活动期、血压控制欠佳暂时不能正常上班，需要在肾内科进行规范治疗，等病情控制良好以后再考虑上班的事宜。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
紫癜性肾炎死亡率不是很高，紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致的，由过敏所致，除了可以累及到肾脏以外，也可以累及到皮肤、关节以及消化道，临床上紫癜性肾炎治愈的可能性非常大。\n一般正常情况下，应用激素和环磷酰胺等药物治疗，绝大多数患者都能够痊愈，只有少部分患者会转化成为慢性肾炎，最后发展成为肾衰，甚至尿毒症。因此，整体来说，紫癜性肾炎是可以较好的控制的，死亡率不高。而且紫癜性肾炎最终发展成为尿毒症，也可以借助于血液透析长期生存。因此，紫癜性肾炎不仅死亡率不高，而且通过积极的治疗，紫癜性肾炎可以较好的控制症状，还可以降低死亡率。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿和钙化哪个严重，这个问题是不严谨的，应该说肾囊肿发生钙化后是否严重。因为钙化是肾囊肿这一大类疾病在发生、发展过程中出现的一种现象，随着炎症、积液等因素的刺激会导致肾囊肿的囊壁出现钙化，一旦肾囊肿囊壁发生钙化，提示囊壁变脆、变薄，容易出现肾囊肿的破裂。因此在临床中患者要特别注意，避免腰部尤其是肾囊肿部位受到外力的损伤。此外肾囊肿一旦发生钙化，容易出现恶变的情况，因此需要定期检查尿常规，如果出现持续的血尿应该进行肾囊肿癌变的检查。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿吃中药是不能消除的，肾囊肿在临床上可以分为两大类：一、单纯性肾囊肿，这是一种良性病变，囊肿的体积可以长期保持稳定，一般不需要特殊处理，只要每年定期复查肾脏B超，了解囊肿大小的变化情况就可以；二、遗传性多囊肾，随着时间的推移，囊肿不管是数量还是体积都会不断增加，因此需要特别重视。遗传性多囊肾在中医药方面可以使用活血化瘀、滋阴补肾的方剂，对于肾脏功能的保护有一定好处，但并不会消除囊肿。要定期复查肾脏彩超，了解囊肿的数量和体积变化的情况，必要时可以进行去顶减压手术或囊肿切除手术，以缓解囊肿体积变大带来的压迫症状，从而保护肾脏。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿造成高血压，对于这个问题要从以下两个方面展开分析：1、对于单纯性肾囊肿，主要是良性经过，大部分不会导致高血压的出现。2、对于多囊肾患者，尤其是常染色体隐性遗传性多囊肾的患者，随着囊肿体积的不断增大，当囊肿直径超过5cm时容易压迫周围的肾组织，从而导致肾组织的缺血、坏死、纤维化。一方面直接导致RAS系统激活，从而出现血管的收缩，引起肾性高血压。另一方面随着肾功能明显受损，患者可以出现酸中毒、前列环素生成减少等多种因素，最终导致肾性高血压的出现。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿钙化的治疗方案需要根据肾囊肿大小而定。如果肾囊肿较小且肾功能正常，定期做泌尿系彩超或者泌尿系CT，观察囊肿大小及肾功能情况即可，不需要进行特殊治疗。因为任何药物不能使肾囊肿减小或者使钙化消除。如果肾囊肿钙化且肾囊肿大于4cm，如果不及时治疗容易导致肾盂积水或肾功能异常的发生，同时容易引起腰部酸胀不适，可以进行手术减压的治疗，从而减轻肾功能损害。中药汤剂对肾囊肿引起的腰部不适或酸痛进行治疗，中药比如中山药、杜仲、续断、牛膝等药物，具有补肾、壮腰的作用，可以明显改善腰部酸胀的症状。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
急性肾小球肾炎的诊断需要结合病史、症状及检查结果，首先是病史，急性肾小球肾炎多有感染病史，如呼吸道感染、皮肿感染，临床上多会出现腰部不适、乏力、肉眼血尿、水肿和高血压，甚至少尿等症状，实验室检查多有镜下血尿、蛋白尿及氮质血症、血清C3下降和总补体下降。而且急性肾小球肾炎8周左右可以恢复正常，结合上述症状基本可诊断为急性肾小球肾炎。\n急性肾小球肾炎的治疗以对症治疗为主，如果持续少尿或病情于1-2个月尚未全面好转者，应及时作肾活检，以明确病理类型判断病情和指导治疗，如果出现肾功能衰竭时可以使用血液透析治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
IgA肾病患者不能喝酒，因为饮酒不利于健康，世界卫生组织已经明确指出酒精是一类致癌物。对于IgA肾病患者来说，喝酒除了能够致癌之外，还能够导致患者的血尿酸升高，容易出现泌尿系统结石甚至痛风，从而能够加重患者的病情。此外，饮酒会影响蛋白质的代谢过程，导致氮质血症出现，从而加重患者的肾脏负担，影响肾脏疾病的康复。因此，IgA肾病患者不能喝酒。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
泡沫尿的原因分为生理性和病理性两种，生理性多见于尿液浓缩所致，一般尿常规检查正常，不需要特殊治疗，病理性的情况多见于蛋白尿、糖尿病及尿路感染等。\n泡沫尿最常见的是蛋白尿，多见于各种肾炎或肾病综合征，伴有血尿、高血压及肾功能减退等症状。临床上蛋白尿的治疗需要根据24小时尿蛋白定量测定的结果而定，使用贝那普利及激素联合细胞毒类药物，如环磷酰胺、环孢素A等治疗。如果见于糖尿病，多伴于尿糖阳性、糖化血红蛋白升高，血糖升高等，需要及时降糖治疗。如果见于尿路感染，多伴有尿频、尿急、尿痛、尿白细胞阳性等，需要使用抗生素抗感染治疗。