衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
泡沫尿的原因分为生理性和病理性两种，生理性多见于尿液浓缩所致，一般尿常规检查正常，不需要特殊治疗，病理性的情况多见于蛋白尿、糖尿病及尿路感染等。\n泡沫尿最常见的是蛋白尿，多见于各种肾炎或肾病综合征，伴有血尿、高血压及肾功能减退等症状。临床上蛋白尿的治疗需要根据24小时尿蛋白定量测定的结果而定，使用贝那普利及激素联合细胞毒类药物，如环磷酰胺、环孢素A等治疗。如果见于糖尿病，多伴于尿糖阳性、糖化血红蛋白升高，血糖升高等，需要及时降糖治疗。如果见于尿路感染，多伴有尿频、尿急、尿痛、尿白细胞阳性等，需要使用抗生素抗感染治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
身体浮肿的病因比较多，常见的有心源性水肿、肾源性水肿、营养不良性水肿等情况，具体病因还需要做尿常规、24小时尿蛋白定量，以及心脏、肾脏B超等检查。如果心脏功能差，则考虑是心源性水肿，以右心衰最为常见。如果身体浮肿比较严重，可以使用氢氯噻嗪，及呋塞米等利尿消肿药物治疗。但使用时需要注意电解质的情况，防止电解质紊乱。\n如果伴有血尿、蛋白尿、高血压或肾功能减退等，则考虑是肾源性水肿，如肾病、肾炎综合征及慢性肾功能衰竭，都能引起水肿，需要进一步检查。如果是饮食较差，或伴有厌食等情况，则考虑是营养不良性水肿，需要加强营养，增加高蛋白饮食即可。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
尿胆原弱阳性见于正常人的尿胆原检测结果，不具备临床疾病的诊断意义。尿胆原的定性主要用于黄疸性疾病的鉴别诊断，用于区分是阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸或者溶血性黄疸。尿胆原阴性时大多见于阻塞性黄疸，因为肝脏内或者胆囊处的阻塞性病变，引起尿胆原不能正常排泄，从而出现尿胆原的阴性反应。\n如果尿胆原增多，呈强阳性的反应，大多见于肝细胞性黄疸或者溶血性黄疸，是因为上述两种疾病引起的尿胆原生成过多造成的。所以尿胆原弱阳性时，在身体没有其它不适的情况下，不用担心健康问题。如果还存在身体其它方面的不适症状，要在专业医生诊断下，结合临床表现进行更细致的检查来明确病因。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾炎的诊断需要结合病史、症状、体征、临床表现，以及相关辅助检查综合而定。 肾炎多有乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，同时还有可能出现浮肿，特别是颜面、眼睑的浮肿，常出现高血压，甚至肾功能减退等，肾炎发作前多有感染的病史，同时辅助检查在肾炎的确诊上很重要，尿常规常可见隐血和尿蛋白，有时可见肉眼血尿。\n轻者可无症状，仅表现尿隐血， 肾炎中以急性链球菌感染后肾小球肾炎为主，还有其他类型的，可以通过肾穿刺活检确诊。 通过这些症状及检查结果基本可以诊断肾炎，但是治疗还需要结合24小时尿蛋白定量的情况，及肾活检的病理诊断。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
急性肾盂肾炎是泌尿系感染的一种，一般是由细菌感染所引起，也有真菌、结核杆菌等引起，但是比较少见。由细菌引起的肾盂肾炎，常见的症状有尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛、下腹痛、乏力、恶心，主要可进行抗菌消炎治疗。\n在治疗的同时给予尿培养加药敏试验，以明确致病菌种及治疗敏感药物，选择合适的抗生素进行治疗，有利于加快疾病的痊愈。一般常用的抗生素有喹诺酮类抗生素、头孢类抗生素，如左氧氟沙星注射液、头孢曲松钠注射液等，经以上治疗，一般肾盂肾炎可以治愈。还可以配合中药进行治疗，如用竹叶泡水代茶饮，也可给予清热通淋、利湿的治疗，对肾盂肾炎也有很好的治疗作用。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
治疗肾炎的中药比较多，需要结合患者证型决定具体用药。如果是肾阴虚所致，可以使用六味地黄丸或左归丸等药物治疗，包括的药物有山药、熟地黄、枸杞子等。如果是肾阳虚所致，可以使用金匮肾气丸或右归丸等药物治疗，包括的药物有狗脊、巴戟天、仙灵脾等药物。\n如果是湿热蕴结，可以使用通草、瞿麦、薏苡仁等中药。如果是气滞血瘀所致，可以使用桃红四物汤治疗，包括桃仁、红花、川芎等药物。肾炎中药的治疗可以根据患者证型来使用药物，从本治疗。不仅可以降尿蛋白，同时可以改善患者症状，从而延缓肾功能恶化。因此，如果有肾炎，可以结合中西药治疗，效果更好。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
小孩肾积水要注意以下两个方面：一、一旦发现小孩肾积水要尽快去医院的儿科就诊，进行泌尿系彩超或泌尿系统CT检查，明确导致肾积水的病因到底是结石、输尿管先天畸形，还是慢性炎症导致的输尿管狭窄等原因，明确病因以后才能够及时进行相应的治疗，从而解除梗阻，缓解肾脏积水的情况；二、明确肾积水的诊断后要定期到儿科进行复查，抽血查肾脏功能以及泌尿系统彩超，动态了解肾积水的变化情况。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
如何缓解肾积水，目前在临床上主要有以下三种方法：1、对于急性梗阻导致排尿困难的患者，需要及时进行导尿或者进行膀胱造瘘，让尿液通畅解除梗阻，从而缓解肾积水。2、对于合并尿路感染的患者，需要及时选用抗生素进行抗感染治疗，随着炎症的控制肾积水也会得到一定程度的缓解。3、对于结石造成的肾积水患者，需要及时进行去除结石的治疗。临床上去除结石的方法主要有药物溶石，以及体外冲击波碎石和手术进行结石清除的方法。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
在小儿泌尿外科肾积水手术是一个常见的手术，并不是很大。首先要了解引起小儿肾积水的原因，主要分为三大类，分别是先天性、后天性以及外来因素等造成尿液排出障碍，从而引起肾积水，最常见的原因主要有两个：第一个是肾盂、输尿管连接部狭窄；第二个是肾盂、输尿管连接部有瓣膜。对于这两种情况，基本上都需要手术，常见的手术方式有两种，即开放手术、腹腔镜手术，相比较而言腹腔镜手术创伤少、恢复快，手术风险不是很大，术后三个月、半年及一年患者要回医院进行随访。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
小儿肾积水何时做手术最好由病情本身的轻重决定，目前认为是否要进行手术治疗主要由以下三个方面决定：一、如果患儿的肾功能小于40%需要马上进行手术，如果没有很快做手术，肾功能可能会进一步恶化甚至出现尿毒症。二、如果患儿有明显的解剖学的证据，也就是临床上通过B超、CT等相关检查发现了明确的肾盂和输尿管存在梗阻，这时一定要尽早手术。三、如果患儿有呕吐、腹痛、血尿这些症状也可以考虑手术。