苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脚背部如果出现筋膜炎，在急性期发作的时候，要让患者足踝部有良好的休息，避免过度屈伸踝关节，局部可以做热敷，配合理疗。在急性期过后，应尽早开展关节活动，以促进局部血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以采用针灸、按摩、中频脉冲电治疗和穴位贴敷等，能够缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活血，促进炎症的消退。如脚背部筋膜炎症痛点明确，可以采用穴位封闭治疗，如复方倍他米松封闭注射。可以采用痛点针刀松解的方式，松解局部的粘连。药物治疗，可以使用非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等口服。如果症状特别严重，可以口服激素进行治疗。避免受凉、受潮和过度的踝关节活动，适度的锻炼身体可以预防发作。可以配合中药熏洗治疗，采用的中药有桑枝、桂枝、羌活、独活、威灵仙、鸡血藤、乳香、没药等。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果出现趾腱筋膜炎，当他出现疼痛和行走功能活动受限的情况下，通过日常生活的干预能够让患者的症状减轻，达到治愈的目的。患者如果症状轻微，在工作的时候可以在足下垫上泡沫材料垫子，或者在鞋里垫上软垫子来减轻足趾部的压力；穿合适脚的鞋子，可以在鞋的中间垫上支具；避免踮脚用脚尖走路，避免在足弓中心加压，适当限制他的站立和行走；如果足趾部十分疲倦的情况下，可以使用艾叶进行热熏或者用温水泡脚；使用软的球来按摩足底；也可以在鹅卵石上进行健身行走。让足趾部筋膜的炎症能够减轻，患者症状缓解。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎多是通过患者的主诉及病史，结合临床的症状和体征来进行诊查。其影像学检查是为了排除肿瘤、结核等疾病的影响，而实验室检查的抗O、血沉可能会正常或稍高，但HLA-B27是阴性。病史中患者多主诉长期伏案工作、肩背重物、风寒湿邪侵犯，导致局部肌肉损伤。症状背部疼痛以酸痛、钝痛、锐痛、胀痛为主，轻重不等，少数患者疼痛剧烈时难以忍受或伴有重物压迫感，在阴雨天或受凉后症状明显。体征中可以摸到肌肉痉挛，压痛明显，可以触及疼痛结节或条索状物，局部叩击可以出现疼痛，皮肤可以出现苍白的表现。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果足跟部发生筋膜炎，症状多以足跟部局部疼痛为主，轻重不等，有的时候疼痛剧烈，难以忍受，可以在局部出现叩击痛或触及疼痛结节，皮肤可能出现苍白色的表现。治疗上多以自我调护，配合药物治疗为主。少承重，因为足跟部筋膜炎发生的时候，出现疼痛多需要限制行走和站立，穿软底的鞋子或者保健鞋，也可以在鞋跟内放一中间被挖空的厚软垫，把鞋后跟垫高，减轻跟部的受压。可以做自我的局部按摩，用拇指和保健器械在足跟部痛点处施以按、压、捻、揉的手法，由轻到重，也可以配合足跟捶击。可以通过熏蒸、湿敷的方式，选用活血通络、散寒止痛的中药，如川芎、威灵仙、防风、牛膝等加白醋适量，做熏蒸或湿敷。戒烟限酒，忌食生冷、寒凉、肥腻、辛辣刺激的食物。肥胖的病人要减轻体重，减轻足跟的压迫，配合踝部肌力及关节活动范围的锻炼，每天可以做踝部背伸和跖屈活动。如果疼痛明显，可以口服非甾体类抗炎药，如塞来昔布和双氯芬酸钠等，也可以局部涂抹双氯芬酸钠的乳胶剂，如扶他林软膏。如果疼痛剧烈，难以忍受，可以在痛点局部行封闭治疗，采用复方倍他米松加利多卡因局部封闭治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
治疗筋膜炎的膏药有很多种，既包括敷药或软膏的药膏，也可以使用贴在皮肤表面的膏药。使用药膏，如果是疼痛肿胀明显的，可以选择祛瘀、消肿、止痛的药膏外敷，例如消瘀止痛药膏、定痛膏、双柏膏、消肿散等。具有舒筋活血作用的可以选择三色敷药、舒筋活络药膏、活血散等。温通经脉的，可以使用温经通络药膏外敷，可以使用金黄膏、四黄膏等外敷。采用膏药治疗，在现在临床上多使用，如活血止痛膏、祛风止痛膏、通络消痹膏、精制狗皮膏、氟比洛芬巴布膏、消痛贴膏、复方南星止痛膏等药物。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者手臂的筋膜炎，多是由于慢性的无菌性炎症，导致手臂的肌肉和筋膜组织产生慢性疼痛。可以是由于慢性、微小的损伤造成，由于长期慢性、微小的损伤导致手臂的肌肉、筋膜组织产生纤维化或者瘢痕化，形成疼痛的病灶或纤维结节的疼痛点，在轻微刺激下即可引起疼痛。由于寒冷、潮湿、过度负重，可以使病人疼痛加剧、精神紧张，进一步会促使肌肉张力增加，甚至产生肌肉痉挛，加重了疼痛。固定的疼痛点在皮下可以触及到皮下结节，当症状缓解时结节可以消失。

颈椎间盘突出症的治疗方法包括： 1、保守治疗：包括颈椎牵引、针灸、拔罐、推拿等，特殊的治疗方式如针刀、颈椎穴位注射，其中牵引治疗可以分为机械牵引治疗、仰卧位牵引治疗，后者更适合老年患者，舒适、安全系数高，效果好，患者容易接受； 2、手术治疗：适合病情较重的患者。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰椎间盘突出用针灸治疗有效。选择针灸治疗本病，取穴以腰部夹脊穴、阿是穴，还有足太阳和足少阳经穴为主，应辨证选穴，例如肝俞、肾俞、膈俞、大肠俞、膀胱俞、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟、八髎、风市、足三里、三阴交、承山、昆仑、束骨等穴，一般以患侧取穴为主，针刺时可选择泻法或平补平泻法。也可以配合电针、温针灸、红外线灯照射等方式配合治疗，以达到通经止痛的目的。\n此外，还可以选择针刀、牵引、推拿、中药等方式综合治疗，以达到更好的治疗效果。如保守效果不佳的情况下，不可强求选择针灸，可以考虑手术方式，以达到更好的治疗效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰椎间盘突出可以选择按摩腰椎进行治疗，可以达到舒筋通络、活血化瘀、松解粘连、理筋整复的目的。如果患者处于早期急性发作、疼痛剧烈的时期时，需要减少活动，以卧床休息为主，要注意腰部保暖，可以配合药物进行消炎止痛，在疼痛减轻后再进行推拿治疗。如果是椎间盘突出中央型的患者，进行推拿操作治疗时要慎重，避免进一步损伤马尾神经，以免造成二便功能障碍。因此，如果选择推拿治疗，一定要排除骨折、肿瘤、滑脱等问题。\n如果选择推拿手法治疗，可以选择滚法、揉法、拿法、点按法、弹拨法、斜扳法等运动关节类手法进行操作治疗，可以选择腰阳关、肾俞、大肠俞、肾俞、环跳等穴进行手指点穴治疗。因此，选择腰椎间盘突出按摩腰椎治疗前，一定要细致检查，分析各种症状和体征，再结合X线、CT或者磁共振检查，方可明确。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨质疏松通过治疗，能够将症状减轻或改善。骨质疏松治疗的目的，就是降低骨折发生率为最终目标。通过治疗能够缓解症状，升高和维持骨的含量，防止跌倒，维持全身机能状况。治疗骨质疏松有三大治疗原则，就是补钙、运动疗法和饮食调节。因为骨质疏松的临床表现是以周身疼痛、乏力、机体活动受限的为主要表现，时间长了可以出现肌肉萎缩，容易引起骨折。这样就要求在日常生活中需要做到功能锻炼，同时，饮食搭配合理，保持营养均衡，适当增加强壮筋骨的药物和食物，保持消化功能正常，正常饮食调理，也能收到满意的效果。结合钙剂的补充，对骨质疏松的治疗是十分有好处的。