罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以吃菠菜，菠菜当中并不含有甲亢患者所禁忌成分，也就是碘元素。所以菠菜对于甲亢患者，可以正常进食。甲亢患者主要在饮食当中需要减少碘摄入，因为甲亢患者体内本身甲状腺激素就是高水平状态，尽量要减少甲状腺激素合成来源，也就是碘。\n碘和甲状腺滤泡上皮细胞酪氨酸，可以合成甲状腺激素，作用于人体各个器官。如果不积极控制甲状腺激素水平，会导致患者出现心血管系统、消化系统、精神神经系统等各个系统损害。所以甲亢患者一定要减少像海带、紫菜、藻类、虾皮摄入，以上食物都是富碘食物。对于其它食物通常并无太多禁忌，尤其像蔬菜、菠菜，还有其它青菜，可以给甲亢患者提供丰富纤维素、维生素、水分等，对甲亢患者非常适宜。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
亚临床甲亢是指患者甲状腺激素T3、T4水平正常，但是促甲状腺激素TSH水平却是降低的状态。由于患者甲状腺激素水平正常，所以并不会有怕热、多汗、心悸、进食增多、体重下降的症状，所以称之为亚临床甲亢。\n亚临床甲亢通常并不需要予以药物治疗，仅需要对患者定期监测甲状腺功能即可。但是如果患者年龄比较大，合并心血管方面的疾病，或者合并严重的骨质疏松，在这时也要注意，必要的时候可以在专科医生指导下，适量加用口服抗甲状腺药物。亚临床甲亢的患者在临床上要注意饮食，建议减少富碘食物，像海带、紫菜的摄入。即使不需用口服抗甲状腺药物，也应该定期监测甲状腺功能状态。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者会有脖子粗的表现，导致甲亢最常见的原因为格雷夫斯病，格雷夫斯病的患者就会表现为甲状腺弥漫性肿大，可以表现为脖子增粗。当然有些患者由于甲状腺体积增大的不是特别明显，所以从外观上来看，并不会看到典型的脖子粗，但是通过触诊的时候，可能会感觉到甲状腺体积增大。\n甲亢导致脖子粗，通常与自身免疫反应有很大的关系，在这种自身免疫的机制下，不仅甲状腺体积会有增大，而且甲状腺功能也会受到影响。患者会表现为甲状腺激素合成和分泌增多，会导致一系列的高代谢症状，如怕热、心悸、多汗，且进食增多，而体重下降。甲亢在治疗方式上，如果选择口服抗甲状腺药物，通常脖子粗并不能够得到明显好转。有些患者会选择放射碘-131治疗，通过这种治疗方式，通常甲亢的患者脖子粗会得到一定好转。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应，主要是导致患者出现粒细胞缺乏、肝功能损害，还可以导致ANCA相关性血管炎，这些都会导致患者出现严重的不良后果。在粒细胞缺乏时，患者容易合并重症感染，严重的时候可以导致患者出现败血症，而且这种感染会导致患者有致命的风险，另外甲亢患者在感染的时候，容易处于甲亢危象状态，严重危及患者的生命安全。\n丙硫氧嘧啶还可以导致严重的肝功能损害，严重的时候可以导致重型肝炎。丙硫氧嘧啶随着应用时间的延长，还会导致药物相关性的ANCA阳性的血管炎，可以使全身各个系统受到损害，所以在使用丙硫氧嘧啶治疗甲亢的过程中，一定要加强监测血常规、肝功能以及ANCA等，同时也要定期去监测患者的甲状腺功能。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
女性甲亢会出现性冷淡的表现，因为女性甲亢在病情没有控制时，高水平的甲状腺激素对女性同志可能带来高消耗状态，表现为怕热、心悸、多汗、进食增多，体重却在下降。在此种高消耗、高代谢状态下，女性同志会出现性腺功能下降，对性欲需求减少。\n另外，甲亢本身对性腺轴也会造成一定影响。因为甲状腺激素水平升高，可能会出现负反馈抑制垂体功能，垂体分泌的促性腺激素也会受到一些影响。女性同志在甲亢没有得到控制时，月经多会表现为月经周期延长、月经量减少，有些女性同志还会表现为闭经。所以，在甲亢病情没有控制时，有些女性确实会出现性冷淡，但随着身体健康逐渐恢复，此种现象多会得到缓解。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者不容易怀孕，主要是由于甲亢病情在没有控制时，对女性性腺轴会造成一定影响。因为甲状腺激素T3、T4水平升高时，可能会负反馈来抑制垂体功能，使促甲状腺激素分泌减少，对性腺轴也会有一定影响，女性同志垂体分泌促性腺激素也会出现一些波动。\n所以，女性同志在甲亢没有得到控制时，多会表现为月经量减少、月经周期延长，有些比较严重的患者可能会出现一过性的闭经状态。因此，甲亢女性同志不容易怀孕。但也不要过于担心，可在医生指导下，积极控制甲亢病情，可使用口服抗甲状腺激素的药物或者进行碘-131治疗、手术治疗。当然，具体方式要取决于不同病情以及医生的指导方案，在甲亢病情控制以后，患者还可以考虑怀孕。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
妊娠期甲亢通常并不需要口服抗甲状腺药物进行处理，主要是对患者加强病情观察，并定期复查甲状腺功能。妊娠期甲亢是由于体内HCG水平在孕早期出现迅速升高所引起，因HCG从结构上与人体促甲状腺激素TSH有同源性，容易导致患者孕早期出现游离T3、游离T4水平升高。但随着孕周增长，孕16-20周以后，妊娠期甲亢通常可以逐渐恢复到正常。\n在早期时若出现HCG相关性甲亢，也要注意与正常甲状腺功能亢进症，像格雷夫斯病导致的甲亢相鉴别。如果检测到体内促甲状腺激素受体抗体水平明显升高，要考虑是妊娠合并有甲亢，必要时需要使用药物进行治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以吃鲤鱼，鲤鱼当中含有优质蛋白质，对甲亢患者是一种营养补充。甲亢患者在饮食当中，主要是忌碘饮食，也就是要减少富碘食物的摄入，富碘食物主要是指海带、紫菜、海藻类、虾皮。甲亢患者对于海鱼，像小黄鱼等等，也可以适量摄入。鲤鱼并不是海中的鱼类，含碘元素并不是特别高，所以甲亢患者可以吃鲤鱼，控制好数量即可。\n甲亢患者要在平时的饮食当中，摄入蛋白质含量比较高的食物。因为甲亢在病情没有控制的时候，机体当中甲状腺激素水平是高水平状态，而甲状腺激素是会导致人体出现高分解、高消耗的症状，所以一定要注意进行营养素补充。选择鲤鱼补充蛋白质，对甲亢患者非常有利。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以吃甜食，但是甲亢患者在吃甜食的时候一定要控制好数量，建议在两餐之间吃。甲亢的患者在吃甜食的时候为什么要注意以上注意事项呢？因为甲亢患者在病情没有控制的时候，通常胃肠道蠕动加快，而且吸收能力增强，所以有部分甲亢患者会表现为在进食以后餐后血糖水平高于正常水平。这些甲亢患者在进食上一定要注意，不要吃过多甜食，而且建议在两餐之间少量吃，以避免对餐后血糖水平造成波动的影响。\n甲亢患者如果出现血糖异常，建议还是应该先积极控制甲亢的病情。待患者甲状腺激素T3、T4水平恢复到正常以后，有些患者餐后血糖水平升高的情况也会得到逆转。此外，在吃甜食的时候甲亢患者也不可贪多。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减导致的脱发可以长起来。甲减导致脱发与甲状腺激素合成和分泌不足有关系，随着甲状腺激素得到正确补充，甲减导致的脱发也可以进行逐渐恢复。因为甲减虽然导致患者脱发，但是患者毛囊还是会正常存在。如果毛囊消失，通常脱发毛发难以恢复。\n甲减的患者随着激素补充，左甲状腺素钠的正常替代治疗，甲状腺激素可以逐渐恢复到一个正常水平，所以可以满足毛发的正常生长。甲减患者出现脱发，在平时的饮食当中也要注意均衡，多吃一些粗纤维以及富含有维生素的食物。另外对于甲减的患者，一定要定期随访甲状腺功能，及时调整药物剂量，要保证甲状腺功能在一个安全正常的范围之中，这样病情才能逐渐恢复。