种轶文

小苏打作为一种碱性药物，可以治疗妇科的霉菌性阴道炎，主要是用于缓解阴道过度酸的环境导致的霉菌滋生。使用时需要稀释成液体以后清洗外阴，需要注意避免洗入阴道中，无论是小苏打，还是其它外用药，清洗时都不要洗入阴道，洗入阴道本身会破坏阴道的自我保护能力，因此平时不要去碰阴道，主要清洗外阴。通过洗外阴能够改善局部的酸性环境，从而达到治疗外阴炎的效果。小苏打本身属于外用药，而且是食用碱，相对比较安全，可以根据自己的方便程度和症状的严重程度，调整用药清洗的频次，例如霉菌性阴道炎，有的患者瘙痒比较严重，有的患者瘙痒并不明显，可以根据症状的严重程度自行调整清洗次数。

无性生活的女性也会有妇科炎症，实际上大多数是阴道炎。如果没有性生活，盆腔炎的概率较低，但是也可能患有阴道炎，特别是细菌性阴道炎，或者霉菌性阴道炎，上述两种疾病与阴道本身相关，与是否性生活关系不大。外界自然环境中会存在各种各样的细菌，而阴道不是一个密闭的环境，细菌有可能通过阴道口进入阴道产生炎症。对于没有性生活的小姑娘，霉菌性阴道炎更常见，因为霉菌本身就是正常寄生于阴道内的微生物，但是过度繁殖以后会导致真菌性阴道炎，表现为白带增多呈豆渣状，阴道奇痒。无性生活的小姑娘治疗阴道炎，以口服药物为主。

子宫内膜息肉，大部分在宫腔镜的操作下进行手术。患者手术前排空膀胱，取膀胱截石位即患者仰卧在检查床上，屈膝立起，双腿分开暴露会阴部。消毒阴道后，窥阴器暴露宫颈，用宫颈钳夹住宫颈，探针检查子宫的位置和深度。再用扩宫棒依次扩张宫颈，将扩宫棒扩充到稍大于宫腔镜镜头的粗细。宫腔镜外面有一个大屏幕，操作器件是长的金属探头，探头前端有照明灯，同时有摄像头能够摄像。在光源的指示下进入到子宫腔内，寻找到息肉的位置，在镜头前端通过指示，用单极电离、单极或者小剪子，将息肉剪下或者钳夹住即可。

在妇科手术里，宫腔镜切除息肉不算大手术，大部分情况可以在门诊完成。现在的门诊手术，各家医院各有不同，但是很多医院有在门诊进行宫腔镜操作的手术条件，可以通过静脉麻醉，通常静脉里给一只异丙酚，如果手术顺利，可能持续十几分钟就可以结束，所以此手术本身在妇产科手术里不算大手术，如果有息肉，通过宫腔镜检查是最直接的确诊方法，B超是一个影像学检查，不能作为确诊手段，通过宫腔镜可以直接观察，且可以作为确诊手段。如果有息肉，将其切除，可以解决患者不规则出血症状的问题。有一部分人可能会因为息肉的问题，影响妊娠、影响着床。大部分情况下认为息肉是良性疾病，但是内膜赘生物不能绝对肯定都是良性息肉，有时只能通过手术将其取出送病理，才能最终得到明确诊断。建议如果有息肉或可疑息肉的情况，要积极做宫腔镜检查。

宫腔镜出血与月经的区别如下：1、月经：月经是指正常子宫内膜脱落发生的撤退性出血， 在正常神经内分泌轴支配下卵巢发生周期性变化。在排卵期前，雌激素水平上升至高峰期，并在此时发生排卵。排卵后雌激素撤退形成黄体，雌激素与孕激素一起分泌，并在达到高峰期时一起撤退，形成内膜的撤退性出血，就是月经。月经来潮时有腹胀、腹痛症状，且经血大多为暗红色；2、宫腔镜出血：宫腔镜检查需使用扩宫棒扩张宫颈，再将宫腔镜放至子宫内进行检查。在检查时，若发现宫腔内发生病变，需行手术治疗，术后留有手术创面，产生少量渗血，血液较鲜红，大概7天内停止并不再出血。

经血中含有铁元素，正常情况下从子宫腔内流出的经血颜色为暗红色，若在阴道内被氧化的时间过长，颜色可能会更深，而导致月经量少的原因常见如下：1、卵巢功能减退：若女性平时月经量正常，突发月经量减少，需前往医院检查性激素，在月经期抽血查卵泡刺激素及黄体生成素，上述两项激素是反映卵巢功能的激素，当基础值＞10U/L时，提示存在卵巢功能衰退的可能；2、子宫内膜受损：女性在进行流产或宫腔操作后可能会造成子宫内膜受损，表现为子宫内膜较薄。女性可在月经前测量内膜厚度，正常内膜厚度是＞8mm，若厚度＜8mm同时伴有月经量少，则需考虑子宫内膜受损的可能。如果除外上述可能性，单纯月经量少也可能并非病理性原因所引起，应继续进行观察。

早孕试纸是定性检查，提示女性是否怀孕，从定量角度看准确率不高，血人绒毛膜促性腺激素(HCG)在48-72小时能翻倍，如果达不到这个速度，最好是去抽血清HCG明确是否有异常情况，具体情况如下：1、孕早期正常情况：用早孕试纸查尿HCG，试纸加深很慢，但是查血HCG，血HCG能达到72小时翻倍的速度，在早孕期是正常情况；2、怀孕异常：如果血液也达不到72小时翻倍的情况，要考虑怀孕异常情况，包括宫外孕，宫外孕不是正常怀孕，所以女性体内HCG达不到正常怀孕数值的翻倍增长。此外也有可能是宫内怀孕，但有胚胎停育或生化妊娠的情况，不是正常着床，有可能HCG增长速度也会减慢，如果怀孕以后出现这些情况，需要做B超明确诊断。

早孕试纸在月经应该来潮而未出现月经时，通常可以测出。多数情况下在受精后10天左右，开始分泌HCG激素，试纸灵敏度没有血清检查HCG敏感，但有一定灵敏度。血清中HCG浓度达到100IU/L左右，即可从尿液中检测出怀孕。为保险起见若用试纸检查，建议在月经该来而未来潮期间从晨尿中测验，因为晨尿经过一夜浓缩，尿液中激素水平比较高，检出率比较高，可能会显示二道杠，但可能第二道杠非常浅。患者也可从血中查该项激素，检查结果较为准确。

多数情况下，在一天中的任何时间用早孕试纸均比较准确，前提是HCG的数值并不是特别低。如果在正常怀孕的情况下，HCG的数值上升至较高水平，此时进行检测的检出率相对较高。如果停经时间较短，比如还没有来月经，甚至刚到来月经的时间，则在晚上测出的结果可能为阴性。此时则可等待1-2天，或者在第2天用晨尿进行复测。因为如果此时的数值较低，可能是尿液中的激素被稀释造成的假阴性。但如果检测出阳性，则可信的概率相对较高。如果停经时间较长，比如超过月经期1周左右，理论上认为随机尿、任意尿均可检测出阳性。在这种情况下，检测出阳性且怀孕的情况比较准。而如果检测出阴性，有时可能会漏诊，需要重复检测。

如果早早孕试纸呈现一深一浅，表明人绒毛膜促性腺激素(HCG)激素呈阳性，可能为妊娠。试纸一深一浅，说明HCG的数值较低，一般有以下几种可能：1、HCG较少：怀孕时间短，因为早孕期HCG的数值，随着月经的时间每隔日翻倍增长，增长速度很快，但开始时数值可能少，所以试纸的颜色表现为一深一浅，颜色浅便代表HCG的数值低；2、胚胎发育不良：比如怀孕时间超过既往月经5-6天，此时检测的试纸颜色应该逐渐加深，与上方测试区的颜色相同。如果此时检测试纸颜色浅，或每天进行检测，但试纸的颜色没有加深，说明HCG数值增长慢，提示胚胎发育异常或宫外孕。上述情况从试纸检测不能反映，需检测血清HCG，必要时再进行B超检查明确诊断。