王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞患者输液的药物，有在发病时间窗内的溶栓药物，发病时间窗以后的降纤、神经保护、改善侧支循环的药物，具体如下：\n1、溶栓药物：如果在发病时间窗内，如发病4.5小时以内，可静脉使用rt-PA溶栓药物进行治疗。\n2、降纤药物：如果发病时间超过了溶栓时间窗，可以选用降纤药物进行输液治疗，最常用的降纤药物包括巴曲酶、降纤酶等。\n3、神经保护剂：进行输液治疗，如依达拉奉注射液，是一种抗氧化剂和自由基清除剂，能改善急性脑梗塞的功能结局，而且使用起来相对比较安全。\n4、改善侧支循环的药物：如丁苯酞氯化钠注射液，在临床也得到广泛应用。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞患者部分可遗留一定程度的后遗症，后遗症可包括肢体的运动功能、语言功能、认知功能的障碍。因此对于脑梗塞后遗症的患者，需要尽早开始康复治疗，只要神志清楚、生命体征平稳、病情不再发展，48小时后就可以进行康复。\n康复时需要充分调动患者的积极性，提高对康复重要性的认识，康复应该和药物治疗并进。康复时需要针对患者存在的各种功能障碍的特点和程度制定针对性方案，应用康复医疗、运动疗法、言语疗法、理疗、假肢矫形器、康复护理等手段进行科学、系统的康复训练，康复训练的量应该由小到大，逐渐进行康复。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞患者有部分可遗留失语等后遗症，脑梗塞失语患者如果经过积极康复训练，大约有一半患者可恢复到基本能进行语言交流的情况。\n脑梗失语症的康复治疗包括各种刺激法，使用交流能力训练，以及构音障碍的康复训练等。患者可以使用听觉刺激、语言刺激、感觉刺激等反复训练，使失语症患者逐步恢复。同时，可以选用日常生活中经常使用和接触到的训练材料，如食物、照片、新闻报道等，根据患者不同的交流水平，采取对应的方式，调动患者的积极性和训练效果。还可进行下颌、口唇、舌部的运动训练，以恢复发音，尽早进行有效的康复训练，能极大提高失语的恢复率。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
中医治疗脑梗塞是否有明确的效果，目前还存在一定争议，缺乏必要的循证医学证据。中医治疗脑梗主要用于脑梗死的恢复期和后遗症期，具体治疗如下：\n1、脑梗死急性期：患者如果为脑梗死急性期，则需首选溶栓或抗血小板聚集药物，一些中药，如三七、丹参、银杏叶制剂等也常有应用。但是这些中药治疗还需要更多高质量随机对照试验，来进一步加以证实。\n2、后遗症期：脑梗死患者有一定的遗留症状，如肢体偏瘫、偏身感觉障碍、意识障碍、认知功能减退以及言语障碍等，可考虑给予中医康复和针灸等治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
中医治疗脑梗塞的方法包括中药治疗、针灸治疗和中医康复治疗等，具体的分析如下：\n1、中药治疗：患者可以选用中药治疗，有多种中药，如三七、丹参、红花、水蛭、地龙以及银杏叶制剂等，国内常常有广泛的应用。\n2、中医康复或者针灸治疗：对于有脑梗塞遗留、肢体偏瘫、偏身感觉障碍和语言障碍等后遗症的患者，可考虑选用中医康复或者针灸治疗。\n对于中药和针灸治疗，脑梗塞的疗效还需要更多高质量的随机对照试验来做进一步证实，病人可根据具体情况，结合患者意愿，决定是否选用。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫持续发作的临床首选用药是静脉注射安定，如出现癫痫持续状态，且发作频繁，可首选静脉注射安定，但安定使用时需要注意，注射的速度不能过快。\n安定最明显的副作用是呼吸抑制，因此使用安定的过程中，需严密观察患者的呼吸状态和血氧饱和度。如果出现呼吸减弱，需要尽早进行插管治疗。有些患者，如老慢支、肺气肿或者有基础性肺部疾病，在癫痫持续状态发作时，可以选用注射用丙戊酸钠进行治疗，对呼吸影响较小，无明显抑制呼吸的副作用。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫有两个特征，就是脑电图上的痫样放电和癫痫的临床发作，因此，癫痫需要根据临床病史、脑电图来进行诊断，具体如下：\n1、临床病史：病史是诊断癫痫的主要依据，通过病史了解癫痫发作的共性是什么，发作表现是否具有不同发作类型的特征。\n2、脑电图：脑电图上的痫样放电是癫痫重要的诊断佐证，脑电图上的痫样放电包括棘波、尖波、棘慢波或者尖慢复合波，不同类型的癫痫，脑电图上有不同的表现，可以辅助进行癫痫发作类型的确定。尽量做24h动态脑电图或视频脑电图，以提高阳性率，癫痫患者发作后，最好尽早进行脑电图检查，以提高阳性率。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫属于慢性病，表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病称为癫痫。患者的脑部存在导致癫痫反复发作的易感性，由不同病因所引起的脑部神经元高度同步化而导致的异常放电，可以为反复性、发作性、短暂性，通常也可以是刻板性的脑功能失调，这些称为癫痫发作。\n由于起源神经元位置的不同，传播过程不一致，这种脑功能失调所表现出来的症状和体征为多样化，可表现为肢体感觉、运动、意识、精神、记忆、认知、行为等异常，脑部神经元高度同步化引起的异常放电是癫痫发作的根本病因。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
睡觉时癫痫发作，以全身强直阵挛性发作最为多见，临床俗称大发作。在睡眠过程中，患者可突然出现全身骨骼肌持续性收缩、眼球上翻，还有口腔张，随后猛烈闭合，也可以出现舌部咬伤、发出尖叫、口吐白沫，然后出现躯体先屈曲，而后反张，大约持续10-20秒以后进入阵挛期。\n在阵挛期中，患者可出现肢体阵挛，有一个短暂间歇，阵挛的频率逐渐变慢，间歇期延长。在一次剧烈的阵挛以后，发作可以停止，发作停止后可出现呼吸暂停、血压升高、瞳孔散大等症状。除此以外，可有大小便失禁。在癫痫停止发作以后，患者对发作过程无法回忆。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫的发生对于人体的寿命没有任何影响，但是如果在癫痫发作时，患者正从事高危动作或者职业，则可能发生意外而影响寿命。有部分癫痫强直阵挛性发作的患者，如发作时正在驾驶、登山，或者在高空作业，此时可能出现意外，从而影响寿命。\n除此以外，癫痫的发生一般对人体的生命没有明显影响，有些未经治疗的癫痫患者在五年后也能达到自发缓解，大约五年自发缓解率在25%，有70%左右的患者用目前的抗癫痫药能够完全控制发作，因此癫痫总体预后较好。癫痫是慢性脑部疾病，表现为脑部异常放电，而出现多种神经功能症状。