王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
体外射精加紧急避孕药这种方法避孕，相对发生意外怀孕的几率较低。体外射精是将精子排出体外，避免精液(精子)在女性阴道内上行，进入输卵管与卵子相遇发生意外怀孕，这种方法可以降低怀孕的几率，但有些男性在进行体外射精时，可能会遗留在女性阴道内有少量的精液，有少数的男性会出现前列腺液内有少量的精子，这种方法就容易出现意外怀孕的可能，加用紧急避孕药。能使意外怀孕的风险降到最低，紧急避孕药是采用药物的方法避免意外妊娠的发生，主要适用于非意愿妊娠的患者，在无保护性的性生活，或者避孕套破裂等意外情况时，所采用的一种紧急避孕的方法，最常用的药物有两种：\n1、甾体类的激素：主要包括左炔诺孕酮；\n2、非甾体类激素：主要有米非司酮。\n这两种药物均在无保护性性生活后，3-5天内进行使用可以提高避孕的成功率，但体外射精加服用紧急避孕药，这种避孕方法并不能作为常规的避孕方法，只能作为临时使用，长期的避孕方法有放置宫内节育环、口服短效的避孕药，或者采用男用避孕套或者女用避孕套等方法进行避孕。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
阴道有恶臭味，有以下原因：\n1、恶性肿瘤：尤其是宫颈的恶性肿瘤，或者子宫内膜恶性肿瘤，由于肿瘤组织坏死、感染，可能会排出大量带有恶臭味的分泌物，可以通过阴道检查、活检，以及B型超声、CT、核磁，或者肿瘤标志物，进行综合的判断和鉴别，必要时可以借助于器械，包括阴道镜的活检，或者宫腔镜下的内膜活检等，从而进一步排除宫颈癌、子宫内膜癌的因素；\n2、细菌性阴道病：排除恶性肿瘤的原因后，阴道出现腥臭味或者恶臭味，大多数与厌氧菌感染有关，其中最常见的是女性细菌性阴道病，细菌性阴道病是由于阴道内菌群紊乱，所导致的阴道感染。主要以加德纳菌等厌氧菌感染为主，微生物大量繁殖，可以导致阴道分泌物发生化学的改变，产生大量腐败的气体，使阴道分泌物伴有恶臭味，通过临床表现以及分泌物检测，发现线索细胞可以做出明确的诊断，细菌性阴道病是女性比较常见的阴道炎症，经过抗厌氧菌的治疗，大多数患者可以达到临床痊愈，用药方法主要包括甲硝唑或者克林霉素，局部用药或者全身用药疗效相同。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
根据女性排卵期的推算标准，如果月经周期为28-30天，下次月经前14天为排卵日，排卵日及其前后4-5天内为危险期，也就是比较容易怀孕，如果在此期间同房不采取避孕措施，容易发生意外怀孕，如果女性的月经周期正常，月经第13天应该处于危险期，同房需要采取有效的避孕措施，避免意外怀孕的发生。\n卵子自卵巢排出后，在体内可以存活1-2天，精子在阴道内可以存活3-5天，卵子受精能力最强时，是排卵后的24小时内，排卵期前后4-5天，都容易发生怀孕的时间。由于女性的排卵日期可能会受到性生活、情绪、性活动以及外界环境等因素的影响，排卵日期根据月经周期规律来推算，下次月经前14天为排卵日，这种推算方法也会存在误差，通过月经周期来推算并不是十分准确，月经第13天同房，也有发生怀孕的可能。女性患者如果没有意愿想要生孩子，在进行同房时都要做好充分的避孕措施，避免抱有侥幸的心理，况且安全期避孕并不是十分可靠，避孕的失败率可以达到20%左右。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
取环以后不建议马上同房，主要原因是取环是宫腔内的操作，通过阴道进行操作的过程中，患者会有少量的阴道出血。如果立马同房容易导致外界的细菌，上行感染至子宫内膜、盆腔，从而引起子宫内膜炎、盆腔炎，对于患者受孕会造成影响。\n一般取环以后当月最好不要进行受孕，摘环以后，阴道出血停止，就可以选择进行性生活，但是性生活时最好要采取有效的避孕措施，避免过早的怀孕，患者在子宫内膜还没有完全修复好时怀孕，容易引起受精卵着床位置异常，或者导致流产等情况的发生。一般建议取环以后，患者等待来一次月经，子宫内膜完全修复以后再进行同房怀孕，可以增加怀孕的成功率，也可以避免异常情况妊娠的发生，对患者来说也是一种比较好的措施。一般取环前需要患者禁性生活，取环以后禁性生活需要一周左右，摘环的过程相对比较简单，操作也比较简单，术中出血比较少，大约2-3天出血可以停止，可以给予患者少量的抗生素治疗，预防感染。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
验孕棒又称为早早孕诊断试纸，对于早早孕诊断试纸所显示的结果判断，一条深、一条浅仍然视为阳性的表现，多提示妊娠的可能。这种试纸线反映颜色的深浅变化，和标本中包含HCG浓度的多少有一定的相关性，所含HCG浓度越高颜色越深。所以对于试纸显示一条红色线深、一条红色线浅，仍然视为阳性的反应，可以通过抽血检测HCG的水平高低来进行鉴别，也可以等到2-3天以后血清的HCG浓度升高，再次进行尿妊娠试验检测，能够增加检测的阳性准确值。\n这种检测方法比较迅速、简单，主要是通过半定量的方法，来测定尿液中的HCG水平，是一种比较方便、快捷的方式。这种方式所检测的尿中HCG最低剂量为25U/L，检测方法是留取女性的晨尿为最佳，将带有试剂的早早孕诊断试纸条，标有MAX的一端插入尿液中，尿液面不得超过MAX线，1-5分钟后可以观察结果，10分钟后结果无效，通过这种方法能够快速、准确判断，患者是否有妊娠的可能，对于临床检查结果可疑时可以进行抽血检测，或者等待时间进行再次的复查。

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就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
糖类抗原125简称CA125，代表胚胎时期的体腔上皮细胞以及羊膜有阳性表达，对于大多数的卵巢浆液性囊腺癌中阳性率表达可以达到80%以上。所以CA125偏高，一般多数合并有卵巢上皮样肿瘤，或者子宫内膜恶性肿瘤、子宫内膜异位症等。CA125目前是世界上应用最广泛的卵巢上皮样肿瘤标志物，在临床工作中广泛应用于鉴别诊断盆腔肿块，监测治疗后病情进展，以及判断预后，特别是对监测疗效相当敏感，对于CA125持续升高，尤其是做完手术的患者，或者化疗以后出现这种情况，多提示术后肿瘤残留，或者肿瘤复发以及恶化等。\nCA125水平的高低，也可以反映肿瘤大小，但是将CA125降到正常水平，却不能够排除直径＜1cm的肿瘤存在，所以对于CA125可以用来监测肿瘤复发的危险因素。对于有些患者，即使一般认为CA125持续大于35U/mL，在2-4个月内肿瘤复发的危险性比较大，即使在二次探查时，没有发现肿瘤，也可能是发生了腹膜后淋巴结或者腹股沟淋巴结转移。对于CA125升高，也可以作为子宫内膜癌的一项诊断标准，另外子宫内膜异位症的患者中，CA125水平也会出现增高的现象，但是很少会超过200U/mL。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
双侧卵巢呈多囊样改变是B超检查发现一侧或者双侧卵巢有直径2-9mm的卵泡，卵泡≥12个，是诊断多囊卵巢综合征的一项指征。多囊卵巢综合征主要是以高雄激素血症、卵巢排卵异常，以及卵巢呈多囊样改变为特征的一种疾病，诊断的标准主要有三项，包括稀发排卵或无排卵、高雄激素血症的临床表现或高雄激素血症、卵巢呈多囊样的改变，三项标准符合两项就可以诊断多囊卵巢综合征。\n双侧卵巢呈多囊样改变通过B型超声辅助检查进行诊断，高雄激素血症通过抽血检测血清中的睾酮水平，稀发排卵、不排卵和高雄激素的临床表现，是根据患者的临床表现以及体征进行鉴别。稀发排卵主要表现为闭经、月经稀发，初潮2-3年不能建立规律的月经，基础体温呈单相，有时月经规律但是并没有排卵，高雄激素的临床表现主要有座疮和多毛，对于多囊卵巢综合征的诊断需要符合三项标准中的任意两项。多囊卵巢综合征一般多发生在年轻、有生育期的女性，治疗主要是调整月经周期，还有治疗高雄激素血症与胰岛素抵抗，有生育要求者给予促排卵治疗，另外改善生活方式、控制饮食、控制体重、戒烟、戒酒也是非常重要的关键因素。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
CA-125又称为癌抗原12-5，是妇科肿瘤标志物最常用的一种，目前世界上应用最广泛的是卵巢上皮肿瘤标志物，在多数卵巢浆液性囊腺癌中表达阳性，阳性率可以达到80%以上。\nCA-125在临床上广泛应用于鉴别诊断盆腔肿块、监测卵巢癌治疗后病情进展及判断预后等，特别是在监测疗效时相当敏感，卵巢癌经过有效手术切除及成功化疗后，血浆CA-125水平多会明显下降，若CA-125处于持续高水平，常提示术后肿瘤残留、肿瘤复发、恶化。CA-125在治疗后明显下降者，下降30%或者三个月内CA-125下降至正常值，则视为治疗有效。如果CA-125水平持续升高，或者一度下降到正常水平后再次升高，都提示有复发转移的可能。另外，CA-125对子宫颈腺癌、子宫内膜癌的诊断也有一定敏感性。子宫内膜异位症患者CA-125浓度也可以增高，但很少超过200U/L。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
对于闭经的诊断，尤其是继发性闭经，是曾经有月经，停经时间超过六个月，或者大于原三个月经周期的时间，也称为继发性闭经。继发性闭经根据患者的临床表现，可以由多种病因导致，故应仔细寻找病因，并给予正确诊断和及时治疗。正常月经的建立和维持，有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴和神经内分泌调节，以及子宫内膜，也就是靶器官对于性激素的周期性反应和下生殖道的通畅性，其中任何环节发生障碍，都可以导致闭经。其根据病变部位分为四种，即子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经和下丘脑性闭经，主要分析如下：\n1、下丘脑性闭经：主要包括精神应激、体重下降、神经性厌食、过度运动、药物等引起下丘脑功能失调或者抑制，而表现为不来月经。\n2、垂体性闭经：见于垂体肿瘤、产后出血导致腺垂体急性梗塞后坏死，从而引起闭经。\n3、卵巢性闭经：多见于卵巢功能衰退或继发病变，从而引起闭经。\n4、子宫性闭经：多由于子宫内膜破坏所导致，最常见的有产后或流产后过度刮宫，导致子宫内膜基底层损伤和粘连，粘连可以使宫腔、宫颈内口、宫颈管等多部位发生阻塞，从而引起闭经。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
危险期也就是易孕期，一般发生在排卵前、后4-5天内。根据女性月经周期为28-30天，经期一般为4-6天，可推算出7号来月经，下次月经前14日，也就是21号为排卵期，排卵期前、后4-5天为易孕期。所以，女性危险期为16-26号，其余时间不容易发生怀孕，被称为安全期。此种推算方法主要根据卵子和精子在女性体内存活时间决定，一般卵子自卵巢排出后可以存活1-2天，而受精能力最强时是排卵后24小时内，精子进入女性生殖道可以存活3-5天，故危险期是排卵期前、后4-5天内。\n另外，危险期的推算方法是首先确定排卵日期，一般根据月经周期规律进行推算，大多数女性月经周期为28-30天，预期在下次月经前14日为排卵日，排卵日前、后4-5天内为危险期。但女性排卵过程有时会受到生活、情绪、性活动、健康状况和外界环境等因素影响而推迟或提前，或者发生额外排卵，故通过排卵日期推算危险期也会存在一定误差。