王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙坏了要进行口腔检查，探查龋洞深度、测试牙髓活力、结合口腔X光片制定治疗方案，具体治疗如下：\n1、形成龋洞：如果乳牙邻面形成龋洞，经常嵌塞食物纤维刺激牙龈乳头肿痛时，可以应用牙线剔除滞留的食物，采用过氧化氢溶液冲洗，磨除腐坏牙体组织，使用玻璃离子水门汀等修补，恢复邻接关系。\n2、较深龋坏：如果乳牙形成较深龋坏，遇冷热酸甜产生敏感时，可以应用锐利的刮匙刮除大块腐质，使用氧化锌丁香油水门汀封闭窝洞，疼痛缓解后再进行双层垫底，应用复合树脂等修补。\n3、炎症问题：如果乳牙发生牙髓炎或根尖周炎，可以在局部麻醉下磨开髓腔，摘除牙髓，根管消毒后使用氢氧化钙糊剂充填根管，最后修补缺损。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
女孩子牙疼可以进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后分别治疗，如下：\n一、如果乳恒牙替换期间，乳牙牙根完全吸收，残留的牙冠边缘刺激牙龈肿痛，可以涂抹表面麻醉剂后拔除乳牙。\n二、如果乳牙邻接关系较差，经常嵌塞食物纤维，刺激牙龈肿痛，可以应用牙线和冲牙器等去除滞留食物，使用3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋，涂抹碘甘油，加快消炎。\n三、如果牙齿萌出困难，造成牙龈肿胀，可以在局麻下切开牙龈，去除部分软组织，帮助牙齿顺利萌出。\n四、如果牙冠的深龋引起牙髓炎或根尖周炎，可以进行开髓引流，摘除牙髓后，使用氢氧化钙糊剂封闭管腔，修补缺损。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
四岁宝宝牙齿变黑可以采取以下治疗措施：\n1、增强釉质硬度：乳前牙表面形成广泛龋损时可以应用光滑髓针调磨边缘，涂擦氟化钠、氟化亚锡等溶液增强釉质硬度，避免龋损扩展。\n2、恢复本来颜色：孩子身体素质较弱经常服用中药制剂导致乳牙染色时，可以应用抛光磨头、蘸抛光膏摩擦去除黑色素，或进行喷砂清除恢复牙齿本来的颜色。\n3、修补缺损：宝宝啃咬硬物形成牙齿隐裂引发牙髓坏死时可以磨开髓腔，摘除感染牙髓，使用氢氧化钙糊剂充填根管，修补缺损。\n4、戴间隙保持器：乳牙形成残根残冠反复感染时可以拔除后佩戴间隙保持器，等待恒牙的替换。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
四个月宝宝出牙的症状包括宝宝喜欢咬东西，比如母乳喂养时会啃咬母亲的奶头，有时将手指放入口内来回摩擦牙龈。有些宝宝还会咀嚼玩具，缓解牙龈的肿痛感，同时刺激牙龈，使牙齿能够穿透黏膜，顺利萌出。\n这个阶段的宝宝神经系统还不完善，出牙可刺激唾液分泌量明显增加。由于宝宝还没有形成吞咽的习惯，口腔又浅，口水经常溢出口角，引起周围皮肤湿疹。有些宝宝不能耐受牙龈的肿痛，表现为烦躁不安或经常哭闹，有时拒绝进食。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
2岁宝宝不肯刷牙，可以采取以下措施： 1、每日餐后及时漱口，减少食物残渣和牙菌斑的滞留。 2、父母可帮助宝宝做好口腔清洁工作，采用湿纱布或棉棒擦拭牙面，也可应用质地柔软的硅胶牙刷清除乳牙表面的食物软垢。 3、宝宝睡前不能再喝酸奶等食物，以免黏附在牙面上造成龋损。 4、宝宝要少吃含糖量较高的食物，预防细菌分解产生酸性物质，破坏牙体组织形成龋损。 5、宝宝要多吃牛肉、芹菜等粗纤维的食物，也能够起到清洁牙面、按摩牙龈的作用。

小儿肠胃炎护理措施需要观察小儿肠胃炎症状，即呕吐、腹泻两大症状。一般在家护理需要注意饮食，呕吐、腹泻后消化功能下降，饮食方面需要注意，进食容易消化饮食，口服补液盐防止脱水。 注意体温、精神状况、腹部有无疼痛、小便的量或有无脱水症状。如果有这些症状，无法在家治疗，症状较严重，需要到医院进行化验，例如血常规、大便常规等，检查后医生需要进行输液及护理，有时需要观察有无输液反应、小便量的多少、精神状况有无改善、进食后有无再次呕吐等情况，输液回家后需要根据儿童情况，观察有无哭闹不安、有无烦躁不安、精神状态及小便量的多少，年龄较小儿童需要观察哭泣眼泪的量评估脱水症状，护理也较为重要。

妊娠期糖尿病孕妇的最佳分娩时间要分不同的情况区别对待，具体内容如下： 1、对于单纯饮食控制血糖达标、无需胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇，如果没有母儿并发症，可以在严密监护下等待至预产期，到预产期仍未临产者可以引产终止妊娠； 2、对于孕前糖尿病和需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇，如果血糖控制良好，且无母儿并发症，严密监测下在孕39周后可终止妊娠； 3、血糖控制不满意或者出现母儿并发症的孕妇应及时收入院观察，根据病情决定终止妊娠时间； 4、糖尿病伴微血管病变或者既往有不良产史者须严密监护，终止妊娠时间应该个体化。 糖尿病孕妇的分娩方式方面，糖尿病不是剖宫产指征，选择性剖宫产的指征有糖尿病伴微血管病变及其他产科指征，比如怀疑巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常等产科指征，妊娠期血糖控制不良、胎儿偏大，尤其是估计胎儿体重在8斤半以上，或者既往有死胎、死产史者，应适当放宽剖宫产手术指征。

妊娠期糖尿病是妊娠期首次发现的糖代谢异常，血糖异常升高。由于妊娠中晚期的孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，如肿瘤坏死因子、瘦素、胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常的糖代谢水平，胰岛素的需要量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，导致妊娠期糖尿病或使原有的糖尿病加重。产后随着胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质消失。妊娠期糖尿病患者的糖代谢异常大多于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病的机会会增加。所以虽然血糖恢复正常，但对于妊娠期糖尿病的孕妇，今后在日常生活中仍然要注意合理控制饮食，控制高糖、高脂肪、高能量食物的摄入，多吃蔬菜、粗杂粮，不要过量饮食，少食多餐，限制水果的摄入，坚持规律运动，每周3-5次，每次40分钟左右的中等强度的运动，预防以后患2型糖尿病。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
嘴巴突然肿了与以下几种情况有关： 1、患者吃过海鲜等食物或者涂抹了唇膏等化学物质，造成唇部发生血管神经性水肿，需要立即服用抗过敏药物，2-3天后症状消退。 2、上下前牙发生急性根尖周炎，产生的大量炎性分泌物，引起前庭沟及唇部的肿胀，需要立即对前牙进行开髓引流，打通髓腔到根尖孔的通道，放置药棉消毒，症状消退后完成对患牙的根管治疗。 如果肿胀持续，黏膜隆起处触及波动感，需要切开局部放置橡皮条引流，同时口服甲硝唑和头孢等抗生素。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙齿黑斑的治疗措施如下：\n1、孩子喜欢吃巧克力或喝可乐等饮料，造成外源性色素沉积于牙齿表面，可以应用硅胶磨头蘸少量抛光膏缓慢摩擦，祛除黑斑。\n2、患有氟斑牙或四环素牙，导致釉质表层出现黑色斑片时，可以应用光滑车针磨除黑斑，涂布含氟药物，促使釉质再矿化。\n3、患有严重的釉质发育不全，造成牙面出现实质性缺损，黏附大量食物残渣引起龋洞时，可以磨除变色的牙体组织，制备洞型后应用与牙色相近的复合树脂充填。\n4、乳牙表面广泛龋损时可以去净腐质后，制作树脂预成冠修复。