王建

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑脊液鼻漏是颅脑外伤后一种常见的并发症。脑脊液鼻漏长期不愈或者经保守治疗2-3周，未愈或有复发者均需要行手术修补。 手术过程中要平行于骨窗前缘横形切开硬脑膜，在硬脑膜内探查，检查额窦的后壁、筛板，及其后方的蝶骨有没有骨折及瘘口。瘘口处常见硬脑膜及漏斗样突入裂口内，局部常用蛛网膜及脑组织黏连其上。 先将突入裂口内黏连的蛛网膜、脑组织钝性分离、电灼，找到裂口，将硬脑膜与股骨裂孔边缘分离，用丝线缝合修补。如遇脑膜部分缺如、丝线缝合困难者，可用筋膜片在脑膜上覆盖修补，或用肌筋膜、明胶海绵覆盖颅底骨折裂隙，最后将骨瓣复位，硬脑膜外放置引流条，逐层缝合切口。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
头部外伤后恢复的时间，因具体的伤情不同而有所差异。与颅脑损伤的类型、严重程度、颅内出血位置、出血量、患者受伤后意识水平、年龄、全身状况及救治时间和救治方法等诸多因素都有直接关系。\n如果颅内发生的出血达到手术指征，及颅内压增高程度或脑出血量已经达到很严重的程度，术后预后一般较差。手术的目的是为了挽救生命，但任何手术都存在风险。如果患者病情比较轻，治疗及时得当，大多数一周后就有所好转。而如果病情比较严重，危险期时间就会比较长，有的需要两周甚至更长时间才能有所好转，但仍有一部分患者因为术前的情况过于严重，出血量过大导致难以逆转的损伤发生，术后仍难以挽回患者的生命，或者术后因其他并发症而危及生命。\n脑部受伤后一定要注意伤口的干燥清洁。注意患者饮食，一般先以流食为主，但如果患者没有胃肠道功能疾病、异常情况，则可改为半流质饮食，甚至是普通饮食。每两个小时进行翻身拍背，尽量早下地活动，减少肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮的发生几率。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
总有尿意在临床上称为尿频或者尿不尽。女性患者最常见的就是急性膀胱炎和膀胱过度活动症，急性膀胱炎的患者一般会有尿频、尿急、尿痛、尿不尽，排尿时尿道会有灼热的感觉，有时候会有排尿终末的肉眼血尿。膀胱过度活动症时，膀胱逼尿肌不稳定的收缩，膀胱逼尿肌一收缩就会想排尿，会有尿意的情况出现。男性患者最常见的就是慢性前列腺炎，慢性前列腺炎由于炎症的刺激，可以导致人体有排尿异常，比如尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿分叉、夜尿次数增多。所以对于男性患者，要做前列腺液以及泌尿系统检查；女性患者要查尿常规以及尿流动力学检查，看是否有膀胱过度活动症。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
复发性结石治疗要看结石所在的部位，如果是复发性的肾结石，在0.6cm以下，通过多饮水、多运动，可以自然排出体外。0.6cm-1cm左右的肾结石可以通过药物排石，比如盐酸坦索罗辛、排石颗粒冲剂，有排出机体的可能。大于1cm以上的结石就要通过手术治疗处理，一般选取体外冲击波碎石或者经皮肾镜碎石取石手术。输尿管结石一般不容易复发，对于复发性的膀胱结石，一般是感染性结石导致，发展比较缓慢，平时一定要多饮水、多排尿，如果结石比较小，可以通过自然排出体外；结石较大，比如超过0.8cm以上，需要通过手术取石。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
肾区疼痛尿血最常见的就是输尿管结石。输尿管结石的症状主要包括疼痛、血尿、尿频、尿急、尿痛、寒战、发热等。疼痛是最常见的症状，疼痛会突然发生，短时间内发展至剧烈疼痛，表现为放射性绞痛，绞痛呈阵发性发作，伴有大汗、恶心、呕吐、面色苍白。疼痛还常伴有腹胀或者下腹部的放射性疼痛。当结石造成黏膜损伤时，会表现为血尿，合并感染时会出现尿频、尿急、尿痛、寒战、发热。出现这些症状要做泌尿系统超声检查看结石的大小以及部位，如果结石不是特别大，通过多饮水、多运动、口服止痛药物或者解痉药物都可以缓解症状；结石比较大的需要做体外冲击波碎石或者手术取石。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
尿道下裂，如果没有阴茎弯曲，可以进行一期手术治疗。如果阴茎有弯曲，视弯曲的程度，在手术中决定分期手术。先伸直，再择期进行尿道成型手术，或者是一期手术。如先进行阴茎伸直手术，一般术后一周就可以出院了。如果一期手术或者是进行择期的尿道成形手术，一般术后10-14天出院。尿道下裂手术费用，根据手术的情况决定。一般青少年的尿道下裂手术治疗比较彻底，大概费用在2万-3万左右。术后要根据医生的医嘱，来定期的复查就可以了。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
非那雄胺是一种4-氮杂甾体化合物，它是睾酮代谢成为更强的二氢睾丸酮过程中的细胞内酶Ⅱ型5α-还原酶的特异性抑制剂。而良性前列腺增生或称作前列腺肥大取决于前列腺内睾酮向二氢睾丸酮的转化。非那雄胺可以非常有效地减少血液和前列腺内的二氢睾丸酮。非那雄胺对于雄激素受体是没有亲和力的。非那雄胺多少钱？一般非那雄胺有国产和进口，国产比较便宜，大概二三十块钱一盒。进口的又叫保列治，保列治要贵一些，一般一百块钱左右一个月，正常非那雄胺要服用三个月以上才有效果，建议最少吃够三个月。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
解脲支原体一般是由于不洁的性接触引起的一个非淋菌的尿道炎。治疗首先要选取敏感的抗生素来治疗。对于解脲支原体来说，敏感的抗生素有四环素类的药物，比如说多西环素、米诺环素等。喹诺酮类的药物，比如说左氧氟沙星。大环内酯类的药物，常见的有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。一般采取1-2周的治疗方案,1-2周后要复查尿道分泌物，看有没有什么效果，最好根据一个药物敏感实验，选取敏感的抗生素，按疗程足量来治疗。另外出现了解脲支原体感染之后，性伴侣也一定要同时治疗，平时要保持养成良好的卫生习惯，要多饮水、多排尿，少吃辛辣、刺激性的食物，一定要戒酒。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
前列腺炎可以分为慢性前列腺炎和急性前列腺炎。对于急性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎，主要的致病因素是病原体感染，致病菌以大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌和铜绿假单胞菌为主。病原体随尿液进入前列腺，从而导致感染。前列腺在多种因素影响下，导致前列腺导管受压和闭塞，很容易引起前列腺充血和分泌物的淤积，为感染发生创造条件，这也是导致前列腺炎容易复发的组织学基础。性生活过频、过多手淫、久坐、骑马、骑车、酗酒、过食辛辣、感冒受凉等，都可以诱发前列腺炎。前列腺炎还可能与排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应异常、氧化应激学说、下尿路上皮功能障碍等有一定的关系。

讲解医师：王建青  （主治医师）
就职单位：苏州市立医院泌尿外科
治疗前列腺炎的西药主要包括抗生素类，如左氧氟沙星，缓解症状有坦索罗辛，止痛药有塞来昔布胶囊等，缓解尿频症状可以服用托特罗定等，一般要根据患者的不同症状选择不同药物进行相应治疗。慢性前列腺炎是一种中青年男性常见的泌尿系统慢性炎症，其主要特征是容易出现尿频、尿急、尿滴沥、尿等待、尿分叉，甚至睾丸疼痛、阴茎疼痛、会阴部疼痛和不适等各种症状。此种疾病通常不威胁生命，但病情容易出现反复，并非疑难不治之症，但需要综合治疗。对于慢性前列腺炎的患者，一般有如下建议：\n第一、改善生活习惯，建议不要久坐、憋尿、熬夜，不要吃辛辣、刺激的食物，也不要饮酒，建议规律性生活，晚上睡觉前温水坐浴20分钟，绝大部分人症状都可以得到缓解。\n第二、放松心情，缓解压力和紧张情绪，并调整精神、心理状态。\n第三、让患者要保持耐心，谨遵医嘱，坚持治疗，正常生活，不要过度关注前列腺炎所引起的症状，否则只会加重疾病进展。\n第四、建议在药物治疗方面选择相应药物进行治疗，若检查提示细菌感染，可以服用左氧氟沙星治疗。如果为了缓解排尿的症状，可以服用坦索罗辛等进行治疗。如果为了缓解疼痛证状，可以服用塞来昔布胶囊等进行治疗。如果为了缓解尿频，则可以服用托特罗定等进行相应治疗。