王巍

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
哺乳期乳晕旁边出现硬块，如果皮肤颜色没有变红，局部没有水肿多考虑是由于积乳引起，可以局部按摩促进乳汁排出，严重者可以口服通乳颗粒等药物治疗。如果皮肤颜色变红，局部有水肿考虑是急性乳腺炎引起，先停止患侧哺乳用吸乳器吸尽乳汁，健侧可以正常哺乳。在脓肿未形成时应用抗菌药物治疗，如果脓肿形成后及时切开引流。如果在哺乳期前乳晕旁既有肿块，随着妊娠和哺乳后肿块增大出现疼痛，需要进一步乳腺B超检查，必要时乳腺核磁共振检查排除有无恶性变可能，管内乳头状瘤也可以在出现肿块。

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　　哺乳期乳房硬块，可用头孢、乳癖消、逍遥丸类药物治疗。临床上哺乳期间出现乳房肿块的原因比较多，但多数是由于乳房部位炎症所引起。哺乳期乳头破损，细菌会顺着乳腺导管进入乳房而形成乳房炎，从而引起肿块。头孢属于抗生素类药物，服用后会阻止细菌细胞壁合成，具有杀菌作用。而且应用比较广泛，可应用于细菌所引起的乳腺炎。使用时应在医生的指导下用药，以免对宝宝造成危害。　　乳痈初起时会引起乳房部位疼痛，可口服中成药物乳癖消。其药物的成分包括蒲公英、鹿角、三七，可起到软坚散结、清热解毒的作用，还能抗菌抗炎、缓解乳房部位胀痛，并能消除肿块。同时应配合逍遥丸服用，能够缓解肝气郁结所导致的胸肋胀痛、食欲不振、乳腺增生等。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
6岁一侧乳房有硬块与儿童性早熟、皮下结节、脂肪瘤等因素有关。由于6岁的孩子还没有到胸部发育的时间，此时出现胸部硬块，可考虑是由于幼儿性早熟引起的。 在饮食上经常吃高热量类食物，会转变成身体多余的脂肪，引发幼儿身体内分泌紊乱导致性早熟，幼儿会出现第二性征的发育，如出现腋毛、阴毛、乳房硬结、增大等表现。 还可考虑是乳房皮下的慢性炎症，由于炎症刺激导致胸部的组织增生，形成皮下硬块，但要想确定结节的性质，应到医院进行乳腺超声检查。除此以外，由于皮下的脂肪层异常增生，会形成脂肪瘤，如脂肪瘤发生在孩子的胸部，会导致局部凸起。

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　　乳腺纤维瘤是发生在乳腺中的一种比较常见的良性肿瘤，可以喝蜂蜜，注意喝的蜂蜜不能太浓稠，可以配成蜂蜜水。　　蜂蜜中含有植物中的大部分营养成分，蜂蜜中的植物性激素不会对体内的激素产生干扰，也不会造成体内雌孕激素不平衡，适当喝蜂蜜水可以美容养眼、润肠通便，还可以保护乳腺纤维瘤。乳腺纤维瘤患者注意避免摄入高脂肪、高热量、油腻、辛辣的食物，可以多吃粗粮，多吃水果、蔬菜以及高纤维的食物，饮食上以清淡为主，合理膳食，保持良好的心态和积极乐观的人生态度，尽量不要生气。

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乳腺组织由乳腺腺体组织、脂肪组织等构成。临床上在行乳腺钼靶检查时，常常会有报告提示乳腺组织有致密影，这是正常现象，不需要太担心。 年轻女性乳腺腺体组织比较多，脂肪组织比较少，在乳腺钼靶检查时表现就是较致密影，在绝经后脂肪组织逐渐代替原来的正常乳腺腺体组织，钼靶检查则提示为少腺体型或者躲脂肪型，很少见有致密影。 也就是钼靶检查致密影只是说明乳腺腺体组织成分比较多，并不是乳腺肿瘤改变，与乳腺的病情无任何关系。这是临床上20-40岁年龄间女性正常且很常见的乳腺钼靶下表现，定期复查就可以了，不需要太担心。

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女性胸部最主要的就是乳腺组织。乳腺组织对于女性是相当重要的，除了美观以外担负着哺乳的功能。乳腺组织是非常娇弱的，尤其是在受到外伤时，会引起乳腺组织的出血，肿胀严重者会影响正常生活。 女性需要注意避免用力捏胸部，因为极容易造成乳腺组织的受损，受损的乳腺组织容易引起异常的增生，从而导致癌变等严重的后果。捏胸部常发生于两性之间或者是进行乳腺按摩，按摩乳腺组织应该避免大力，所谓的按摩排毒没有任何的科学道理，一定要注意。

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对于正常的女性达到20岁的时候，胸部的发育已经基本完成。如果这个时候没有任何的乳腺组织，患者需要及时到医院进行激素分泌水平的检查，往往是由于激素分泌水平不足造成的，乳腺发育不完全需要进行治疗。 还有就是部分女性的乳腺组织的确是非常浅薄的，进行激素分泌水平检查的时候，并没有特殊的异常，这个时候如果患者对于乳腺的外形不满意，影响到正常生活的心理。 可以到专业的美容机构进行咨询，可以进行局部乳腺的填充手术，效果也是非常理想的，不过手术属于有创的患者，还是应该慎重的进行，毕竟对人体有损伤。

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乳头出水可分为五种情况：第一、当处于生理期和生长发育期时，由于雌激素增高，奶头可分泌清凉色液，为正常的生理现象。第二、当患有乳腺囊性增生时，奶头可出分泌出淡黄色液，并伴有乳房胀痛不适。第三、急性乳腺炎，常见于哺乳期妇女，为乳腺组织的急性化脓性感染，奶头可渗出白色黏稠的脓性液。第四、当女性处于哺乳期时，乳汁分泌过多，可见乳白色奶汁由奶头泌出。第五、导管内乳头状瘤或乳腺癌，挤压乳头时可见血性液渗出，量不多。当出现乳头出水一样，应及时至正规医院乳腺外科或普外科就诊，明确病因，做到疾病的早发现，早治疗。

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患者出现肛周脓肿，可以使用药物或者手术进行治疗，具体的方式需要根据情况的不同来定。肛门周围脓肿主要是由于皮肤卫生处理不当，或者由于外伤而引起出现感染化脓的情况，一般都是由于出现化脓之后，没有及时处理而进一步发生了病变。当患者肛门周围脓肿症状比较轻时，可以使用抗生素进行抗感染的治疗，比如左氧氟沙星静滴以及头孢曲松钠静滴等。如果情况比较严重时，这两种抗生素可以一起使用，从而达到控制肛周脓肿的目的。也可以通过手术来进行引流治疗，主要是通过手术把脓肿部位切开进行排脓处理，防止病症进一步加重。除了以上两种方法之外，也可以选择涂外用药膏进行缓解，比如红霉素软膏等药物。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
女性在哺乳期可以涂痔疮膏，可以用马应龙痔疮膏或者龙珠软膏。在晚上排完大便后，用温盐水或者是淡高锰酸钾水做浴10-15分钟，对肛门的痔疮起到消炎、消肿的作用，等肛门清洁后把痔疮膏或者痔疮栓塞进去，药物可以对痔疮起到清凉、止血、止痒的作用。在应用痔疮膏的同时，调整自己的饮食习惯跟生活习惯，避免久做久站，晚上也避免熬夜、要多喝水，可以多吃富纤维的水果、蔬菜，比如香蕉、芹菜等，可以调节肠道的功能，并且可以减少大便对痔疮的刺激、缓解肛门痔疮疼痛。而且最好少吃辛辣、刺激上火的食物，防止痔疮复发。