王天成

新生儿发热38℃、呼吸29次/分，说明已经有感染，只是不知道感染灶在哪里。常见感染灶新生儿第一个考虑脐带，脐带是否有很好消毒，有没有进行充分处理，有没有脱落。要考虑最近有没有感冒，有没有得肺炎，因为要排除肺部问题。新生儿只要烧，要认为还是有一定抵抗力，还没有特别严重。其它感染部位常见肠道感染，新生儿如果一直吃母乳，不太容易有肠道感染，包括加用益生菌很少会有肠道感染，比较少见。但是新生儿可能会发生尿路感染，屁股局部护理不到位，特别是女宝宝，不能排除尿路感染。其它比如传染病的流行期，特别是甲流，虽然在新生儿发病比较少，也需要加以警惕。

新生儿面部出现红点或大面积的红斑，往往见于生后1-2天、2-3天，可能是因为宫内有些抗原的存在，往往是因为妈妈在孕期的饮食引起，造成有些大分子的异种蛋白存留在体内，出现红斑，有一部分婴儿会表现为红点，或者称之为粟粒疹。另外，面部出现局部的红点，要排除是不是蚊虫叮咬，有些小昆虫的伤害也要考虑。如果宝宝的两颊部或者眉心出现红点，还伴有渗出物，这时要考虑宝宝是不是存在湿疹，还要查看耳后，可能也会存在小红点。如果出现小疙瘩，伴发黄色渗出物，这时要考虑是不是存在喂养不耐受，有牛奶蛋白过敏情况，或者母乳里蛋白的过敏，需进行对症处理。

新生儿时期宝宝因为一直服用母乳，包括初乳成分，口腔较少出现病毒感染和疱疹。一般疱疹主要指肠道病毒感染，包括柯萨奇病毒、埃可病毒等，常会发生在咽后壁和咽峡等地方，大孩子比较多见。新生儿时期很少会出现口腔疱疹的情况，但是如果宝宝啼哭时发现口腔有疱疹，仍然还需要加以注意。因为宝宝这时没有牙齿，一般不会造成舌头和黏膜损伤，所以口腔出现疱疹，还是要去医院检查。同时注意有没有相关其它表现，注意看宝宝外阴，特别是肛门周围有没有相关皮疹的情况。手掌和脚心有没有相关丘疹，排除手足口病，局部疱疹有没有肠道病毒感染，需要加以注意。