王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
耳部淋巴瘤它的早期症状主要是以下几点：\n第一、包括耳前或耳后以及枕部的淋巴结无痛性的、进行性的肿大，这些淋巴结一般情况下是没有疼痛的，而且活动度还可以。但到后期当这个淋巴结肿大到压迫耳部的神经，可能会导致颈部的局部疼痛。\n第二、耳部的淋巴瘤如果堵塞了咽鼓管，可能会导致局部的一侧的耳鸣，或者听力的下降。当患者说话的时候会觉得一侧的耳朵发堵这些症状，说明里面有东西，这些都是耳部淋巴瘤的早期症状。\n当然还要看具体有没有转移到其他的部位，比如锁骨上下、腋窝、腹股沟的淋巴结有没有转移，要做全身的CT检查评估。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
绝大多数淋巴瘤的患者主要表现是浅表淋巴结无痛性的肿大，比如颈部、腋窝、腹股沟部位的淋巴结逐渐的增大，但是并没有明显的疼痛。此外，除了淋巴结肿大之外，还有部分患者是以结外侵犯，消化道如果得淋巴瘤还有可能会有胃痛、肠梗阻、腹痛、便秘等症状。但如果是肺部得淋巴瘤还有可能会出现胸痛、咳嗽、咯血等症状。如果是在脑子里边得淋巴瘤，绝大多数会有头痛神志障碍等不适。同时很多患者会有系统性的症状，比如反复的发热、夜间盗汗，还有不明原因的消瘦，这些都是淋巴瘤常见的症状。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴癌是一种恶性的血液系统肿瘤，它主要是由于淋巴细胞发生基因突变而导致这种坏的淋巴细胞不断地累积，然后致使淋巴结肿大或者器官里边的淋巴组织增生。C-反应蛋白是一种反映体内炎症的指标，在很多情况下都会明显升高，比如细菌感染、真菌感染，以及自身免疫性疾病以及恶性肿瘤患者当中都会见C-反应蛋白的升高。因此，淋巴癌跟C-反应蛋白之间有一定的关系，但不能单纯看C-反应蛋白来判断是否是淋巴瘤。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
缺铁性贫血的治疗最主要就是补充琥珀酸亚铁或硫酸亚铁，同时口服维生素C，它可以显著地促进身体对铁的吸收。缺铁性贫血补充铁药物之后大概2-4个星期贫血就会明显的改善，但此时体内的铁并没有完全补充够。因此建议患者服用药物至少四个月时间，然后复查血清铁和血清铁蛋白，如果血清铁蛋白水平升至50μg/L以上，表明体内铁以补充充分可以停药。同时建议患者日常生活中多进食富含铁质的食物，如牛肉、瘦肉、动物的肝脏、血制品以及豆制品，同时尽量少喝咖啡、浓茶，因为这些会影响对铁的吸收。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
一般缺铁性贫血分为三个部分原因：\n第一、摄入减少，也就吃的东西里面含的铁少，一般富含铁的食物，比如牛肉、瘦肉，还有动物的肝脏、动物的血制品以及一些豆制品，都是富含铁的食物，如果平时在吃饭的过程中很少摄入这些东西，就导致铁的摄入减少。\n第二、丢失过多，比如女性患者月经量过多，年轻的患者有很多痔疮，痔疮出血比较多，这都导致出血量比较大，丢失铁。\n第三、吸收障碍，通常见有胃跟十二指肠的疾病，比如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，甚至一些消化道恶性肿瘤，这些都会导致铁的吸收障碍。\n这三个大的方面就会导致缺铁性贫血，因此对于缺铁性贫血的患者一般要从这三个方面来筛查。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
缺铁性贫血做血常规检查会发现血红蛋白数值降低，小于正常值，也就是小于110g/L，平均红细胞体积也就是MCV值是降低的，这提示是一个小细胞低色素性的贫血。一般这种情况下就高度怀疑缺铁性贫血，紧接着要做一个贫血七项，里面包括了血清铁、血清铁蛋白、维生素B12以及叶酸的水平。可以看出缺铁性贫血的患者血清铁蛋白是显著下降的，血清铁的水平也是显著下降的，通过这个就可以明确诊断缺铁性贫血。然后普通的采用琥珀酸亚铁口服来治疗，两周之后会再复查血常规，看一下血红蛋白有没有上升，以此来判断患者能不能对这个铁吸收，如果治疗有效，继续补铁4-6个月时间。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
缺铁性贫血患者做血常规检查，主要有以下特点：\n第一、血红蛋白数降低，根据缺铁的严重程度以及病程的长短，大多数患者都属于轻到中度的贫血，也就是血色素＞90g/L、＜120g/L。当然如果缺铁比较严重，可以出现血红蛋白＜60g/L的重度贫血情况。\n第二、平均红细胞体积，平均红细胞体积小于80FL，提示是小细胞性的贫血，这就是缺铁性贫血最主要的特点。\n第三、40%左右的缺铁性贫血患者可以表现出血小板数的升高，甚至有些患者可以高达400×10^9/L，这是因为体内缺铁导致的一种炎症性刺激血小板的增生。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
很多患者做完体检之后说贫血，然后来看门诊。首先要看的就是血红蛋白的数量降低，这提示有贫血，其次就要看平均红细胞体积，正常只是80-100FL，如果小于正常值就提示这是一个小细胞性的贫血。小细胞性的贫血最常见的原因就是缺铁性贫血，所以对于高度怀疑缺铁性贫血的患者，紧接着要做一个贫血七项的检查，里边包含了血清铁、转铁蛋白饱和度血清铁蛋白的水平以及维生素B12跟叶酸的水平。通过这个检查就可以判断患者是否真正的缺铁，主要表现就是血清铁蛋白显著的降低，血清铁的水平也是降低的。通过这些就可以诊断缺铁性贫血，而且在给患者补充铁治疗大概两个星期之后还会再复查血常规，看这个贫血有没有改善，如果有改善后面可以不用再查血。一直口服补铁4-6个月时间，最后再复查一下贫血七项，看这个血清铁蛋白有没有补充到正常的水平。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
缺铁性贫血是不遗传的，但是很多人家里边都会有缺铁性贫血，主要是因为在饮食方面存在的一定的不均衡。如果平时吃肉类非常少，主要以素食为主，基本上对铁的这个摄入是大大减少的。此外，很多女性患者月经量过多导致铁质大量的丢失，还有一些年轻的患者有痔疮，痔疮经常出血也会导致我们的铁质的丢失，有一个缺铁性贫血。还有一部分患者他是因为胃部的问题有胃炎、胃溃疡，导致这个消化道对铁的吸收能力降低，也会导致缺铁性贫血。虽然缺铁性贫血本身是不遗传的，但是胃部的一些疾病还有这种月经过多，这种情况下需要注意是不是整个家族里面都会有类似的倾向。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤GCB亚型分四期：\n第一期，病灶局限于局部的淋巴结肿大，只是在一个部位。\n第二期，病灶分布于横隔的同一侧两个或以上的部位淋巴结肿大。\n第三期，病灶分布与横隔双侧，也就是横膈上下有多个淋巴结区域受累。\n第四期，伴有某个器官广泛的浸润，比如淋巴瘤浸润肝脏、淋巴瘤浸润肺脏，或者淋巴瘤整个骨髓的侵犯，或多发骨骼的浸润，这属于四期。\n淋巴瘤GCB亚型是属于弥漫大B细胞淋巴瘤的其中一种亚型，预后相对较好，总体治愈率介于60%-70%之间。