潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
手指风湿性关节炎，主要是应用有效的抗菌药物，来控制链球菌的感染，以及应用抗风湿药物来治疗。通常抗菌药物首选青霉素，如果青霉素过敏，还可以选择大环内酯类的抗生素，比如红霉素或者阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素等。当然，也可以使用头孢类的抗生素来抗感染治疗。此外，抗风湿的药物一般首选阿司匹林，当然还可以联合小剂量的糖皮质激素来进行治疗。大多数风湿性关节炎的患者，关节功能经治疗后都可完全恢复，不遗留畸形或者并发症，所以一定要在专业医生的指导下，进行合理有效的治疗，也要预防链球菌的感染。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
地塞米松是一种长效激素，所以用起来一定要注意，要避免长期大量使用。地塞米松是一种糖皮质激素类的药物，其主要的功效是具有抗炎、抗毒、抗过敏和抗休克，所以在临床上应用非常广泛，尤其是对于急性过敏性皮炎或者结缔组织病，可以应用。另外，还能够快速地抑制炎症细胞，从而达到治疗炎症的目的。在应用的时候，可以口服、肌肉注射，也可以静脉注射或者静脉输注，所以用法比较多。另外，也要密切监测其不良反应，比如应用地塞米松后，有可能会导致血糖增高、血压增高或者容易合并有感染。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿性关节炎的饮食，其实也不需特别忌口。因为类风湿关节炎是一种长期慢性疾病，往往需要终身服药，如果太过忌口，反而会造成营养不良或者贫血，对身体不利。类风湿性关节炎患者要科学饮食，合理搭配，营养均衡，可选择富含高营养、高蛋白、易消化、高维生素、高钙铁锌的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、淡水鱼肉、豆制品、黑木耳、黄花菜、蘑菇、绿色蔬菜、深色水果等。肥胖者要注意减轻体重，尽量避免辛辣刺激性食物的摄入。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征目前尚无特效药物可以进行根治，所以其治疗主要是针对具体的病情，采取替代和对症治疗的方法，比如针对口干的症状，可以应用人工唾液缓解症状，也可以应用溴己新或者胆维他促进唾液分泌。当然，也要注意勤漱口，保持口腔的清洁卫生，避免龋齿或者其他口腔感染。另外，针对眼干燥症，也可以应用人工泪液缓解症状。此外，要保持眼部的清洁卫生，睡前可以涂眼药膏缓解症状。避免使用能引起口干、眼干的药物，比如阿托品等。当有脏器受累的时候，则需要糖皮质激素，并且联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、羟氯喹、环孢素A、硫唑嘌呤等进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥症应该指的是干燥综合征，是风湿免疫科的一种常见疾病，属于慢性自身免疫性疾病，可以导致全身多系统、多脏器受累，同时在体内也可以出现大量的自身抗体。干燥综合征是一种慢性疾病，在临床上主要表现为口干燥症和干燥性角结膜炎以及多脏器受累的表现。口干燥症主要表现为口干、舌干裂，患者在说话和进食时往往需要频繁饮水，也可以表现为反复肿大的腮腺炎以及眼干涩难忍。另外，可以导致呼吸系统受累，出现肺间质病变和肾脏受累，出现肾小管酸中毒、低钾血症的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征的三项检查指的是抗体方面的组合检查项目，指抗核抗体谱、抗SSA以及抗SSB抗体的检查。这种组合检查在每家医院制定的标准不同而不会相同，有些医院并没有单独的项目称为这种检查。另外干燥综合症体内也会存在自身抗体的出现，所以在检查方面不仅需要查这几种指标，还需要完善血常规、血沉、C-反应蛋白、补体C3、免疫球蛋白以及抗双链DNA抗体和类风湿因子、电解质等多种检查。必要时还需要完善口干燥症以及眼干燥症的相关检查。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
皮肌炎与多发性肌炎是一组病因不明，以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性疾病。其临床特点是四肢近端、肩周、颈周、髋周肌群进行性无力，女性多发。临床上常表现为下蹲、起立、上楼、梳头、抬头困难，吞咽肌受累时可以出现吞咽困难、发音不清，少数患者合并肺间质纤维化。全身症状可有发热关节痛、体重减轻等。皮肌炎则是具有典型的肌痛、肌无力的基础上又出现了皮疹，常见的有眶周水肿性暗紫色斑，以及关节伸侧面鳞屑性皮疹。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
硬皮病患者在早期的症状，多为雷诺现象，可以表现为手指或者足趾遇冷或者精神紧张后，出现皮肤变白、变紫、变红的现象，并且也可伴有疼痛或者麻木的症状。此外，在早期也可能会出现关节肌肉的病变，比如出现关节肿胀、疼痛或者肌无力、肌压痛等的表现。因为硬皮病通常起病比较隐匿，随着病情的进展，则可逐渐出现典型的皮肤损害。比如出现皮肤水肿、硬化和萎缩，也会出现肺脏和肾脏以及心脏等的病变。通常随着病情的进展，硬皮病会导致全身多系统多脏器受累，而往往会由于这些重要脏器的受累，导致预后较差，甚至会危及生命的。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
硬皮病目前尚缺乏有效的根治，或者缓解病情进展的药物，所以在临床上主要是针对具体的病情，采取个体化的对症治疗方案。可以应用改善循环、扩张血管的药物，以及抑制纤维化的药物治疗。另外，还需要应用保护胃黏膜的药物，以及针对关节肌肉的病变进行治疗。所以，一定要在治疗前评估患者的病情，采取个体化的方案。硬皮病患者大多都有雷诺现象，所以患者一定要戒烟，注意保暖。另外，可以应用扩张血管的药物，如钙离子拮抗剂、硝苯地平片治疗。此外，对于脏器受累的患者，则需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素a、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病一旦诊断明确就要及早的开始相应的治疗，其治疗主要措施是对症治疗。因为风湿病大多数患者会导致全身多系统、多脏器受累的，而且通常是不能根治的疾病，所以要制定个体化的治疗原则。针对关节、肌肉病变，可以使用非甾体抗炎药来治疗，比如美洛昔康、塞来昔布或者布洛芬、扶他林等。另外也可以联合应用改善病情抗风湿药，这类药物起效较慢，但是具有控制和延缓病情进展的作用，常用的有羟氯喹、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特等。另外针对重要脏器出现血管炎的情况，可以使用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺等来共同治疗。