梁红

经常情绪不好、低落，临床称为心境障碍，最常见即为抑郁症。目前多数人对抑郁症的认知比较高，抑郁情绪指人们遇到较困难或感觉特别有压力的事情，如人际冲突或工作压力大，或遇到工作中困难被卡住时，会出现的情绪低落。 通常在有应激事件的情况下可有情绪低落，但离开应激事件后患者暂时可以缓解，当应激事件或压力事件消失以后，情绪可以恢复，此类情况通常为抑郁情绪。正常人会有抑郁情绪，因为抑郁也是常人所拥有的一种情绪。但如果持续时间较长，特别是无明显原因的情况，不知不觉变得情绪非常低落，对任何事都不感兴趣，且持续时间超过2周，需高度怀疑抑郁症。 抑郁症在临床是一种病症，还伴发有其它症状，如睡眠不好、食欲不好、体重下降、心有余而力不足等，这种情况下需积极到专业机构进行专业评估。

躯体化即总是感觉身体不适，如感觉疼痛或消化道不舒服，如进食恶心、胸闷、胃肠道不适、腹泻、便秘，部分患者还会出现周身疼痛。还有一些人怀疑自己得了身体疾病，所以反复到医院检查，但检查均为正常，患者仍感觉不可能，且不相信医生。此情况有可能与情绪有关，如焦虑情绪通常可引起身体不适，或较多患者可出现抑郁情绪，如消化道问题、身体疼痛、皮肤过敏，或感觉异常的状况。多数患者无法接受由于情绪问题造成身体症状，所以当患者接到此类回复，通常比较气愤。 临床会先对患者经过评估，排除身体不适或疾病，如果检查无问题，而且身体不舒服和检查结果不相符，需考虑是心理问题。如果是心理问题，经过评估后，需给予相应药物或心理治疗。

若患者总是生气无法控制情绪，可能与人的性格特点有关，如患者性情比较急躁，当遇到问题时容易发脾气，控制不住自己。通常在压力大的情况下，如人际冲突等事件时，可出现总是生气，无法控制情绪的情况。 若临床中患者觉得无法控制自己的情绪，无任何原因的发脾气，需高度怀疑其有心理方面的问题，如情绪障碍等。情绪障碍是非典型抑郁的常见表现，特别是青少年总是生气无法控制情绪，通常怀疑青少年出现抑郁或焦虑症状。此时需引起高度重视，因为此情况通常可能并非简单的性格问题，而是情绪障碍，需要专业人员给予帮助。

突然对性生活没兴趣在临床中较常见。究其原因是自己对性生活没有兴趣，觉得自己无性能力。但经过评估后，并非性功能出现问题，而是情绪出现问题。临床中抑郁症患者的症状之一为性功能低下或对性无兴趣。但是多数患者看医生时不好意思说此类问题。 当一个人突然出现对性生活没有兴趣时，部分患者是因为生理问题，如女性在生产后，特别是进行侧切后，担心伤口破裂；剖宫产女性会担心产后自己不再完美。在这种心理下，即出现压抑自己性需求的情况，表现出对性生活没有兴趣。 部分男性也会出现此类问题，如身体疾病或通过服药治疗躯体疾病时，部分药物影响性功能，可出现对性生活没有兴趣。 所以需找专业医生进行专业评估，问题解除后，其性功能依然能恢复正常，并对性生活恢复兴趣。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
神经衰弱可以挂神经科、精神科、心理科、中医科。首先要有一个明确的诊断，最好是由专业的医师来鉴别，患者到底是神经衰弱，还是精神分裂症、抑郁症，以及有器质性的病变，这样才能进行准确的诊断。\n大部分医院的神经内科都能看神经衰弱、抑郁、焦虑这类疾病，但是还可以就诊于精神科，或者称为身心疾病科、临床心理科、身心医学科等，这些科室主要治疗与情绪、思维、抑郁、焦虑相关的疾病，如果是这方面所引起的精神衰弱，看这些科室会有更好的疗效。如果患者经常出现失眠、睡不着觉、睡后容易惊醒、醒后不易入睡、多梦、醒后也没有精神等症状，可以首先考虑到三甲医院的睡眠专科就诊，医生能够根据病史、症状、体征进行诊断和鉴别诊断。如果明确为神经衰弱，可以通过药物、物理、心理等综合疗法进行治疗。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
癫痫病是神经内科的常见脑部疾病，是反复出现癫痫发作的慢性脑部疾病，大多数患者不需要长期服药，即可控制病情。急性发作期防止受伤最为重要，成人患者需要避开开车，还有高空以及井下作业。\n癫痫是大脑异常放电而导致的脑部功能短暂性失调，出现痫性发作的临床症状，常见的发作表现为突然的意识丧失、双眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭、四肢不自主痉挛、大小便失禁等。轻症患者可以持续几秒钟或者是几分钟，也可以有癫痫大发作，症状可以持续将近半小时。治疗上主要是长期口服抗癫痫药物来控制疾病的发作，常见的药物有卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥等，严重的患者可以用手术治疗。有癫痫发作的病人一定要预防感染、控制病情，禁食油腻、辛辣食物，要戒烟、戒酒，不吃刺激性的食物。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
癫痫持续状态是指患者在意识不清的情况下，四肢痉挛、大抽搐持续时间在30分钟以上，对于其处理措施如下：\n1、开放气道，清除患者口中所有假牙、异物。\n2、迅速建立静脉通路，进行心电监护。\n3、密切观察患者的基本生命体征，比如呼吸、脉搏的次数以及血氧含量的情况。\n4、给予静脉注射安定或者咪达唑仑类药物，症状不能缓解时可以静脉续点。\n5、治疗并发症，防止出现感染、脑水肿，以及纠正电解质紊乱。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗塞、消化道出血不一定就会影响人的生命，只有大面积脑梗塞合并年老、体衰或多种基础疾病基础上，又有大量严重的消化道出血才能够危及生命，这种危及生命的时间可能是几天，也可能是几小时。\n一般来说，消化道出血是急性脑梗塞的常见并发症，采取积极有效地保护胃黏膜、抑制胃酸的治疗用药，完全可以康复，不会危及到人体的生命。所以得了急性脑梗塞，为了防止合并消化道出血，一般情况下给予保护胃黏膜的用药治疗，饮食上也注意，防止吃一些刺激性食物，应该吃温和的、易消化的食物。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗死多数可以治疗好转，只有极少部分的人，大概5%左右可以导致生命垂危而死亡。大多数脑梗死都可以明显好转，但是超过一半以上都会有一定后遗症。即使是有后遗症的人，临床症状也比最初出现脑梗死的临床症状好很多。\n如果出现急性脑梗死，治疗时间越短，急性溶栓可以得到早期治愈。急性期治疗除了溶栓，还有桥接和取栓的治疗办法，能够明显改善预后。除了以上治疗方法以外，内科保守治疗，改善脑供血和营养脑细胞治疗也会取得良好疗效。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗病人可以过夫妻生活，但是急性期的时候，也就是发病1-3周的病人，不建议过夫妻生活。多数脑梗塞病人在急性期过后，也就是三周系统的治疗之后病情稳定、好转，完全可以不影响夫妻生活。\n严重的脑梗塞病人出现肢体瘫痪，会影响到夫妻生活的质量。有些出现言语不利的脑梗塞病人，不能够正常和夫妇进行语言交流，这种情况会影响到夫妻生活的质量。但大多数脑梗塞的病人在病情稳定之后，完全可以过正常的夫妻生活。