梁红

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
阿司匹林肠溶片是治疗急性脑梗塞的最常用药物，也是抗血小板集聚最有代表性的用药，因为该药便宜、有效而被多数患者认可。但前提是阿司匹林治疗的急性脑梗塞必须因为动脉硬化引起，不是房颤引起，因房颤原因引起的脑梗塞又叫脑栓塞，首选抗凝药。\n因阿司匹林有轻度的损害胃肠道黏膜的作用，所以用药前要了解一下患者是否有胃肠道黏膜的病变，如果患者既往有胃炎、胃溃疡等病，可以用氯吡格雷来代替阿司匹林来抗血小板积聚，但价格稍贵。动脉硬化引起的脑梗塞，除了吃阿司匹林肠溶片治疗之外，还需要同时配合他汀类的降脂药物。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗塞最好挂神经内科，或者挂神经内科中的脑血管病科比较合理。如果是二级甲等以下的医院，没有明确分科的神经内科情况下，可以挂内科。大型三甲医院分科比较细，有神经内科和神经外科。\n脑梗塞属于神经内科疾病中的脑血管疾病，有些大型的三甲医院脑梗塞分到脑血管病中，神经内科又分为脑血管病科、癫痫科或变性病科等等。神经科中的脑外科，主要治疗的是脑出血或占位性疾病。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
急性脑梗塞发生之后，需要紧急拨打急救电话120，第一时间到达有溶栓资质的医院进行溶栓治疗，这个时间要求在4.5小时内，还可以做溶栓或取栓的治疗。住院时间一般是7-21天，最长的时间不超过一个月，一个月之后可以从急性溶栓用药的医院转到有康复条件的康复医院治疗中心，直到脑梗死的病情完全的康复。\n一年之内的康复空间很大，所以患者及患者家属不必过早的担心患者症状没有完全康复就离开了医院，而患者以后需要康复的周期可能是需要一个月、一年或更长的时间。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗患者出院之后在家做康复训练的方法有以下几种：\n1、按摩：每天给病人做患侧肢体的按摩，避免局部肌肉萎缩。\n2、交流：家人要多和患者交流语言，帮助患者回忆以前的这些事情，帮助患者恢复记忆力。\n3、日常锻炼：如果病人只有轻偏瘫，可以扶着拐杖行走，只需要在家里靠健身器材做力所能及的日常活动，慢慢进行锻炼，基本上1-3个月以后，就可以恢复正常生活自理了。\n4、手法康复：很严重的脑梗塞，如果出现了偏瘫必须卧床的脑梗塞病人，应该由家属辅助锻炼，家属在床边给予偏瘫肢体的手法康复，按摩患侧肢体，必要时可以请专业的康复医师或针灸师上门服务，偏瘫在床的病人恢复时间会更长，大概是六个月左右的时间。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
得脑梗死的病人是否能恢复，要根据脑梗死的病灶在大脑的具体部位、面积大小来分析病情的轻重，从而判定恢复的程度，具体如下：\n1、梗死面积较小：一般脑梗死的梗死面积比较小、病情比较轻微的病人，多数都可以完全恢复正常，生活可以自理。\n2、梗死面积较大：如果脑梗死的范围比较大、病情比较重，甚至伴有昏迷、谵语、肢体严重功能障碍、完全瘫痪在床等，恢复的可能性则比较小。\n3、特殊部位梗死：有一种情况的急性脑梗死，部位在脑干，也就是大脑的中心部位，即使是梗塞的面积比较小，也会导致病人病情很严重，比如神志障碍、肢体瘫痪、言语不利、吞咽困难，甚至危及生命。\n不论脑梗死在什么部位，半数以上的患者都可以恢复、好转。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗塞恢复期锻炼的方式如下：\n1、主动锻炼：指脑梗塞出现肢体障碍的一侧肢体进行主动的活动，这种情况下，多数患者是因脑梗塞出现活动不利的肢体没有完全瘫痪，所以患者病情平稳48小时后，建议早期康复锻炼，主动的锻炼包括患侧肢体主动的抬高、内旋、外展、屈伸等活动，每次可以做2-3个动作，中间休息1-2分钟再做第二次，每天可以做2-3次。\n2、被动锻炼：指用健康的一侧肢体帮助患病一侧肢体的锻炼方式，比如抓住病侧手腕做抬高、降低运动，每轮做10-20次，中间可以休息2-3分钟再进行第二轮的被动康复锻炼，这样的锻炼有利于瘫痪肢体的康复。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
巴氯芬治疗脑梗肌张力增高会有一定的疗效，但脑梗塞患者出现肌张力较高，并不主张用巴氯芬来治疗，因为该药属于肌松剂，而脑梗塞的肌张力增高是因为颅内的脑血管堵塞，导致相应的脑组织出现中枢性缺血、缺氧，继而导致肌张力增高，出现肢体活动障碍。\n出现这种情况时，应该应用的核心药物是抗血小板聚集类、他汀类和改善局部脑供血的药物来治疗。局部的肌张力增高，应该在治疗原发病的基础上，进行早期的肢体康复治疗，或配合局部按摩、针灸等治疗方案来恢复肌张力。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
对于脑梗塞之后舌头发硬的康复训练，主要是在专业康复师的指导下，积极进行舌肌训练，先训练舌头的运动功能，用舌头做伸舌、卷舌运动，再左右两侧进行伸展运动，这为一组，每组做十次，间隔2-3分钟再做下一组，每次做三组，每天做3-5次，功能会有一定恢复。还可以配合语言文字的训练，比如练发音、吹口哨、读报纸等。\n舌肌训练应该由简单到复杂，循序渐进的进行训练，也可以配合针灸、理疗、高压氧等仪器进行康复。舌肌运动逐渐恢复后，吐字比较清楚了，再配合朗诵、说绕口令等舌肌训练，会得到更好的康复效果。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗死后不能吞咽，包括完全性的不能吞咽，医学上叫真性球麻痹，和部分性的不能吞咽，医学上叫假性球麻痹，对于其治疗措施，主要考虑以下几个方面：\n第一、治疗真性球麻痹：可以在患者不能进食48小时后，插鼻饲管进行喂食。\n第二、治疗假性球麻痹：表现为进食流食就出现反呛，如果吃黏性、干性的食物，就没有吞咽困难，这时候就建议患者饮食上注意少吃流食，可以进食一些不会引起吞咽困难的食物，包括黏性食物，比如黏粥，或者干性的饮食，比如馒头。尽量不接触流食，比如水、牛奶，或者半流食，比如稀粥类。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗塞患者高热不退可能是以下两种情况：\n第一、脑干梗塞合并中枢性的高热：这种高热是体温超过40℃且高热不退，患者伴有昏迷、呼吸不畅，治疗上没有特别好的药物，只能够进行冰袋物理降温，患者病情凶险，随时可能出现死亡等不良后果。\n第二、脑梗塞治疗后卧床的患者高热：可能是合并了肺内感染、皮肤感染或者泌尿系的感染而出现高热，这样的体温在38-39℃之间，患者通过化验血常规或者做细菌培养，经过抗生素对症治疗完全可以康复。