柳羲

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛的手术，主要是药物治疗无效的面肌痉挛病人，严重影响病人的生活质量，导致病人极大的困扰，可以进行面肌痉挛的手术治疗。首先，面肌痉挛的手术要明确面神经是否与周围血管关系密切，一旦明确面神经与周围血管关系密切，可以进行面神经微血管减压手术治疗。该手术方法极大的缓解面肌痉挛，有效率约为90%。但是面肌痉挛手术会出现相应的手术风险和手术并发症。因为面神经周围有重要的神经结构，比如听神经、三叉神经等重要的神经。少数病人经过手术治疗后，可能出现面瘫、听力下降、耳鸣等相应的手术并发症。对于面神经微血管减压手术，最有可能就是术中损伤岩静脉，导致严重的脑水肿，严重的可以危及生命。即使有幸生存，脑干也受压，会导致患者长期昏迷，四肢的瘫痪，严重的可能是植物生存。所以面肌痉挛的手术风险往往比较大，但是现在面神经微血管手术已经非常成熟，它的手术成功率大概在80%-90%。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
胆脂瘤是一种由于先天的胚胎发育异常，所引起的一种颅内肿瘤，又称为最为美丽的颅内肿瘤，因为胆脂瘤内有胆固醇结晶等一些其他的五颜六色的杂质。胆脂瘤又称为表皮样囊肿，是一种绝大多数为良性的肿瘤。胆脂瘤往往需要开颅手术来进行治疗，开颅手术需要切开头皮，打开颅骨，打开硬膜进入脑组织，所以开颅手术是一种创伤相对比较大的手术。但是外面的皮瓣和骨瓣开的越大，对里面的操作空间也就越大，对脑组织的损伤也就相对越小，这也就达到了神经外科的一种对神经组织、脑组织的显微操作的保护，减少对于脑组织的损伤牵拉。因为外边开的比较大，相对的术者操作的空间也就比较大，所以对里面的损伤或者是在牵拉也就比较小。胆脂瘤手术病人往往预后比较理想，不会有明显的神经功能障碍。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛主要是由于面部肌肉不自主抽动所引起的一系列临床症状，导致病人出现明显的不适，影响病人的生活，降低病人的生活质量。面肌痉挛绝大多数发生在一侧面部肌肉，少数病人可能发生在双侧面部肌肉，面肌痉挛老年人发病率比较高，并且女性的发病率略高于男性。面肌痉挛主要的临床症状就是睁眼困难，抽搐的时候眼睑是闭着的，口角歪斜以及耳部抽动等临床症状。目前临床上分为非典型性面肌痉挛和典型性面肌痉挛，最为常见的是典型性面肌痉挛，绝大多数病人也是以这种类型为主。典型性面肌痉挛指抽搐的部位，痉挛的部位从上眼睑开始逐渐向下发展，然后引起面部表情肌及下面部肌肉的抽动，是最为常见的面肌抽动的方式。第二种非典型性面肌痉挛，抽动的次序是从下面部肌肉逐渐开始抽动，然后逐渐向上发展，累及到眼睑及额部的肌肉，出现相应的抽动。发生非典型性面肌痉挛的病人比较少见。目前对于面肌痉挛的治疗，可以应用药物治疗和手术治疗，可以应用卡马西平等相应的药物，对于药物治疗效果不理想的，可以考虑进行面神经微血管减压手术治疗。微血管减压手术，面肌痉挛的缓解率约为90%，目前也是非常成熟的手术，手术风险相对比较小，术后病人恢复的也比较理想。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
目前，对于面肌痉挛的手术方法，主要包括面神经的阻滞治疗，以及面神经的微血管减压手术治疗。对于面肌痉挛的治疗，往往药物治疗效果不理想，或者应用肉毒毒素治疗效果不理想的病人，可以考虑进行手术治疗。面神经阻滞治疗，应用50%的无水酒精来进行面神经的阻滞，少数病人可能导致面瘫，遗留严重的并发症，达到适得其反的效果。面肌痉挛的微血管减压手术，首先要明确面神经是由于周围血管反复搏动、刺激，所导致的面神经刺激症状，引起的面肌痉挛、面部抽动，这样可以进行微血管减压手术治疗。手术的方法，主要是在面神经与它刺激的血管中间，垫上一个泰氟龙棉片，这样可以防止周围的血管对面神经进行相应的刺激，这种治疗方法有效率大概在90%左右。微血管减压手术，也可以说是目前唯一一种有希望彻底治愈面肌痉挛的手术方法，极少数的病人可能出现手术并发症，比如眼静脉的损伤，可能引起严重的脑水肿、脑梗塞，严重的可能危及生命。随着手术技术的不断发展，这种手术并发症也越来越少。由于面神经与周围三叉神经、听神经距离比较近，术中可能导致三叉神经或者听神经的损伤触碰，可能导致耳鸣、听力下降，或者三叉神经痛。绝大多数病人约在三个月之内都能逐渐缓解，极少数的病人可能遗留长期的听力下降、耳鸣，或者三叉神经痛的不良症状。

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面肌痉挛主要由于一侧面部肌肉或者少数病人出现双侧面部肌肉的不自主抽动，所引起的一系列临床症状。面肌痉挛可以分为典型性的面肌痉挛和非典型性的面肌痉挛。对于典型性的面肌痉挛，抽动的顺序是从额部、眼睑逐渐向下移动至口角、下颌部，绝大多数的面肌痉挛病人都属于这种类型。对于非典型性的面肌痉挛，抽搐的顺序是从下颌、口角逐渐向上发展，波及到眼睑及额部的皮肤，引起相应的抽搐发作。对于面肌痉挛，绝大多数病人可以通过注射A型的肉毒毒素，或者服用卡马西平得到治疗。对于反复发作的病人，可能需要反复注射A型肉毒毒素，或者长期服用卡马西平进行治疗。对于药物治疗不理想的病人，可以通过面神经微血管减压手术达到治疗面肌痉挛的作用，缓解率约在90%左右。少数的病人可能出现一些面瘫或者听力下降、耳鸣的手术并发症。绝大多数的病人，这些手术并发症都能恢复。

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面肌痉挛主要是一侧面部肌肉不自主抽动所引起的临床症状，往往严重影响病人的生活，降低病人的生活质量。目前对于面肌痉挛的保守治疗可以应用卡马西平等相应的抗癫痫药物来进行治疗，还可以注射A型肉毒毒素进行治疗。面肌痉挛反复发作，可能需要反复注射A型肉毒毒素。服用卡马西平的病人，可能需要长期吃药，长期吃药的副作用，少数病人可以出现嗜睡、抑郁等相应的临床表现。对于面肌痉挛已经明确面神经与周围血管关系密切的可以进行手术治疗，手术可以有效的缓解面肌痉挛，有效率约为90%左右。药物治疗无效的病人，也可以考虑进行手术治疗。

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面肌痉挛可以进行手术治疗，对于面肌痉挛的护理应在术前就选择一个比较正规的医院，有专业的护士对您进行一个术前的指导。术后以及日常生活当中也要做好相应的护理工作，术后的病人可能会出现一些疼痛、面部不适等一些相关的不舒服症状。对于面肌痉挛的护理，在日常生活中往往要避风、避光，采取一些保护措施，还可以做一些面部的按摩或者是中医的理疗，同时还要对患者进行心理方面的相应疏导，劝慰患者不要自卑，保持一个良好的心态，争取术后在生理和心理方面都能达到一个最佳的恢复状态。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛就是患者一侧面部肌肉不自主的抽动，或者少数病人可以发生双侧面部肌肉不自主的抽动，严重影响患者的生活，降低患者的生活质量。目前，对于面肌痉挛的治疗方法主要是保守治疗，也就是药物治疗和手术治疗两大方面。药物治疗就是注射A型肉毒毒素，这种方法简单易行、安全有效，但是，一旦患者出现面肌痉挛的复发，往往需要重复注射。还有就是可以应用一些抗癫痫药物，如卡马西平进行治疗。手术治疗可以应用50%的酒精进行面神经的分支阻滞。对于已经明确面肌痉挛是由于面神经与周围血管关系密切所造成的面肌痉挛的，可以进行手术治疗。手术进行面神经的微血管减压术，该手术对于面肌痉挛缓解的比例大概在70%-90%。但是，进行该手术有少部分的病人会出现局部的面瘫的症状。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛主要是由于一侧面部肌肉或者少数病人可以出现双侧面部肌肉不自主的抽动，严重的影响病人的生活，降低病人的生活质量。对于面肌痉挛，目前的主要治疗方法有以下几种。第一种是药物治疗，可以注射A型肉毒毒素，这种方法简单有效、快捷。但是面肌痉挛反复发作，可能进行反复注射。第二种是应用一些抗癫痫、安定、镇静类药物，比如卡马西平。但是，相应的副作用可能出现一些抑郁的表现。第三种对于明确面神经与颅内血管关系密切的，可以进行手术治疗。比如应用50%的酒精，进行面神经的阻滞注射，可以防止面肌痉挛进一步的发生。对于面神经和血管有密切关系的，可以进行面神经微血管减压手术，该手术对于面肌痉挛的缓解率为80%-90%。但是，部分病人经过手术后可能发生面瘫。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛主要是一侧面部肌肉不自主抽动，或者少数病人出现双侧面部肌肉不自主抽动的临床症状，严重影响病人的生活质量。目前，对于面肌痉挛的治疗方法主要有以下几种。第一种，应用药物治疗。第一，可以应用A型肉毒毒素注射的方法来控制面肌痉挛。这种治疗方法的费用大概在千元到万元不等。但是，面肌痉挛反复发作，可能需要反复注射。第二种，也是药物治疗，口服抗癫痫、镇静类药物进行治疗，比如口服卡马西平。该药比较便宜，而且比较容易获得，但是相应的副作用就是可能出现相应的情绪抑郁的相关情况。第三种，可以应用手术治疗。发现面肌痉挛是由于面神经与周围血管关系密切的病人，可以考虑进行面神经微血管减压手术治疗。该手术有效地缓解面肌痉挛，缓解率大概在90%左右。但是，该手术存在一定的风险，手术费用大概在3-5万元左右，有少数的病人进行手术后可能出现一侧面瘫。