林大力

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝能引起的疾病包括脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化和原发性肝癌，脂肪肝作为一种亚临床状况，或由脂肪肝导致的脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化和原发性肝癌等疾病状况。最新统计数据显示，它已经是目前我国数量最为庞大的肝脏疾病，人群患病率达到了25%，远远超过乙肝、丙肝的人数，成为危害我国人群肝脏的重大疾病因子。\n随着我国经济的快速发展，人民生活水平的提高，饮食结构发生了重大的转变，由70-80年代的温饱型快速进入富足型，甚至达到了饮食结构的过剩状况，然而绝大多数脂肪肝是肝功能正常的单纯脂肪肝，只有到肝功能异常的脂肪性肝炎状况，临床才称为疾病，进而导致肝硬化、肝硬化结节的恶变，导致原发性肝癌。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上导致转氨酶升高的常见原因有乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等等，所以转氨酶升高不一定是脂肪肝所导致。脂肪肝最常用的检查方法是肝脏彩超，还有更为灵敏、准确的检查方法是肝脏瞬时弹性检测和肝组织学检查。\n肝脏瞬时弹性检测简称肝弹，是目前脂肪肝量化检查指标，可以准确判断脂肪肝的严重程度，也是治疗脂肪肝最为有效的参考指标。肝脏组织学检查也称肝活检，但由于操作复杂，副作用较多，而且是有创操作，不能门诊检查，所以不作为筛查脂肪肝的临床手段。值得注意的是转氨酶升高的脂肪肝患者，并不是必须要用药物干预，绝大部分通过控制饮食、增加体能锻炼，转氨酶就可以恢复正常。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝的检查项目，主要有以下几种：\n一、肝脏彩超：目前临床上筛查脂肪肝最常用的检查项目是肝脏彩超，但是量化和准确度不是很高，有较大的人为差距。\n二、肝脏瞬时弹性检测：脂肪肝量化检查就是肝脏瞬时弹性检测，是目前检查和治疗脂肪肝最为有效的量化指标，只是由于设备价格较高，各医疗机构尚未普遍开展这项检查。\n三、肝脏组织学检查：也称为肝活检，但由于是有创操作，操作难度大，副作用较多，不能在门诊检查，临床应用较少。\n值得注意的是随着生活水平的提高，人群中肥胖比例增多，加之饮酒频次和数量逐年加大，人群中脂肪肝的发病率也逐年升高。不是所有的脂肪肝都要应用药物治疗，绝大部分通过控制饮食和增加体能锻炼就可以恢复正常。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
病毒性肝炎分为：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。上述肝炎病毒感染后，往往会出现食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、尿黄、皮肤巩膜黄染及乏力等症状。甲型肝炎和戊型肝炎只有急性感染，没有慢性化，而乙型肝炎、丙型肝炎多为慢性化感染，丁型肝炎病毒是缺陷病毒，它不能合成病毒外壳，所以只能和乙肝同时感染，或在乙肝的基础上再感染。肝功能正常的乙肝病毒携带者和肝功能正常的丙型肝炎，往往没有任何症状和体征。慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和慢性丁型肝炎，在急性发作时才会出现上述急性感染的症状，但往往症状轻微，难以被发现。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
重型肝炎临床症状相对明显，常常出现食欲不振、恶心、、呕吐、厌油腻、腹胀、肝区不适等症状，乏力明显或极度乏力。黄疸症状也相对较重，皮肤巩膜深度黄染，尿色呈豆油样，个别瘀胆表现为大便颜色变浅，呈白陶土色。合并腹水达到中等量以上时，腹胀会明显加重，甚至难以进食、不能平卧、呼吸困难，少数患者会出现脐疝，达到少尿或无尿。合并肝性脑病，轻者计算能力和判断能力下降，重者会出现深度昏迷。少数患者会合并上消化道出血，伴有呕血和黑便。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
判断是否得了肝炎，最常用、最简单的方法就是到医疗机构检查肝功能。如果肝脏发生炎症变化，最早体现就是肝功能异常。当然，世界上最佳判断肝炎的检查方法是肝组织活检，也就是肝活检，也被医疗界定为肝炎的金指标。但是由于其操作的相对繁琐，存在一定比例的严重副作用，未能在医疗界广泛应用。\n重点人群需要及时主动筛查是否得了肝炎，如家庭内部成员或密切接触的人员中有乙肝，或丙肝感染者的人群、长期饮酒的人群，以及长期应用抗结核、抗高血压、降血脂等药物的人群，还有体重超重的人更易患脂肪性肝炎。发现肝炎后，建议到专科医生指导下治疗，切勿自行治疗，以免耽误病情，贻误治疗时机。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上，常见的肝炎有病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等，下面就这几种常见的肝炎分别指导大家如何吃药治疗，以便得到尽快康复。病毒性肝炎乙型肝炎最多，然后是丙型肝炎，既然是病毒性肝炎，首要治疗方案就是抗病毒治疗。目前治疗乙型肝炎的抗病毒药物有六种，其中恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦三种为一线药物，在一线药物中售价差别巨大，可根据个人的经济收入情况，在专业医师指导下进行选择。\n丙型肝炎的治疗，目前我国有抗丙肝病毒的药物，包括丙通沙、择必达，绝大部分丙肝患者口服以上一种药物，就能得到根治性疗效。酒精性肝炎停酒后、药物性肝炎停药后、脂肪性肝炎通过控制饮食和体能锻炼，绝大部分都能自我修复。仍不能恢复正常的患者可以口服保肝类药物来治疗，包括双环醇、水飞蓟素、熊去氧胆酸，中成药，包括益肝灵、护肝片等，但需要在肝病专科医生指导下，根据肝炎的轻重选择药品。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前世界上公认的病毒性肝炎有五种，分别是甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎。甲肝疫苗是预防甲型病毒性肝炎发生的重要手段，甲型肝炎是一种肠道传染病，主要通过饮用污染的生水，或生食被污染的食物而被感染。\n目前我国水源清洁率非常高，厕所革命后人体排泄物的管理也非常规范，农家肥的使用率也非常低，造成水体和食物污染的情况非常少，所以临床上甲肝的发生率极低，但在洪灾、突发地质灾害时偶有甲肝病例。有生食近海养殖海鲜习惯和生食粪便污染池塘的鱼类，也可以被感染。高温可以有效杀灭甲肝病毒，养成良好生活习惯，不生食食物而且不饮用生水，就可以预防甲肝。当有甲肝流行时，接种甲肝疫苗可以有效预防甲肝。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲肝病毒进入人体后，人体的防御系统即免疫系统迅速发起反击，产生了针对甲型肝炎病毒的特异性物质，即甲型肝炎IgM抗体。甲肝IgM抗体能够有效清除甲肝病毒，从而保护人体。同时在恢复过程中，人体的免疫系统又产生了针对甲肝病毒的IgG抗体。这是一个长期抗体，能够有效防止人类再次感染甲肝病毒。所以甲肝抗体分为两种，甲肝IgM抗体阳性表示正在感染或近期感染，IgG抗体阳性能有效长期保护人体，不再受到甲肝病毒的侵害。所以空腹到医疗机构检测，会产生两种检查抗体，即IgM抗体和IgG抗体。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲型肝炎病毒抗体分为甲型肝炎病毒抗体IgM，和甲型肝炎病毒抗体IgG，它们分别代表着是否是现症感染，还是曾经感染。甲型肝炎病毒抗体IgM阳性，表示的是甲肝现症感染或者叫做近期感染，甲型肝炎病毒IgG抗体代表过去曾经感染。\n所以，视甲型肝炎病毒不同的抗体情况，确定是否现在正在感染甲型肝炎病毒。有时也会发生抗体的假阳性，所以还要根据肝功的情况来确定。