杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉瓣反流是一种比较常见的瓣膜关闭不全症状，一般根据患者的严重程度确定患者的生存期，轻度的主动脉瓣狭窄没有其他心脏畸形，多数是由于年龄增长、瓣膜退化等，导致轻度关闭不全，这种情况一般不会影响寿命，只需要定期随访观察。严重的主动脉瓣反流可能出现心腔扩大、收缩功能减低以及心腔的压力过高等，患者可能存在严重的心衰症状。如果不及时治疗，五年的生存率非常低。很多中重度的主动脉瓣反流需要行换瓣手术治疗，通过换瓣手术，患者可以有良好的生活质量以及生存期。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
新生儿出现房间隔缺损，明确为继发孔型，需要根据心脏彩超的结果，观察房间隔缺损直径的大小。如果房间隔缺损在3mm以下，基本可以自行闭合。如果缺损在3-8mm之间，在1.5岁之前也有非常大的可能自行闭合。如果缺损大于8mm，后期可能需要介入封堵治疗或者手术治疗。继发孔型房间隔缺损对于心功能的影响非常小，可以等到孩子长大到3岁左右时进行缺损封堵治疗。但是，如果房间隔缺损直径大于36mm或者心脏彩超检查无介入治疗封堵指征，可能需要选择外科开胸手术治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损。如果是原发孔型房间隔缺损，合并其他心血管畸形，建议到心脏外科治疗，选择相应的手术治疗方案。如果是继发孔型房间隔缺损，缺损3mm有自行闭合的可能，在1.5岁之前自行闭合的可能性非常大，目前统计中位数的自行闭合年龄是7个月到6岁之间。因为缺损比较小，建议继续观察，定期到门诊复查心脏彩超。如果患儿无明显的症状，定期复查即可。如果房间隔缺损出现增大的情况，要求3岁以后进行封堵治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
扩张型心肌病的患者建议还是不要喝茶，红茶和绿茶都不建议，因为茶是一种刺激性的饮料容易引起植物神经的兴奋，本身扩张型心肌病的患者，由于心腔的扩大、心肌的重构会导致心律失常，而刺激性的饮料会诱发心律失常的发生，像茶以及咖啡等刺激性的饮料都不建议喝。扩张型心肌病的患者，在平时生活中要注意容量管理，也就是每天要记录好饮水以及小便的量，保证每天的小便以及排大便的量多于摄入的水的容量，这样患者可以适当的保持一种干体重的状态，从而避免由于血容量增加导致心衰等。平时生活中也要注意适当的多摄入含钾等微量元素丰富的水果、蔬菜，保证不会出现电解质的紊乱。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
扩张型心肌病的患者能否怀孕不是一个绝对的答案，如果是扩张型心肌病的患者，在早期没有明确的心衰症状，心脏的收缩功能也是比较良好的，这种情况下患者可以选择怀孕，不过这种怀孕也是有风险的，因为怀孕期间应用一些治疗扩张型心肌病的药物，可能导致胎儿的发育迟缓、发育畸形等，比如美托洛尔等。扩张型心肌病的患者如果是平时出现严重的心衰症状，比如劳力性的呼吸困难、胸闷、乏力，建议患者还是不要太过冒险，因为扩张型心肌病患者在后期怀孕以后，由于心脏的负荷量增加，以及血容量增加患者逐渐出现心衰症状。有些没有扩张型心肌病的患者在后期，35周左右也会诱发心衰，所以这种情况下风险是非常高的，建议还是咨询好产科以及心内科的医生。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
扩张型心肌病目前是一种不明原因的心肌病类型，有遗传因素参与其中，但是患者可以忽略可以遗传这个倾向的可能，因为没有明确的证据说明扩张性心肌病可以遗传。扩张型心肌病的病因目前考虑是由于一系列的病毒感染，或者免疫因素导致的心肌损伤，主要表现为心衰、心律失常、栓塞等症状。扩张型心肌病的表现为心肌变薄、心腔扩大，以及射血分数降低。扩张型心肌病患者确诊以后要严格的进行药物治疗，以预防心衰的进一步加剧和延长患者的寿命，而不是以根治扩张性心肌病为主。因为目前扩张型心肌病的根治方法不是特别的确切，目前主要是药物治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
肺动脉瓣狭窄是一种比较少见的先天性心脏疾病，多数是属于单纯性的肺动脉瓣狭窄，有些可能合并其他的心血管畸形，比如法洛四联征等。肺动脉瓣狭窄在症状上，主要表现为活动耐量下降、容易在劳累或者情绪激动后出现心慌、气短的情况，有些严重的狭窄可能会出现晕厥。在查体时可发现胸骨左缘，第2肋间出现收缩期的喷射样杂音，行心脏彩超检查可以明确诊断。在治疗上，如果是轻度的肺动脉瓣狭窄，患者多数也没有症状，只需要定期随访观察即可。如果是中度以上的狭窄，跨瓣压差超过40mmHg左右的时候可能需要行介入或者是外科手术治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎是比较常见的引起心肌损害的感染性疾病，主要由于细菌或者病毒感染引起，比较常见的是病毒性心肌炎。患儿在发病的1-3周前，可能出现有发热以及肌肉酸痛等情况，还可能会引起消化道的症状，比如恶心、呕吐等。心肌炎在累及心脏以及胸膜时可能会出现心慌、胸痛、胸闷、呼吸困难等。有患儿描述胸痛为前倾位时减轻，在平卧时胸痛加重。心肌炎的患者可能会出现心律失常，可能描述为心脏的停跳感。心肌炎在治疗上主要是急性期应用预防心衰的药物，多数患者经过严格的休息以及营养心肌即可缓解。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎的诊断与患者的病史、临床症状以及辅助检查有关。患者的亲属如果要判断患儿是否有心肌炎，需要根据患者的症状，如果患者的症状表现为发烧或者感冒后2周左右出现胸痛、胸闷或者活动后的乏力情况，则要警惕是否有心肌炎。因为心肌炎会导致心肌的损伤，患者可能表现为上述类似的症状。有些儿童可能表现为心慌、心悸，可能是由于心肌炎导致心律失常而出现的。如果符合上述的表现以及病史，需要带患儿到医院完善心电图、心脏彩超和心肌损伤标志物的检查，以明确诊断。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
冠心病的人群推荐还是要以西医为主，中药只是能改善症状，对于冠状动脉存在的固定性狭窄，中医可能不会将这种狭窄解除，只能在完善冠状动脉的介入治疗或者搭桥治疗以后，如果仍然存在胸痛的症状或者感觉心前区不适，可以应用正规的中医进行诊疗以缓解胸痛的症状。所以对于明确诊断冠心病的人群，如果出现冠状动脉的严重狭窄，推荐还是要手术治疗为主，同时应用正规的西药来进行治疗。因为本身冠心病就是一个西医的诊断，而中医主要是针对像胸痛等情况引起的胸痹症状，这种胸痹症状比较宽泛，平时的身体不适、情绪不佳也可能会出现胸痛，这些吃中药可以进行治疗，但是确定诊断的冠状动脉狭窄还是必要时选择手术为主。