李莹

孕期出现皮肤瘙痒应及时到医院就诊，通过检查明确引发瘙痒的原因，根据不同原因选择治疗方法。通常导致孕期皮肤瘙痒的常见原因如下：1、胆汁淤积综合征：通过血液化验可发现胆汁酸明显增高，容易造成胎儿在宫内缺氧，甚至发生宫内死亡，建议及时发现、及时处理；2、皮肤疾病：孕妇患有湿疹等皮肤疾病或误食致敏食物、接触致敏物品等导致皮肤过敏时，可出现皮肤瘙痒症状，比如荨麻疹等，可通过涂抹外用药物达到止痒目的；3、环境因素：孕妇长时间处于干燥环境，比如冬天空气干燥、空调房内湿度较低等时，容易出现皮肤干燥、瘙痒症状，建议适当涂抹润肤霜缓解不适。

低置胎盘就是胎盘附着在子宫下段，但是又没有到宫颈口，是前置胎盘的一种，前置胎盘有低置胎盘、中央性前置胎盘、部分性前置胎盘，还有边缘性前置胎盘，它是最轻的一种。如果发生早产，因为低置胎盘有它的特点，因为位置比较低，附着在子宫下段，子宫下段在孕晚期时活动度比较大，因为从1cm逐渐变成7-8cm甚至10cm长，所以有一定的移位，而胎盘在该过程中不会有太大变化，不能随之变化就会发生错位造成出血。如果是早产就很容易造成比较多量出血的情况，所以一旦有低置胎盘这种情况，因为孕早期时会有B超检查，会了解到胎盘的位置，如果这样的孕妇有低置胎盘，一旦发生有早产倾向，要尽早到医院去住院治疗，抑制宫缩，减少宫缩发生就会减少出血。一旦发生出血，就要给予一定的抗生素预防感染，因为出血以后会造成细菌繁殖、造成感染。出血多了还有可能造成贫血，孕妇在生的时候有可能会比正常人出血多，要将贫血及早治好，并且要增加一定铁储备，血素升到相对高度，做好一定准备才比较合适。

漏羊水即为胎膜破裂，就是羊水从羊膜腔里流出。孕妇在临产宫口即将开全时才会出现胎膜破裂，胎儿才能随之从羊膜腔里通过阴道出生，此为正常生理过程。如果在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，多数人会感觉忽然间阴道里流出大量液体，此为胎膜破裂的表现。但是，部分人由于羊膜破裂后开口小，羊水流出较少，所以对于忽然间有阴道大量流水的情况没有感觉。漏羊水的表现为阴道比平时湿润，外阴总是湿漉漉的，如果碰到此种情况，自己无法确认是否发生破水，需尽早前往医院就诊，让医生判断羊膜是否已经破裂。破水后羊膜腔为开放性的，可能造成细菌上行进入宫腔，造成产妇和孩子发生感染。

早孕孕妇可以吃西瓜，西瓜属于夏季水果，含糖分、水分都较多。部分孕妇有早孕反应，如恶心、呕吐、食欲不振，可能进食量较少，部分孕妇进水量也较少，适当摄入西瓜既可以补充能量，也可以补充水分。但需注意西瓜是寒性水果，摄入量过多时，尤其对胃肠功能较弱的孕妇，易引起胃肠不适甚至腹泻。另外，尽量不要食用冰镇西瓜，性更寒，可刺激孕妇胃肠，引起胃肠蠕动增加甚至腹泻。还需注意切开时间较久的西瓜，即使是放在冰箱内，也会造成细菌繁殖并释放毒素，食用后可引起胃肠不适或呕吐等。

早孕期能喝蜂蜜水，但不能喝太多，应根据孕妇具体的情况来定。部分孕早期孕妇因激素变化会有早孕反应，造成早孕期出现恶心、吐、食欲差等表现。蜂蜜里有各种维生素、微量元素、矿物质、糖类，此时喝蜂蜜水，可以给孕妇提供一定的营养和能量，维持自身的需要。如果孕妇孕早期有胃肠道症状及不适，活动相对较少，容易出现便秘，蜂蜜水可适当通便、防止便秘。另外，肥胖或血糖高并且饮食没有问题的孕妇，喝蜂蜜水可能会造成血糖升高、体重增加多、体重增长过快，而引起一系列高血糖、高血压、高血脂的问题。

孕早期可以偶尔食用冰激凌，但不建议经常食用或者大量食用。孕早期时部分孕妇会有胃肠道不适的早孕反应，主要是因为激素影响，造成胃肠功能减慢、食道反流等，表现为烧心的感觉。部分孕妇希望利用生冷食物缓解早孕反应，但是此方法并不科学，生冷食物对孕妇的胃肠反而是一种刺激，可能会加重早孕反应，出现更严重的呕吐情况，称为妊娠剧吐。妊娠剧吐可能会引起孕妇的脏器损伤，甚至造成比较严重的后果，所以尽量避免通过生冷食物缓解孕吐。此外，寒凉食物可能会刺激胃肠，造成肠蠕动增加，出现腹泻等不正常的情况，也可能会刺激子宫，进而引起宫缩。对于部分孕妇而言，食用冰淇淋后并无特殊反应，因此可以偶尔食用。但冰淇淋内含有的糖分、脂肪或增香剂等食物添加剂较多，孕早期属于胎儿敏感时期，应尽量避免接触对身体不利的食物或其他事物。

角膜移植包括全部移植、部分移植、大角膜移植、小角膜移植，由于角膜移植术后存在缝线，易造成角膜摩擦，产生眼内疼痛、异物感；亦可由于线头暴露、局部水肿、植片高低不平、排斥反应导致眼内异物感。此外，角膜移植术后患者可有干眼症状，易加重眼内异物感、摩擦感及疼痛感。建议患者积极就医，针对病情采取针对治疗。若患者异物感较轻，可采取人工泪液滴眼治疗，症状可稍有缓解。

眼睛角膜位于眼球最表面，而白内障属于晶体混浊，发病位置位于角膜后方，随年龄增长大部分人会出现白内障，如因为晶体混浊引起视力障碍，完全可以进行人工晶体植入，即使角膜移植术后也可进行，或同角膜移植术联合进行。手术操作简单、成功率较高，属于临床常见手术，只要判断明确、手术计算精准，术后可以达到较好的视力。

讲解医师：李莹  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
冠心病可用的药物有以下两大类：\n一、改善缺血，缓解症状的药物，包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂以及其它改善缺血的药物，如曲美他嗪、尼可地尔、盐酸伊伐布雷定片、雷诺嗪等。\n二、预防心肌梗死，改善预后的药物，包括抗血小板药物，代表药物是阿司匹林以及P2Y12受体拮抗剂，如氯吡格雷和替格瑞洛，降低LDL-C的药物，包括他汀类调脂药物以及非他汀类调脂药物，如依折麦布和PCSK9抑制剂。ACEI或ARB类药物，可以使冠心病病人的心血管死亡以及非致死性心肌梗死发生率显著降低。β受体阻滞剂既有改善预后又有改善缺血的药物，在冠心病患者中没有禁忌，都要常规应用。

如果孕妇患有妊娠期糖尿病，可能会被告知，对很多东西尽量少吃，或者需控制总量。菠萝属于较好的水果，其含有多种维生素、矿物质和纤维素，对孕妇的身体有好处。 但是，菠萝的糖分较高，对于有糖尿病的孕妇，吃菠萝时需稍微注意，应尽量少吃，因为糖尿病患者需控制总的摄入量，每餐摄入量较少，应少量多餐，所以孕妇在吃菠萝时需少量。 孕妇应避免总吃一种水果，因为水果有很多种选择。如果孕妇吃菠萝较多，所含糖分较高，此时应把其它食物的摄入量相应减少。