李明辉

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫性疾病，它的药物治疗包括以下几大类：1、最常见的首选药物是NSAID之类的药物，通过抑制前列腺素合成达到缓解腰背部疼痛、缓解晨僵和关节肿胀的作用。2、抗肿瘤坏死因子拮抗剂，联合非甾体消炎药或者在非甾体消炎药治疗无效的时候进行使用，可以延缓病程的进展、改善预后，但是在用药期间需要定期的复查肝肾功能。3、缓解疾病症状的抗风湿类药物，主要适用于对抗肿瘤坏死因子用药存在禁忌，且合并有外周关节炎的药物，比如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等等。4、糖皮质激素，糖皮质激素一般不用于该类疾病的治疗，只是用于局部，比如强脊合并有外周的关节炎、肌腱末端病等等。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
关节运动治疗包括多种方法，保守治疗除了微波理疗、针灸和口服些药物以外，膏药也是一种有效的方式。使用膏药一般分为两大类，西药类的主要是含有非甾体类药物的软膏，比如吲哚美辛或者氟比洛芬膏药，这些膏药主要成分是非甾体药物，通过抑制前列腺素达到缓解疼痛作用。临床上更常用的是含有中药成分的膏药，比如通络祛痛膏、复方辣椒贴片或者奇正消痛贴等等，这些祖国传统中药膏药含有一些成分也可以达到舒筋活血、缓解关节炎疼痛的作用。但是应该明确的是不管使用哪种类型的膏药，都只是起到缓解症状的作用，并不能够真正意义上治疗骨关节炎。

孕妇出现落枕，其实在治疗上有一些小方法和窍门。落枕通常是晚上睡觉的姿势不正确，或者选择枕头的高度不合适，以及晚上颈肩部露在外面受到冷空气刺激，导致的颈肩部酸疼。治疗上，因为处于特殊的生理时期，一般不主张使用药物治疗，因为即使是外用药物，也可能通过皮肤吸收，对胎儿的生长发育产生一定影响。因此对于落枕，多半都采用物理治疗。物理治疗方法较多，包括采用热毛巾湿敷，局部给予烤灯、微波，甚至请有经验的康复师、中医师给予局部理疗、中频电等，都能够有效缓解落枕带来的症状。在合理的康复师指导下，也可以考虑给颈椎进行适当牵引，能够有效缓解颈部肌肉痉挛，缓解颈椎小关节卡压导致的神经疼痛。因此，落枕在平常生活中要学会多做颈椎操、选择合适高度的枕头、避免在寒冷冬天颈肩部受凉等，这样的一系列方式都可以降低落枕发生的概率。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
脊髓损伤根据不同的程度有不同的治疗方法，可以通过临床表现、医生查体及局部的磁共振检查，准确判断脊髓损伤的程度，如果只是单纯的脊髓挫伤或者脊髓震荡，可以选择保守治疗。受伤24小时以内可以选择激素冲击治疗，配合甘露醇减轻水肿，受伤24小时后可以适当的使用活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊，另外就是积极的营养神经治疗，比如脑苷肌肽。如果是脊柱骨折合并脊髓损伤，需要考虑手术恢复脊柱的稳定性及解除对脊髓的压迫，术后再配合营养神经、活血化瘀的药物治疗，严重的脊髓损伤会导致瘫痪，需要加强护理，预防褥疮、深静脉血栓等并发症。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
髌骨关节炎属于膝关节炎的一种，大多是由于髌骨发生退行性变或者骨质增生，引起的髌骨关节炎，主要表现为关节局部的疼痛肿胀，特别是在上下楼梯时，疼痛会明显加重。\n首先要注意局部的保暖，减少患肢的活动，以避免对局部的刺激；其次可以进行局部热敷或者采用中药进行烫洗，减轻局部的炎性物质；然后对于疼痛症状特别严重的，可以口服非甾体抗炎镇痛、活血化瘀、营养软骨的药物进行治疗，比如洛索洛芬钠、舒筋活血片、硫酸氨基葡萄糖胶囊；最后如果通过口服药物治疗效果不理想的，可以同时局部贴敷氟比洛芬巴布膏，也可以采用关节腔注射玻璃酸钠进行封闭治疗。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
全身性骨关节炎患者会出现疼痛、肿胀，功能受到限制，还有晨僵的现象，患者应及时进行治疗，在日常生活中可以对关节炎的部位进行热敷，有效的减轻患者的疼痛，热敷时间一般在30分钟左右。在关节炎急性期的时候，患者尽量不要活动，应该严格卧床休息，大、小便都应该尽量要在床上。在治疗一个阶段之后，或者进行负重锻炼，但要逐渐增加重量，在这个阶段尽量不要做旋转动作，在锻炼阶段不要过于心急，应该循序渐进，慢慢来，做适当的运动。在饮食上不要吃辛辣、刺激性的食物，不要喝酒、抽烟，要多吃富含蛋白质、维生素和钙元素的食物。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
膏药对于强直性脊柱炎并无治疗作用，但在临床上可以辅助使用膏药帮助缓解腰背部疼痛、椎旁肌肉的痉挛等等。常用的膏药分为西药和中药合剂两大类，西药一般是含有非甾体消炎药物的膏药，比如常用的氟比洛芬凝胶，它的主要成分是非甾体类消炎药，贴附于疼痛的部位，经皮肤吸收后对局部疼痛具有一定的缓解作用。临床上更常用的是含有中药成分的合成膏药，比如通络祛痛膏、辣椒贴等等，主要成分除了红花，就是辣椒等成分，主要起到活血化瘀、消炎镇痛的作用。膏药只是一种基础的辅助治疗手段，并不是治疗强脊的主要药物，治疗强脊还是需要依赖使用非甾体的消炎药物、生物制剂，以及一些传统的抗风湿药物，才能较好地控制症状，延缓病情的进一步进展。