朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆从几岁开始，首先要谈的是老年痴呆的诊断，老年痴呆从字面说一个是老年人，一个是痴呆，老年人导致痴呆的疾病有哪些呢，最常见的病因就是阿尔茨海默病，其次较常见的有脑中风之后容易发生痴呆，帕金森病的后期有可能会导致痴呆。从这几种常见疾病的年龄上分析，阿尔茨海默病的的发病年龄容易在40岁以后，但发病率比较低，进入60岁发病率可以逐渐增高。\n脑中风的发病年龄是在60岁以后，一部分较大面积的脑梗死容易迅速的短期内的出现痴呆，帕金森病的发病年龄的也都是中老年人，50-60岁之后较为常见，因此不管哪个年龄阶段，如果出现了近记忆能力的减退，比如对刚刚发生的事情容易忘记，应该引起警惕，尽早的到神经内科就诊。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
阿尔茨海默病的诊断方法包含神经心理学的检测方法，主要是量表检测，国内常用的简易精神量表，它的特点是内容简练，测定的时间短，容易被老年人所接受，是目前临床上检测阿尔茨海默病智能损害程度最常见的量表。该量表的总分值数与文化教育程度有关系，比如文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度≤22分，大学程度≤23分，则说明了存在认知功能的损害。\n其他常用的量表还包括日常生活能力的评估量表，还包括对行为和精神状况的评估等，对阿尔茨海默病的诊断还包含一些血液学的检查，比如常规可以进行血常规、血糖、电解质、血钙、肾功能、肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等血液学功能检查来进行综合的判断。还有神经影像学的评价，最常用的就是头部核磁，检测效果要高于头部CT，其他常用的还有脑电图检查以及脑脊液检查等，近些年来基因检查也应用到了临床。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆应该主要指阿尔茨海默病，因为阿尔茨海默病导致痴呆的发病人数是最多的，目前还没有好的办法可以治愈阿尔茨海默病，而且对于中、重度老年痴呆，没有好的药物治疗。所以老年痴呆可以采取预防性的办法，比如饮食方面注意低盐、低脂饮食，随着年龄增长要注意高血压、心脏病的控制，注意导致老年痴呆疾病的比如缺血性脑血管病、出血性脑血管病等常见的疾病发生。同时食用有利于预防老年痴呆的食物，以及维生素E等保健性的药物。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆是一个宽泛的说法，很多疾病都会引起老年痴呆，针对不同的疾病要采取不同的治疗。脑血管病之后引起痴呆，叫脑血管性痴呆；脑炎后痴呆叫脑炎后痴呆。对于阿尔茨海默病的痴呆，主要是应用治疗阿尔茨海默病的药物，对于这样的痴呆，目前全球范围内没有特效的药物，常规使用安理申治疗，但是对于中度以上的老年痴呆效果也并不理想。所以对痴呆的治疗应当科学的对待，药物治疗的同时采取精神关怀、康复治疗、饮食上的帮助，最大程度上为痴呆患者创造良好的治疗和家庭、社会环境。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆症是阿尔茨海默病引起来的老年痴呆，当然引起老年痴呆还有很多疾病，常见的是脑梗死之后的血管性痴呆，包括脑出血之后也可以产生痴呆。首先最常见的是阿尔茨海默病引起的痴呆，常见的前兆症状是记忆能力下降，尤其是短期近记忆能力下降，刚刚发生的事情容易忘记，刚刚刚发生的事件容易忘记。对于记性变差这种状况，老年朋友应该引起重视，及时到医院进行诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆晚期往往意识不清、不认识人、不会动、生活不能自理，导致生命终结的往往是一些并发症，最常见的并发症是肺部感染，如肺炎等感染性疾病。\n随着年龄增长，并发症一旦发生则病情重、药物反应差、多器官衰竭等，会导致患者的生命终结。因此对于老年痴呆的晚期，需要预防并发症，防治褥疮，预防感冒，是重要的关怀措施。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆患者能活多久？需要根据患者的具体情况来进行综合的分析，比如痴呆的严重程度、是否有其他并发的疾病等等来分析。举例来说，一个老年痴呆患者从早期的记忆能力下降，随着病情的进展到逐渐出现严重的记忆能力障碍，到不认识人，不能记忆久远之前重要事情的发生，这个过程可能长达几十年。\n如果患者没有什么高血压、心脏病，没有褥疮的话，还可以存活很久的。但是，往往很多患者随着年龄的增长，都因为长期不能活动可能伴有褥疮，褥疮感染之后会造成全身感染，有可能会致命。老年痴呆患者感冒以后较正常人来说更容易发展为重度肺部感染，也容易导致致命。如果伴有心脏病，突然心肌梗死发作，也会瞬间致命。因此，要根据患者的具体情况进行分析和评估，采取合理的诊治方案。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆患者出现脚肿，首先，老年人发生痴呆是一种通俗说法，很多疾病可以导致老年痴呆的，最常见的原因是阿尔茨海默病，还有脑梗死、脑出血后导致痴呆，帕金森病也可能导致痴呆，脑外伤以后也可能导致痴呆。痴呆和脚肿并不一定存在因果关系，因为阿尔茨海默病痴呆本身并不引起脚肿，脚肿可能是另外一些疾病因素所导致的，只是在老年痴呆的同时患有了脚肿。\n这时要分析老年痴呆的患者可能会伴有心脏病，因为老年人的心脏病的发病率增高，心脏病进展会产生心衰，如果双侧的脚肿，考虑在心衰同时有老年痴呆的一个伴随症状。另外，如果是一侧脚肿了，考虑到是否有外伤病史，外伤以后导致痴呆，包括脚气的感染因素，包括其它引起脚肿的因素，都可能引起，所以，应该具体分析。出现脚肿以后应该到相关的专科，如内科、外科、骨科、神经内科，进行全面、合理的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
孕妇发生头晕以后，应该到医院就诊，进行全面的检查，包括血液的生化检查、血常规检查、神经科专科查体，甚至根据患者的严重程度做影像学检查，排除器质性病变引起的头晕发作。还应该请妇科医生会诊，排除是否有妇科紧急情况需要处理。之后可以对症治疗，缓解患者的头晕症状，改善患者的身体状况，有利于怀孕的生理状况。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
肌肉萎缩是一个泛称，可以表现为身体多个部位的肌肉萎缩，不同的疾病，萎缩部位不同。首先是渐冻症，医学上叫肌萎缩侧索硬化，发病之初会出现鱼际肌肌肉萎缩，随着病情的进展则多个肌群受累。其次是周围神经疾病导致的肌肉萎缩，表现为影响某一具有支配肌肉的神经而导致肌肉萎缩。所以一旦出现症状，应及时到医院就诊，科学的对待、正确的处理、合理的治疗。