曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
神经衰弱形成的原因主要有以下几种：首先，是精神方面的因素引起，如果平时生活、工作压力非常大，精神长期高度紧张或有情感方面的问题，长期的思虑过度、焦虑不安就容易形成神经衰弱。其次，就是用脑过度引起，尤其是高三的学生学习压力非常大，精神也是高度的紧张而且经常熬夜、睡眠不足就容易形成神经衰弱。再次，就是更年期的人群尤其是女性居多，更年期由于激素分泌水平的变化就会引起失眠、多梦、易怒、潮热、盗汗等神经衰弱的症状。最后，再就是一些经常手淫的男性，手淫过度就容易引起肾虚，进而引起植物神经功能紊乱出现神经衰弱的症状。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
随着日常的生活压力，很多人出现睡眠障碍，越睡不着越容易导致心燥，主要通过以下两个方面治疗失眠：第一、药物治疗，临床上治疗失眠的药物各种各样，中成药有安神补脑液、百乐眠胶囊，具有养心安神、调理睡眠的作用，副作用较小。西药有镇静催眠类的药物，如阿普唑仑、右佐匹克隆等，针对入睡困难、睡眠维持时间短、容易早醒，具有良好的治疗作用，具有成瘾性，有戒断综合征的不良反应，不宜长期服用。第二、中医理疗，大部分失眠是由于精神心理方面的因素，中医理疗如针灸、穴位按摩，可有效缓解精神压力，促进血液循环，放松筋骨的作用，有利于改善睡眠。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
人流以后出现失眠，主要考虑是激素水平急剧变化或者精神压力过大有关，在临床中比较常见。如果存在睡眠障碍非常明显的情况，需要自我情绪、精神状态调理，不要给过大的心理负担，不要思虑过重。也需要养成良好的睡眠习惯和睡眠规律，平时在睡前避免从事过度紧张或者过度剧烈的运动。也可以多吃水果、蔬菜，适当调节营养状态。如果存在睡眠不能完全改善，有加重风险的情况，建议可以在医师指导下应用百乐眠胶囊改善睡眠。如果治疗效果不太理想，建议需要及时到二甲以上医院神经内科就诊明确病因，排除是脑血管器质性病变导致。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
帕金森症是中枢神经系统一种慢性变性疾病，具体的发病名病因并不是特别明确，临床症状进展比较缓慢，其核心症状会出现静止性震颤、肌肉强直、运动障碍、运动迟缓、姿势、平衡障碍等。帕金森症病人的症状具体会表现为出现肢体抖动、身体以及头部抖动，写字、拿筷子或者紧张、激动时症状比较明显，会从一侧、上侧的远端开始，逐渐扩展到其他的部位。因为患者肌张力出现增高，会出现肌肉强直、运动迟缓，也可能会出现咀嚼、吞咽困难、流涎、口舌肌肉运动障碍、变换姿势困难、字体弯曲不整、越写越小等。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
针对帕金森病，临床上主要治疗是B型单胺氧化酶抑制剂，主要包括司来吉兰、维生素E以及雷沙吉兰。可以阻断人体中的多巴胺代谢，抑制多巴胺含量的降低，也可以抑制身体中对多巴胺的再摄取，从而提高多巴胺物质的作用时间，以减轻临床上的帕金森症状，缓解身体肌肉的运动异常。也可以使用复方左旋多巴，在大脑内经过脱羧作用可以转变为多巴胺物质，从而发挥多巴胺物质的替代性治疗作用。也可以使用抗胆碱能的药物，例如苯海索，可以有效缓解肌肉僵硬、运动迟缓，可以减弱外周的抗胆碱能作用，缓解肌肉痉挛。

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引起头痛的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：1、急性脑血管疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血皆可以引起颅内压增高，从而出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视网膜水肿等典型临床表现，针对这种情况需要积极降低颅内压，减轻头痛症状，再针对病因进行治疗。2、颅内感染，由于细菌病毒等微生物侵袭引起脑组织感染所致，可引起剧烈头痛、寒战、高热等临床表现，严重者出现昏迷甚至危及生命，完善脑脊液检查可明确诊断，通过抗病毒或者消炎治疗可控制症状。3、癫痫，由于神经元异常放电所致，主要表现为头痛、四肢抽搐、肌肉强直等临床表现，根据临床表现以及脑电图检查可明确诊断，规律服用抗癫痫药物如卡马西平、苯巴比妥可控制症状发作。

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着凉恶心、头疼的患者，首先，应该注意自己的饮食，避免食用寒冷或者是刺激的食物。其次，患者也要注意自己身体状况，出现恶心、头疼的症状，多是表明患者感冒或者是腹泻的情况，这个时候患者就要量体温，如果体温过高，超过了38.5℃就要服用退烧药物帮助治疗，同时患者也要注意自己的胃肠道情况，如果存在恶心的症状，患者是存在吃坏肚子的情况，可以选择口服诺氟沙星胶囊帮助治疗。如果症状没有缓解，患者也要注意自己的脑部或者是神经等的问题，如果确诊为神经病变引起，患者应该及早的进行手术，及早进行治疗。

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出现生理期头痛，这是因为血清中的雌醇激素含量浓度变化而导致。在月经期血清中的雌二醇浓度会逐渐降低，会引起颅内外血管以及子宫的血管，对5-羟色胺等物质的敏感性提高，从而导致身体中的血管张力出现变化，就会引起疼痛的症状。\n除此之外，在生理期期间也会因为激素含量变化而引起内分泌失调，会导致垂体对其他激素的调控作用相对减弱，从而引起精神系统的症状，例如头晕、头痛、恶心、呕吐等等，需要及时缓解个人压力，尽量不工作，保持舒适的状态。部分患者在生理期期间会出现身体抵抗力降低，受到风寒之后就会引起感冒头痛，可以多喝热水或者服用消炎抗菌药物。

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出现睡多了头痛的现象见于以下原因：\n1、考虑患者睡眠的时间过长，浅睡眠的时间过长，人体在浅睡眠的状态下迷走神经是兴奋的，脑部的血管是扩张的，这时患者脑部的血流速度是减慢的，就会出现脑供血不足的现象。如果睡眠的时间比较长，浅睡眠时间也就延长了，相对脑供血不足的时间也出现延长，当睡醒的时候就会出现脑部的缺血、缺氧，而表现头痛的症状。患者在睡眠的过程当中不可以睡的时间太长，要适当的安排作息时间。\n2、睡觉睡多了出现头痛，患者还有可能是由于颈椎病压迫神经所引起的。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
头疼、冷主要是由以下原因所致：\n1、头疼、冷可能是由于天气寒冷、身体受凉所致，一些人由于体质原因，一到寒冷空气就会出现头疼，这主要是由于冷空气会使人体的肌肉血管收缩，从中医角度讲叫做寒主收引，这会导致脑血管痉挛，从而引起头疼、发冷的症状，室内外温差过大，也容易导致血管收缩，出现发冷的症状。\n2、头疼还可考虑是感染性疾病所致，例如临床上常见的脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等，头疼发冷还可能是由于病毒性感染所引起的，病毒性感染所致的感冒除了头疼、发冷之外，一般还会伴有发热、寒战、四肢酸痛等症状。\n3、另外，一些贫血患者也会出现头疼、发冷的症状。