智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾萎缩后会出现肾功能的减退、血压上升以及伴随的临床症状，所以在饮食上主要要求低盐饮食，控制在每天3g以内，要减少各种盐制品的摄入，如咸菜、咸鸭蛋。另外，要给予优质低蛋白饮食，以动物蛋白为主，主要是瘦肉、牛奶和鸡蛋，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品。同时对肾萎缩的患者要控制住体重，减少脂肪的摄入，使用的油最好是植物油，如玉米油、橄榄油等等。在饮水方面要注意尿量，如果尿量正常，可以适量喝水。但如果尿量减少，有明显的高血压要限制水的入量。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
血尿的分级，根据血尿的程度分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿通常呈淡红色洗肉水样，出血量较多时可以出现血凝块，一般每1L尿液中含1mL的血液即可呈现肉眼血尿。镜下血尿一般尿液外观正常，离心尿沉渣每高倍镜视野下红细胞超过三个为镜下血尿。\n根据血尿的部位可以分为初始血尿，即排尿开始出现血尿，见于尿道和膀胱颈部。终末血尿即排尿结束出血，提示病变在膀胱三角区。全程血尿即整个排尿过程都有血尿，见于肾小球疾病和全身性疾病以及泌尿系统的结石、肿瘤、外伤、肾盂肾炎、多囊肾、血小板减小性紫癜、血友病、白血病以及使用一些抗凝剂过量，或者磺胺药和水杨酸制剂后也可以出现血尿。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
喝酒后血尿不可能自愈，只能越来越重，使镜下血尿变成了肉眼血尿。因为酒属于辛辣食品，当进入机体后，先刺激胃肠道的黏膜，引起胃肠道不适，还会伤害肝脏，引起肝功能异常。对肾脏的损害是导致肾黏膜充血和水肿，从而导致血尿更加明显。\n对于血尿的人，正确的处理方法是需要休息，以卧床为主，当肉眼血尿消失后可以进行活动。另外，要给予清淡饮食，当合并感染或者感染引起者，需要使用抗菌素，饮食上仍然保持清淡为主，禁忌辛辣食物。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾小管间质性肾炎是在各种因素，尤其是药物因素的作用下发生肾间质的病理损伤，以肾小管炎性损伤为主，可伴有不同程度肾小球滤过功能的减低。病情发展后期会出现慢性肾功能衰竭、尿毒症，在慢性肾小管间质性肾炎护理措施中，应严格掌握用药的适应症、禁忌症及药物的不良反应，尽可能减少引起肾损害的药物使用。对于慢性疾病患者可能需要两种或者两种以上的药物治疗疾病，必须在医生的指导下使用，以免重复用药增加毒性。使用药物的过程中要多饮水、多排尿，促进药物尽快排出，在机体存在缺水的情况下会导致血容量降低，肾脏缺血，如感冒、腹泻、呕吐等，使用药物时要更加慎重。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
感冒是人群中的常见病，肾炎患者由于抵抗力比较低，经常会发生感冒，感冒以后到底是用什么药，决定于感冒的严重程度和慢性肾脏病的严重程度。普通感冒就是上呼吸道感染，有自限倾向，大约7天左右自愈，不需要用药。如果感冒比较严重合并细菌感染，需要使用感冒药和抗生素，在感冒药的使用中要使用毒性比较小的中成药，如清开灵、板蓝根、双黄连等等，抗菌素选择二代、三代头孢或者阿奇霉素。对于肾功能不全的病人，合并感冒后一定要观察内生肌酐清除率，如果内生肌酐清除率在60ml/min以上，用药与正常人基本一致，如果低于60ml/min，在选择用药上一定要选择肾毒性较小的抗生素。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病患者会浑身无力，其主要原因是由于以下几点：\n1、肾病通常指肾病综合征，由于大量蛋白的漏出、低蛋白血症及水肿等，会使患者出现浑身无力。由于水肿严重时活动受限，更使浑身无力明显增加。\n2、肾病患者由于胃肠水肿，通常会伴有明显的胸水和腹水，食欲明显低下，热量摄入不足，导致患者出现浑身无力。\n3、在使用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗的过程中，会由于药物的副作用，而出现浑身无力，如骨质疏松、低钾血症、低钙血症以及胃肠道的刺激反应等。\n4、当肾病的患者合并感染性疾病时，浑身无力的症状更加明显。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
紫癜性肾炎病情趋于稳定后，患者可以回到工作岗位，紫癜性肾炎错综复杂，病情时轻时重，可以表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压及急慢性肾衰竭等，病情稳定条件如下：\n1、皮肤紫癜完全消失，不伴有腹痛、骨关节疼痛等。\n2、肉眼血尿消失，没有明显水肿，血压控制满意。\n3、没有肾功能异常，或肾功能通过治疗后已经恢复正常。\n4、使用的各种药物比较少，尤其是激素，因为应用激素会使抵抗力降低进而促发感染，患者不可以去人群聚集的地方。\n通常有很多紫癜性肾炎的患者，镜下血尿会维持很长时间或终生不影响肾功能，可以进行工作。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
大人睡觉突然尿床为遗尿症，又称为间歇性的尿失禁，在临床上导致遗尿的主要原因有以下两点：\n1、由于睡眠前摄入了过多的水分，而导致夜间深睡眠后尿液从膀胱溢出，而出现遗尿。\n2、当非常劳累、疲乏以及精神紧张的情况下，夜间睡眠后可以出现遗尿。一般都通过调整睡眠、减少睡眠前的饮水量可以达到缓解，个别患者是由于膀胱肌肉的松弛或者压力过高，而导致的遗尿现象，如成人或者老年人的前列腺增生，就需要进行相对应的治疗。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
血肌酐超过100μmol/L不能代表肾脏就坏了一半，只是如果进行肾脏病分期，达到了慢性肾脏病的1期或者2期，肾小球滤过率波动于60-90mL/min，血肌酐开始上升，但低于178μmol/L。\n通常情况下肾小球滤过率在80-120mL/min，当肾脏损害了一半以上时，肾小球滤过率就波动于30-60mL/min之间，血肌酐可以达到178-445μmol/L，就开始出现了临床症状，包括乏力、贫血、夜尿增多、活动后的心悸、气短等等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
在肾脏病的治疗中，饮食治疗也非常重要，大体上对肾好的食物、水果、蔬菜及其原则是戒烟、戒酒、清淡饮食。具体说要求低盐饮食、优质低蛋白饮食和低脂饮食，多吃动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，多吃水果和新鲜的蔬菜，减少含钾食品的摄入，如橘子和香蕉。\n因为肾脏病往往合并高尿酸血症，因此对于干果类食品以及海鲜、啤酒、火锅尽可能少用。水果方面可以吃一些葡萄和芒果，蔬菜可以吃苦瓜、大葱、香菜、黑芝麻等。