张耀国

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
孩子五岁左右开始换牙，稍微有一点偏早，但基本上是在正常的范围之内，多数的孩子换牙是在6-7岁左右开始换。临床观察下，也有一少部分的孩子在五岁左右就开始换牙了，不用担心，孩子的换牙时间有比较大的个体差异，五岁换牙也可以，有的孩子6-7岁，甚至更晚才开始换牙也正常。\n换牙的顺序比换牙的时间更为重要，孩子的换牙还有其他的基本规律，对称性的换牙就是规律之一，就是两边对称的同名牙齿，往往会在相同的时间内完成替换。另外，总体换牙的顺序是，先换前面牙齿，再换后面的牙齿，从第一颗乳牙开始替换，一直到最后一颗乳牙完成替换，大约时间跨度是六年左右，也就是从六岁左右开始替换，一直到12岁左右完成20颗乳牙的替换。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩恒牙肯定不会替换，人的一生只有两副牙齿，一副是乳牙，另一副是恒牙。乳牙是指6-7个月左右开始萌出，两岁半左右完全萌出20颗牙齿，恒牙从6-7岁左右开始替换，一般是在12岁左右完成替换，6-7岁以后新长出来的牙齿就是恒牙，尤其是六岁左右在乳牙的后面，会萌出第一颗恒牙的磨牙，称为六龄牙。\n六龄牙许多家长会误认为是乳牙，可以替换，在有龋坏的时候没有得到及时的治疗，造成龋坏的进一步发展、加重，甚至有许多孩子在十来岁的时候六龄牙就龋坏非常严重，甚至需要拔掉，很可惜。所以家长正确的认识恒牙，积极的保护恒牙，预防龋齿非常重要，恒牙不会替换，如果因为龋坏或其他原因被拔掉，就不可能再长了。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
婴儿首先萌出的牙齿，是下面中间的门牙，一般下面中间的两颗牙齿会同时萌出，通常萌出的时间是出生以后六个月左右，也会有个体差异，有的早一点，最早的四个多月左右，也会有中间门牙的萌出情况，晚一点的7-8个月也都有可能。个别孩子有可能先长上面的门牙，也算是正常的情况，长完了门牙之后，会陆续萌出后面的牙齿。\n总的牙齿萌出顺序是1-5的顺序，门牙算是第一，陆续的往后数，第三颗牙齿就是虎牙，尖牙有可能稍微晚一点萌出，先萌出第四颗牙齿，通常在两岁半左右萌齐20颗乳牙，这是牙齿萌出的基本时间规律。孩子牙齿萌出有3-4个月左右的时间偏差，算正常，不用担心，如果牙齿萌出的时间偏差超过三个月，建议面诊检查。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩有龋齿，就是乳牙有龋齿，可能会影响换牙，具体如下：\n1、不影响：在比较轻的情况下，经过了尽早、及时的治疗或补牙处理，不会影响换牙。\n2、影响：如果发展严重，引起了根尖周炎，或者是根尖周炎反复发作，就有可能影响到换牙，根尖周炎频繁、反复的发作，会影响到恒牙的生长发育，有可能会造成牙槽骨的吸收，造成乳牙的过早脱落、乳牙的滞留，都有可能发生。\n对乳牙龋坏，一定要尽早、积极的加以治疗，平时也要好好保持口腔卫生，预防和控制乳牙的龋坏发展。有了早期的龋坏，尽早进行治疗或补牙处理，在乳牙龋坏发展严重的情况下，如果需要拔掉，在还没有到达替换年龄时候，可以做间隙保持器，来维持牙列的完整。如果乳牙根尖经常发炎，造成了乳牙滞留，也需要及时的进行处理，拔掉滞留的乳牙。如果恒牙已经受到了影响，还要进行相应的处理和治疗。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
女性戴牙套怀孕对小孩没有任何影响，尽管放心，只是要考虑戴牙套进行牙齿矫正的时候，一定要安排好怀孕时间，安排好备孕时间，因为在牙齿矫正之前，需要进行一系列的检查，包括放射检查、取模型。\n在矫正的开始阶段，有可能需要复诊比较频繁，即次数比较多，也要安排好时间，在矫正快要结束的时候，也有可能需要多次到医院进行复诊检查，也要安排好怀孕。如果到怀孕的后期到医院不太方便的情况下，要安排好时间，所以戴牙套对怀孕没有任何影响，尽管放心。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩第一颗换的牙齿应该是下颌中间的牙齿，就是下面中间的乳中切牙，一般替换的年龄是在6-7岁。在时间上会有一定的个体差异，有的会早一点，有的会迟一点。\n下面中间的乳牙在替换的时候，新的牙齿往往在原来乳牙的舌侧，就是后面慢慢的萌出，出现双排牙的情况，然后外面的乳牙再逐渐松动、脱落。外面的乳牙松动之后，就可以把外面的乳牙给拔掉，有利于里面新的牙齿自己调整位置。一般从下面中间的新的牙齿开始萌出，一直到外面乳牙逐渐松动、脱落，通常需要一个月左右的时间。从第一颗乳牙开始替换，一直到最后一颗乳牙的替换完成，一般时间跨度在六年左右，也就是说最后一颗乳磨牙的替换是在12岁左右才能够完成。\n有些特殊的情况下，有可能会出现上面乳牙的门牙会过早的松动，出现替换的情况。这种情况比较多见的是在上颌前面会有过早萌出的多生牙。这样造成感觉上第一颗换的牙齿并不是下面的牙齿，其实这个时候是有异常的多生牙出现。所以，如果孩子换牙不是先换下面中间的牙齿，就需要尽早进行面诊来检查、处理，看看是否有异常的情况发生。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
孩子的乳牙也有牙根，只是乳牙的牙根，在乳牙萌出之后一直到脱落之前这一段时间当中，会经历过这样的几个时期：一、发育形成期；二、相对稳定期；三、乳牙牙根的吸收脱落时期。 在这三个时期当中，开始萌出到2-3年左右的时间之内，是牙根的发育形成时期。经过2-3年之后的相对稳定时期，这一段时间根据不同的乳牙，后面乳磨牙的时期相对长一点，前面的门牙时间相对短一点，即大约经过3-4年，后面的牙齿大约需要4-5年的时期，这个时期是牙根的相对稳定期，然后就进入逐渐的吸收，最后再逐渐的脱落、替换。所以平时看到正常脱落的乳牙，往往看不到有牙根，其实是牙根被吸收了，这样才会有一种感觉，即乳牙没有牙根，其实乳牙有牙根。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
6岁小孩蛀牙要不要补需要结合蛀牙的情况，孩子换牙的时间、位置、顺序等综合加以考虑。如果是后面的乳牙磨牙有蛀牙，需要进行补牙。因为后面的乳牙磨牙替换比较晚，最后一颗乳磨牙在12岁左右才能替换，倒数第二颗乳磨牙也在10岁左右才能够替换，所以乳磨牙在六岁的时候有龋坏，要尽量进行补牙处理。 如果是乳牙的门牙有龋坏的情况，要结合门牙的松动情况、龋坏的严重程度。因为乳牙的门牙在6-7岁进行替换，如果松动比较严重，2-3mm以上的松动程度，孩子快要换牙，龋坏也不是太严重，没有急性炎症等情况，可以考虑拍片看一看。如果在近期内有可能替换，没有根尖炎症的情况，没有疼痛等临床症状可以暂时观察，不用处理。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩牙齿缝隙大，比较常见的是下面几种情况： 一、在换牙期间，正常的上下颌骨发育为将来的恒牙替换做好准备，这种情况出现牙齿之间的缝隙大完全正常，不用做任何处理，观察就可以。 二、牙齿有先天性缺失情况，或者牙齿有过小发育的畸形情况，也有可能造成牙齿之间的缝隙比较大。针对这种情况就需要进行拍片检查，明确是否有先天缺失，是否有牙齿的发育畸形，再进行相应处理。 三、有多生牙或者是唇系带附着过低，造成牙齿之间的缝隙比较大，比较多见的是前面的门牙区域，牙齿缝隙比较大。针对这种情况，也需要进行拍片来明确查找原因。如果有多生牙，需要拔掉多生牙。如果唇系带附着过低，造成门牙的缝隙过大，也需要进行适当修整。 总之，对于小孩牙齿缝隙大，应该要进行临床检查，去查找原因，再进行相应的处理。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩拔牙时打麻药，对孩子的智力发育、生长发育都不会有影响，请家长们放心。小孩拔牙多数情况下是乳牙滞留的拔除，还有一部分是乳牙残根、残冠的拔除，这些手术拔牙创伤相对不大，所用的麻药剂量也不大。对于麻药的种类，临床医生会根据孩子的情况加以考虑，家长们不用担心。\n如果是非常松动的乳牙，可以在表面麻醉下拔除，所用的麻药剂量更是非常小，即使是注射麻药也都剂量很小，医生会有所考虑，家长只要向医生说明孩子对麻药是否过敏就可以。即使是埋伏的多生牙等等拔除，医生所用的麻药剂量也不是很多，一般2mL就足够，所以尽管放心，不会产生智力方面的影响。