张晓乐

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
再生障碍性贫血不是白血病，再生障碍性贫血和白血病无论是血常规的表现，还是临床的表现，都有一定的相似性。两者在血常规上都可以表现为白细胞、红细胞以及血小板的减少，由于血细胞的减少，在临床表现上，都可以有发热、贫血、出血的表现，但是血常规检查、临床表现的相似，并不意味着这是同一种疾病。\n再生障碍性贫血是一种骨髓造血衰竭性疾病，这是一种良性疾病，而白血病是起源于骨髓造血干细胞的克隆性疾病，这是恶性肿瘤，两者的性质完全不同。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
噬血细胞综合征与白血病是两种完全不同的疾病，具体情况如下：\n1、噬血细胞综合征是一种由于免疫调节异常引起的炎症反应性疾病，主要是由于骨髓内的巨核细胞吞噬其他造血细胞。噬血细胞综合征分为原发性噬血细胞综合征和继发性噬血细胞综合征，原发性噬血细胞综合征主要是由于基因突变所导致，而继发性噬血细胞综合征，在儿童主要是由于EB病毒感染所导致，在成人多见于淋巴瘤。\n2、白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于骨髓造血的异常，导致外周血血红蛋白和血小板的下降。\n因此，噬血细胞综合征与白血病是两种完全不同的疾病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
淋巴瘤如果治疗效果不好，病情进展有一定的概率会转化为淋巴瘤白血病。淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，以无痛性淋巴结肿大为主，部分患者伴有发热、消瘦、盗汗等表现。淋巴瘤的治疗主要是应用化疗，绝大部分患者会将病情控制稳定。\n有一部分类型的淋巴瘤治疗效果比较差，病情进展到终末期，淋巴瘤细胞在骨髓内大量的浸润，就变成了淋巴瘤白血病。一旦淋巴瘤转化为淋巴瘤白血病，就需要应用类似于急性淋巴细胞白血病的方案进行化疗，但是效果会非常差，总体预后不好。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
慢性粒细胞白血病是目前治疗效果最好的一种类型白血病，慢性粒细胞白血病的治疗分为三个层次，不同层次的治疗效果也不同，患者的预后以及生存期也不同。最基础的治疗是用羟基脲和干扰素，这种治疗方式大部分患者会有3-5年的稳定期，其后病情就会进展，发展为急性白血病，总体预后就会非常差。\n目前最常用的治疗方式是应用靶向药物，包括伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等。虽然还不能达到治愈，但是应用靶向药物，绝大部分患者可以带病长期生存，生存期10-24年的都有。治愈慢性粒细胞白血病，唯一的手段是进行异基因造血干细胞移植。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病M5B有一定治愈率，当然这也与治疗是否规范、治疗过程中是否出现严重的并发症，以及危险度的分层有密切的关系。一旦确诊为急性白血病，就需要尽快的应用化疗来控制病情。化疗的缓解率在70%左右，只有化疗缓解，患者才有治愈的可能。\n而另外30%的患者没有缓解，或者在治疗期间出现严重的出血和感染，导致患者死亡。在完全缓解的70%的患者中，还必须进行巩固化疗，或者异基因造血干细胞移植，通过规范的治疗，有30%-50%的患者可以达到治愈。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
在临床上，部分白血病患者可以治愈，目前人类急性白血病的发病机制还不清楚，也就是说不知道是什么原因引起的急性白血病。可能与急性白血病发病有关的因素包括病毒感染、长期接触化学溶剂、长期接受射线、其他血液系统疾病等，具体如下：\n一、病毒感染：主要见于与人类白血病相关的T细胞病毒。\n二、长期接触化学溶剂：长期接触苯以及含有苯的有机溶剂。\n三、长期接受射线：接受了大剂量的X射线或者γ射线的照射。\n四、其他血液系统疾病：如骨髓增生异常综合征等，可以转化为急性白血病。\n一旦确诊急性白血病，需要应用规范的联合化疗，有一部分患者可以治愈，尤其是进行了异基因造血干细胞移植的治疗，有50%左右的患者可以达到治愈。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病患者不可以接种新型冠状病毒疫苗，因为新型冠状病毒疫苗目前还处于临床研发的阶段，只是由于疫情的严重以及病毒传播的速度非常快，所以为了尽快的控制疫情，国家通过绿色通道紧急批准新型冠状病毒疫苗上市。\n目前还有大量的三期临床试验数据没有得到有效的整合，也就是说新型冠状病毒疫苗的副作用目前还没有总体的概念，因此对于新型冠状病毒疫苗来说，目前只应用于一定年龄段的健康人群。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病有一定的复发率，复发的前提是经过治疗已经达到了缓解。诊断白血病以后首先进行诱导化疗，化疗达到完全缓解，如果不进行巩固和维持化疗，基本上所有的患者都会在短时间内复发。如果已经进行了规范的巩固和维持化疗，有60%左右的患者也会有复发的可能。\n如果是高危的白血病，进行了异基因造血干细胞移植，可以将复发率降低到20%左右。因此，白血病是有一定的复发率，但是规范的治疗会减少复发的可能。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
慢性粒细胞白血病有可以治愈的可能，当然还要看具体选择的治疗方式。目前慢性粒细胞白血病的治疗主要采用两种方式，包括靶向药物、造血干细胞移植等，具体如下：\n1、靶向药物：最常用的方式就是应用靶向药物，比如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等。靶向药物可以使病情控制稳定，达到分子生物学以及细胞遗传学的缓解，但是目前还没有非常明确的停药指征，也就是需要终身服药。这种方法虽然不能叫做治愈，但是是最简单的、可以维持病情稳定的方式。\n2、造血干细胞移植：如果想要彻底治愈慢性粒细胞白血病，目前唯一有效的方式是进行异基因造血干细胞移植。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
单纯通过血常规检查没有办法查出白血病，但是血常规检查对于可能是白血病有一定的提示意义。血常规中有三种主要的血细胞，即白细胞、红细胞和血小板。\n如果白细胞明显升高或者降低，同时有血红蛋白和血小板的下降，就要考虑白血病的可能。如果三种血细胞完全正常，基本不考虑白血病。如果有血细胞的异常，还想进一步检查、排除白血病，最简单的方式是做外周血细胞分类，如果有原始或者幼稚的细胞，基本上就要考虑白血病了。