康云鹏

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
高血压的鉴别诊断，首先就是要鉴别是原发性高血压，还是继发性高血压，具体如下：\n1、原发性高血压：是整个高血压中患病人群最多的一种类型，与遗传因素、环境、年龄都有关系。\n2、继发性高血压：是指在一些疾病基础上所继发的血压升高，这种类型的高血压常见于青少年，也就是起病年龄较轻。而且继发性高血压患者的血压数值较高，继发性高血压常见的原因包括肾脏疾病，像各种肾小球肾炎、肾功能衰竭，内分泌系统疾病，像甲状腺功能疾病中的甲亢，还有肾上腺存在腺瘤而出现的原发性醛固酮增多症，还有嗜铬细胞瘤等。另外，风湿免疫系统疾病中的血管炎，这些都是常见的引发血压升高的继发因素，要从症状出发进行鉴别，高血压患者容易出现头晕、头痛等神经系统症状，出现症状后要与常见的脑血管疾病进行鉴别。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
高血压作为患病率非常高的慢性病之一，一定要注意防治，防治中更为重要的是预防，预防措施通常有以下几点：\n1、定期测量血压：尤其是没有任何症状的人群也应当注意在体检时测量血压，目的是为了早期发现高血压，毕竟高血压在早期症状较为隐匿，而简单地测量血压就可以发现。\n2、饮食上：要做到低盐饮食。\n3、规律的作息：改善睡眠，而且还要减轻心理的压力。\n在高血压的治疗上，主要采用的是药物治疗，常用的降压药物分为五大类，分别是钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物、β受体阻滞剂和利尿剂。一旦明确诊断高血压，需要在医生的指导下进行血压药物的使用，在使用过程中还要监测血压，定期门诊随诊。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
从高血压诊断定义上，要非同日的血压测量，并且通过正确的血压测量方法，如果收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，才可以诊断为高血压。在血压测量的时候，一定要按照正确的方法，如果一次测量后发现血压升高，并不能够诊断高血压，而要选择非同日至少三次的血压测量。必要的情况下，为避免白大衣高血压现象，还可以采用24小时动态血压监测来帮助诊断。\n高血压的确诊标准，主要还是通过血压计的测量，根据所测量的数值来进行判断。对于高血压确诊上一定要慎重，因为人的血压每时每刻都在波动与变化，会受到外界环境因素、自身情绪、心理因素的影响，所以一定要抓住客观的血压数值，准确的血压数值才能够进行确诊。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病是目前临床中，常见的心血管疾病，而冠心病中，可表现为心绞痛和心肌梗死。冠心病指由于心脏冠状动脉内，动脉粥样硬化斑块发生和发展，导致斑块阻塞冠状动脉，造成一定程度的狭窄，而此时血流不能够正常供应给心肌，而出现的问题。心肌梗死严重些，心肌梗死会出现冠状动脉内，血栓完全堵塞血管，造成血流完全性的中断，心肌因为缺血而发生坏死，此时患者可表现为剧烈的胸疼。这时自救办法，需要保持镇定，同时再发生胸一定不要自行到医院就诊，寻求周围人的帮助，并且迅速拨打急救电话，由专业的医务人员进行判断，并送到医院进行治疗。硝酸甘油对于部分类型急性心肌梗死有一定作用，但还有部分心肌梗死，含服硝酸甘油不仅没有效果，反而还会起到相反的作用。所以针对于急性心肌梗死的急救，最重要的是争分夺秒及时就诊。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心房颤动简称房颤，是心血管内科常见的心律失常，而且房颤疾病，随年龄增长发病率也在不断的增加。房颤时心跳频率非常快，而且非常的不规则。房颤的发生与许多的原因有关，如高血压病、冠心病、瓣膜病、心肌病或者像甲亢、电解质紊乱，都有可能并发房颤心律失常。所以房颤在临床表现上也很多样，有些病人可能症状并不明显，仅是心电图检查时发现，而有些病人则表现为心悸，会感到心跳加快，伴有乏力和疲劳感，还可表现为头晕，甚至晕厥。有些病人表现为胸部不适，心前区的疼痛压迫感，还有的表现为气短。所以房颤临床表现很多样，最终确诊，需要通过心电图的检查。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心肌炎常由于普通的病毒感染或者病毒反复感染后免疫反应，所介导，所以在病因上分为感染性和非感染性两类。其实对于心肌炎本身而言，最主要的危害就在于这一类的免疫反应被激活后，对心脏肌肉造成重大的损伤。对于本身出现了心肌炎，目前在临床的治疗上主要会针对由于心肌炎所引起的不良后果，比如心律失常，心肌收缩力减低所引起的低血压进行对症支持的治疗。心肌炎是否存在着特效药？其实这个答案是否定的。目前临床中所使用的药物都是营养或者保护心肌的药物，但是并不是最好的药物。因为心肌炎的康复还有赖于让心肌的自我修复。所以，对于整个心肌炎来说是药物或者器械治疗的综合治疗方案。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心脏是人体重要的器官组成，而心脏的正常搏动又有赖于心肌的收缩和舒张心肌的缺血，是非常常见的一类心肌疾病。主要病因是由于冠心病，也就是冠状动脉内的斑块，出现冠状动脉内狭窄而引起心肌供血和供氧的减少。对于心肌缺血可以明确，并且负责任的告诉大家，如果能够早期诊断并进行干预和治疗，是能够长期存活的。\n心肌缺血目前的治疗主要采用的是药物治疗、介入治疗或者手术治疗，如果延误治疗已经出现心肌因为缺血而坏死，出现缺血性的心肌病，就有可能出现难治性的心力衰竭、心脏扩大。而此时如果出现这种严重的情况，往往预后并不好。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心脏是人体中非常重要的一个器官，心脏正常跳动有赖于心肌的帮助，心肌发生缺血主要指的是由于冠状动脉出现堵塞，比如冠状动脉内出现动脉粥样硬化斑块，斑块的发展会导致动脉血管的管腔出现狭窄或者堵塞，此时冠状动脉内的狭窄导致血液不能供应心肌，就会出现心肌缺血。出现心肌缺血时主要的临床表现，是在前胸或者心前区的部位出现胸闷、胸痛、气短等不适，这些不适往往与活动存在一定关系，比如快走、爬楼的过程中出现上述不适。有时胸疼的症状还可以向肩背部或者下颌部放散。所以，有这些症状都可能提示存在心肌缺血，但是并不能依靠症状诊断，还需要通过心电图、冠脉CT造影等检查进行确诊。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
血压是维持生命活动重要的生理机制，血压虽然说每时每刻都处在波动的变化的过程中，但是血压要维持一定的稳定。常认为血压在120/70-80mmHg，是比较理想的范围。血压过高会对心脏、肾脏、血管等产生影响。但同时血压也不能太低，这是因为血压本身的作用，就是要把血液通过一定的压力去供应给脑、肾、肝、胃、肠等这些器官，保证这些器官能够正常的工作和运转。所以如果血压过低，会导致人体主要的器官发生缺血，就会引人体正常的器官功能。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
动脉粥样硬化是非常常见的一类慢性疾病，动脉粥样硬化的发生从动脉的内膜开始，局部有脂质物质的积聚，进而纤维组织增生，钙质沉着，形成了斑块。由于在动脉内聚集的脂质，外观呈黄色粥样，因此也称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可以发生在心脏的血管，脑血管，还可以发生在主动脉，主要影响身体内的大中动脉，所以主动脉发生粥样硬化，也是动脉粥样硬化中的一种主要的类型。当发生动脉粥样硬化后，主要的治疗方式，一方面要进行生活方式上的干预，比如低脂的饮食，密切监测血脂，可以适当的锻炼。另一方面可以选择药物治疗，而低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化的发生，关系非常密切，所以要特别注意低密度脂蛋白胆固醇，可以选用他汀类的药物进行控制。