孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴瘤具有高度的抑制性，治疗差别很大。不同病理类型和分期的淋巴瘤，无论从治疗强度和预后上都存在着很大的差别。可选用的治疗方式有放射治疗，放疗可适用于某些类型的淋巴瘤，还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。对于60岁以下的患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者，还可考虑异基因造血干细胞移植。手术治疗仅限于活组织检查或并发症的处理，合并脾功能亢进而无禁忌症，有切脾指征者可以切脾。淋巴瘤还可采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。因此选用不同的治疗方案，淋巴瘤的治疗费用会出现很大的差别，具体要根据其病情，结合相应的治疗方案来决定。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
NKT细胞淋巴瘤由于具有临床异质性和多种预后因素，因此临床亚型多种多样，可分为鼻和鼻型，鼻和非鼻型，上呼吸道、消化道和非上呼吸道、消化道型，鼻和节外型，T分期系统最初用于鼻及鼻腔的B细胞淋巴瘤，被推荐用于原发鼻腔NKT细胞淋巴瘤。T1指肿瘤局限于鼻腔，T2指肿瘤侵犯到上颌窦、前组筛窦、硬腭。T3指肿瘤累及后组筛窦、蝶窦、眼眶、上牙槽骨、面颊、上颊间隙。T4指肿瘤累及下牙槽骨、后颊间隙、颞下窝、鼻咽或颅窝，这个分析系统很好的显示了肿瘤的局部累及程度。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血小板简称PLT，是血液中的一种细胞，由于形状呈两面微凹，椭圆形或者是圆盘型，所以被称作血小板。平均血小板体积简称MPV，采用自动化血细胞分析仪后，得到一项临床检测指标，属于血常规检查。平均血小板体积的大小变化有助于鉴别血小板减少的原因，正常参考值范围为8.8-12.8fl，平均血小板体积偏高，主要见于原发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、急性白血病缓解期、妊娠晚期、巨幼细胞性贫血、血栓病等。根据平均血小板体积的变化，可以判断出血倾向及骨髓造血功能的变化。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血，发生的根本原因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。临床表现可以出现烦躁不安、精神不振、不爱活动、食欲减退、皮肤及黏膜苍白，最为明显的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌。造血器官可以出现肝、脾、淋巴结的轻度肿大，年龄越小贫血越严重，病程越久，此症状越明显。神经精神变化，轻者可以出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣，注意力不集中，理解力降低，反应慢。婴幼儿可以出现呼吸暂停现象，学龄儿童在课堂上表现行为异常，如乱闹、不停的小动作等。对于代谢的影响，可以出现代谢障碍、细胞色素酶系统缺乏、过氧化氢酶等酶的活力降低以及影响DNA的合成；还有食欲不振、体重增长减慢、胃酸分泌减低、小肠黏膜功能紊乱、舌乳头萎缩等。心脏功能的变化，血红蛋白降至70g/L以下时，可以出现心脏扩大和杂音；血红蛋白下降至50g/L以下时，可以合并呼吸道感染，诱发心力衰竭，同时容易发生感染。以上介绍的就是小儿缺铁性贫血的常见症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
如果孕妇贫血只是轻度，是没有明显的症状，需要去医院做专门的检查才可以发现贫血。如果孕妇的血液检查结果显示血红蛋白在100g/L以内，红细胞压积低于30%，或者是红细胞的计数低于350万/mm^3，就说明孕妇发生了贫血。孕妇贫血多数是缺铁性贫血，也就是孕妇要开始补铁了。孕妇贫血会经常感到疲惫、想睡觉、全身没有力气，这是贫血者最早出现的症状，也是最常见的症状。贫血孕妇的脸色和黏膜一般都是苍白的，需要注意的是，一般认为皮肤苍白者，还要依据手掌的大小、甲床的颜色等方面综合来看才比较可靠。孕妇经常会感到头痛、头晕、眼花、注意力分散，严重贫血者还有可能会出现神志模糊。心悸是贫血比较突出的症状之一，贫血的孕妇有心动太快，而且在肺动脉区和心尖的部位处于收缩期的时候，可以听到柔和的杂音，这种情况就叫做贫血性杂音。当在肺动脉区和心尖部位舒张期的时候，也可以听到杂音的时候，情况就比较严重了。食欲不振，感到腹胀、想吐。便秘也是贫血的症状，这是因为贫血引起了消化系统的紊乱。呼吸困难或者是气急，也是贫血的症状之一，因为贫血会引起呼吸中枢低氧或者是高碳酸血症。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴细胞正常百分比参考值是20%-40%。淋巴细胞是一种免疫细胞，当绝对值高时，人体的免疫力就会低下。这个时期很容易感染一些疾病增高，主要见于感染性疾病，且主要为病毒感染，如传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性出血热，也可见于百日咳、结核、布鲁病、梅毒等。如果非常高，则有可能是血液系统疾病，比如肿瘤性疾病、白血病、淋巴瘤、急性传染病的恢复期，器官移植后也可以出现淋巴细胞的增多。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血以及肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑制，容易出现各种感染。化疗是治疗多发性骨髓瘤的常用治疗方式之一，经常用到的方案是DVD方案，是由三种药物组成，脂质体阿霉素、长春新碱以及地塞米松。脂质体阿霉素的用法为9mg/（m2.d），静脉滴注第1-4天；长春新碱1.2mg/m2，静脉滴注第1天；地塞米松40mg/d，静脉滴注或者口服第1-4天、第9-12天、第17-20天，每4周为1个疗程。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤或者是浆细胞瘤，其特征为骨髓浆细胞异常增生，伴有单克隆免疫球蛋白或轻链过度生成。极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害，高钙血症、贫血、肾脏损害。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤一般分型，可以分为五型：孤立型、多发型、弥漫型、髓外型和白血病型。根据免疫球蛋白分型可以分为七型：IgG型最多见，占50%-60%，易感染，高钙血症和淀粉样变较少见。IgA型占25%，高钙血症明显，合并淀粉样变，出现凝血异常及出血倾向机会较多，预后较差。IgD型很少见，仅占1.5%，瘤细胞分化较差，易并发角细胞性白血病，几乎100%合并肾功能损害，生存期短。IgM型少见，易发生高脂血症或雷诺氏现象。轻链型占20%，其中80%-100%有本周氏蛋白尿，易合并肾功能衰竭和淀粉样变性，预后很差。IgE型非常的罕见。非分泌型占1%以下，血和尿中无异常免疫球蛋白，骨髓中角细胞增高，有溶骨改变或弥漫性骨质疏松。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤的治疗原则。一般情况下，没有症状的患者无需治疗。对高危的无症状的骨髓瘤患者，80%可在2年内转化为多发性骨髓瘤，可早期治疗、干预，治疗主要包括一般治疗，血红蛋白低于60g/L时，可以输注红细胞，必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。对于高钙血症的患者，等渗盐水水化、强的松、降钙素、双膦酸盐治疗原发病，高尿酸血症水化，别嘌呤醇口服；高粘滞血症原发病的治疗，必要时临时性血浆置换；肾功能衰竭原发病的治疗，必要时血液透析，感染的患者联合应用抗生素治疗，对于反复感染的患者，定期预防性丙种球蛋白注射有效。化疗常用的药物包括靶向药物、传统化疗药物、糖皮质激素等。除了上述的药物治疗，还可以进行自体移植、造血干细胞移植，放疗用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。