孙强

拔牙后患者是否需要服药及服药种类选择，需在专科医师指导下合理用药，具体药物种类如下：1、抗生素：拔牙后患者可以口服抗生素种类，一般选用头孢类药物，配合使用硝唑类药物。因为口腔为有菌环境，包括大量厌氧菌，因此临床上较复杂的拔牙选择联合用药预防感染；2、止痛类药物：临床上常选择布洛芬药物，目前临床上应用较普遍的药物为依托考昔片，止痛效果相对较好，可保证患者拔牙中、拔牙后的舒适程度；3、止血类药物：主要根据拔牙手术中操作的复杂程度及患者全身情况来综合判断患者是否需要用药。拔牙后应严格遵守医嘱，可避免产生不良影响，保证患者拔牙后的正常愈合及舒适度。

拔牙后牙洞里有食物，大部分出现在拔牙24小时后。拔牙后拔牙窝内会充填血块，血块24小时后开始产生机化，伴有一定程度的收缩，此时会出现拔牙洞。食用食物后，拔牙窝内食物残渣残留，此时可以用普通刷牙、漱口水进行清理或含漱，将食物残渣漱出、清理即可。在拔牙后3-5天，拔牙窝表面的黏膜开始生长，覆盖拔牙窝。7-10天可以完成黏膜覆盖，拔牙后1个月内，拔牙窝会形成纤维样骨质，3个月后纤维样骨质会逐步改建为成熟的牙槽骨，这是拔牙窝正常的愈合过程。临床初步了解后，可以避免患者拔牙后出现的拔牙窝各种临床症状，避免产生不必要的焦虑。

通常在拔牙后7-10天，即可发生黏膜愈合。标准的拔牙后牙洞即拔牙窝愈合过程，通常是拔牙后半小时左右先形成一个血块，这个血块可以充填拔牙窝。24小时左右血块就开始机化，逐渐有肉芽组织形成，继续发挥充填作用。拔牙后3-4天，拔牙窝表面的黏膜就开始生长，并覆盖拔牙窝，此过程通常在拔牙后10-14天完成，拔牙窝表面黏膜产生愈合，并覆盖拔牙窝。拔牙后1个月左右，拔牙窝内的血块完成纤维骨的形成。通常在拔牙后3个月，即可完成纤维骨的改建，形成临床中基本成熟的骨质、牙槽骨结构。以上就是标准的拔牙窝临床愈合过程，掌握这个过程，就可以合理解释拔牙恢复中出现的各种现象，避免产生不必要的焦虑。

出现牙神经疼，是否可以拔牙，不能一概而论，需经过专科医生的鉴别诊断，方可制定合理的治疗方案，具体如下：1、非功能性牙齿：临床最常见的是智齿疼痛，若为单纯智齿龋坏导致的急性牙髓炎或者慢性牙髓炎所引起，可以选择拔牙，拔牙后可对疼痛起到立竿见影的作用。另外，智齿冠周炎、牙周炎等引起的智齿疼痛，必须得经过合理的抗炎治疗，待疼痛症状完全缓解，再选择合适的时机拔除智齿。否则在炎症状态下拔出智齿，可能引起局部感染；2、功能性牙齿：经过口腔专科医生诊断，比如为急性牙髓炎、慢性牙髓炎等引起的牙神经疼，不需要拔牙。只需经过正规的牙神经治疗，便可起到非常好的缓解疼痛作用，可保留功能性的牙齿。

拔牙之后对食物存在要求，对于菜的种类没有明确要求，但是对质地等有相应要求。拔牙后要求吃温、凉软食，比如喝粥或将菜剁碎，尽量避免口腔咀嚼过多。拔牙后的医嘱包括食用温、凉软食，以及避免局部受到挤压，主要的目的是保护拔牙创内形成血块，通常在拔牙后半个小时内会形成血块，之后会让病人咬棉球。拔牙后的操作目的是保护拔牙创内形成的血块，有比较重要的作用，有利于局部拔牙创口愈合以及抗感染。因此拔牙术后要求避免吃过热、过硬等食物，需保护拔牙创口，避免24小时内刷牙时破坏血块。因此拔牙后需严格遵守医嘱，保护好拔牙创口，预防不必要风险。

拔牙后镶牙根据不同的修复方式，决定其舒适程度，具体如下：1、活动义齿：活动义齿修复，在整个过程中，病人需大张口配合取模以及牙齿试戴，不会出现明显的刺激性疼痛；2、固定义齿：若选择固定义齿修复，如种植牙，因为种植牙是有创操作，在麻药注射过程中，可能存在注射部位的轻微疼痛。但随着麻醉药物的进步、可靠的麻醉方式及麻醉技术成熟，所以在种植牙的整个操作过程中，不会引起明显疼痛。种植后应在临床医生指导下，合理使用止疼药物，如布洛芬、依托考昔以及艾瑞昔布等，基本可以保证在整个种植牙过程中，不会出现明显疼痛。临床上拔牙后镶牙的疼痛及舒适程度，主要由医生、患者以及修复方式等多方面因素综合决定。在整个过程中，充分的医患沟通对整个修复过程起着较为重要的作用。

通常临床患者出现牙齿疾病时，会涉及到牙齿进行拔除或治疗的决定。但临床上牙齿是否需要拔除，需由专科医生进行判断，需对牙齿进行牙体治疗、修复治疗综合判断利弊后再决定。临床拔牙存在一定危害，患者拔牙时可能会出现明显疼痛、局部肿胀症状，若拔牙窝出现感染等情况时也会引起一系列疼痛症状，另外牙齿缺失后还需对局部缺失的功能牙齿进行修复等一系列措施。此外，拔牙还可能会引发全身其他系统疾病，如高血压、糖尿病以及心、脑血管疾病，主要因拔牙时疼痛刺激，可能会诱发心、脑血管等系统性疾病，从而导致严重并发症。

临床上由于牙齿长在下颌骨牙槽骨内，拔牙后，其牙根所占据位置可出现牙洞，而机体对自身创伤修复，不会表现出空洞牙洞。牙齿拔除后，可在牙洞内形成血凝块，该血凝块对伤口愈合及感染起到重要作用，0.5小时内血凝块即可形成，24小时内可进行血凝块机化，3-5天拔牙窗表面黏膜可朝血凝块愈合。一般拔牙后1个月可形成大量纤维骨质，从而对拔牙窗进行有效的骨质愈合。而拔牙后3个月，此类纤维骨质完成改建，亦可对拔牙洞形成有效愈合。临床上，根据拔牙位置，从而对缺失牙位置进行有效修复，牙洞可进行重新愈合，病人不必过于焦虑。

拔牙后多长时间能怀孕需要根据具体情况具体分析。如果怀孕前拔除非功能性牙齿如智齿，局部伤口愈合良好，根据药物说明书，抗炎或止疼类药物经过代谢期后，就可以进行下一轮备孕。如果拔除功能性牙齿，建议对缺牙位置进行正规镶复后再备孕。如果长达1年的怀孕期没有进行牙齿修复，会导致临近牙移位或对颌牙伸长，从而产生咬合错乱。在备孕前拔除牙齿，建议和专科医生充分沟通，制定合理治疗方案，再进行下一步拔除治疗。另外强烈建议女性患者在怀孕前进行专科口腔检查，对口腔内存在的残根、残冠，及可能引起炎症的局部刺激因素，进行彻底的牙周维护，防止在怀孕期间出现口腔疾病，从而对整个孕期造成健康威胁。

评价烤瓷牙危害时，应明确做烤瓷牙的利弊，具体如下：1、弊处：即危害，烤瓷牙危害的大小及危害的类型，主要与烤瓷牙内部的金属有较大关系。口腔内唾液为电解质状态，烤瓷牙在电解质状态上经过一段时间或几年，可产生一定电离作用。若烤瓷牙内部金属为钛金属，则烤瓷牙危害相对较小。若烤瓷牙内部是镍铬或钴铬合金，则烤瓷牙内部金属产生电离后可导致牙龈边缘着色，出现牙龈萎缩及长期牙龈炎的影响。临床上，可综合具体情况选择使用烤瓷牙；2、利处：烤瓷牙对于单颗牙的保护及恢复牙列整体方面的修复，具有较重要的作用。此外，对于普通患者，烤瓷牙较物美价廉。