孙伟

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
癌症是一大类恶性肿瘤的统称，不同部位的癌症可能中晚期治疗的效果或者治疗的方法也不一样。一般中晚期也有可能治好，但是难度非常大。一般中期还是有手术根治机会的，比如食道癌中期、乳腺癌中期做手术根治，术后可以配合放疗、化疗等综合治疗。如果超过5年没有复发，算是临床治愈，算治好了，但是不能确定5年之后一定不复发，后面还要至少每年复查一次。其它的像晚期癌症，一般如果有广泛扩散转移，没办法手术治疗，也可以考虑做姑息性手术或者减瘤手术，但是对于延长生存期，可能作用并不大。并不能完全治好，只能够做姑息的放化疗，起到控制病情发展、延长生存期的作用。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
甲状腺癌属于头颈部很常见的一种恶性肿瘤，一般确诊甲状腺癌大部分是做甲状腺全切手术。当然也有部分比如甲状腺乳头状癌病灶比较小的情况下，可以做同侧的甲状腺全切加上对侧的次全切，也可能是半切手术，但是临床上一般叫做甲状腺大部分切除。这种情况下复发率，还要看甲状腺癌的病理性质。首先如果是甲状腺微小乳头状癌，即使没有全部切除甲状腺组织，但是复发率也是很低的，也就是通过甲状腺绝大多数切除加上区域淋巴结清扫可以达到根治的目的。其次如果是其他类型的甲状腺癌，比如甲状腺未分化癌没办法做手术全切，做姑息性的手术，半切复发几率很高。所以具体的复发率需要看甲状腺癌的性质。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌一般饮食方面没有特别的禁忌，适当吃点补品也是可以的，比如人参。当然有的人吃了有不舒服的反应，比如可能会导致咳嗽、咳痰加重、鼻出血等，如果有这些副反应也不建议吃，如果没反应是可以吃的。另外饮食方面注意吃一点清淡的、容易消化的食物，禁忌烟酒很重要，可以适当补充高蛋白饮食，比如鸡蛋、蛋白粉等，也有增强身体抵抗力、辅助抗肿瘤的作用。肺癌属于呼吸系统的一种恶性肿瘤，一般确诊肺癌之后能手术治疗，以手术根治为主，术后可以配合辅助放疗、化疗等综合治疗来控制病情发展。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
低分化鳞癌只是一种组织病理学上的分类，并不确定就是晚期，也有可能是中期或者是中期偏早。但是像这种低分化鳞癌，大部分属于恶性程度比较高的，属于晚期的比较多见。一般来说，低分化鳞癌还要看所在的部位，比如说像食管有可能有低分化鳞癌，鼻咽部也有可能，还有宫颈等部位，肺部都有可能有这种低分化鳞癌。不同的部位，治疗方法也不一样。如果能手术治疗的，一般可以采用手术根治为主，配合辅助化疗的治疗方案。如果不能够手术的或者是病情比较晚，不能手术的，这种情况也可以考虑做放化疗，像鼻咽部低分化鳞癌对于放疗也是很敏感的，所以也有可能治疗效果比较好。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
癌扩散后能活多久应根据扩散部位以及治疗情况进行判断，具体如下：\n1、局部扩散：如乳腺癌导致同侧腋窝淋巴结的扩散，可考虑做整个乳腺切除术加腋窝淋巴结清扫。手术后配合放疗、化疗等综合治疗，有可能超过5年不复发，或10年、20年甚至更长时间，也就是通常不影响生存期；\n2、广泛扩散：全身各个重要器官都有转移，一般生存时间不长，大部分可能是不到半年。但具体能活多久，应边治疗边观察。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
乳腺癌21基因检测可以算是目前乳腺癌方面最全的基因检测。一般包含的基因数目比较多，有16个肿瘤相关基因、5个参考基因。临床当中见的比较多的有HER2基因、雌激素，比如ER、PR，还有增殖性的基因，也就是免疫组化里面的Ki67这些指标，都可以预测肿瘤的增殖活性，判断分期，指导进一步的治疗，比如HER2有过度扩增，可以应用靶向药物赫赛汀治疗。ER、PR，也就是雌孕激素受体阳性，可以应用内分泌治疗。所以，这是一种在美国临床肿瘤学会批准的，应用于乳腺癌的基因检测手段。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤，出现淋巴转移可能不是早期，但是也不能够判断是具体属于哪期。因为淋巴转移的数目，还有部位不同，代表的含义也不一样，比如说仅仅有纵隔淋巴结，有一枚或者两枚少量转移，这种还是属于相对不是太晚期的。如果有其他的远处转移，比如腋窝、腹股沟等部位淋巴结转移属于Ⅳ期肺癌。一般肺癌的治疗如果是早期和中期的肺癌，还有手术根治的机会，术后可以配合放、化疗等综合治疗。如果发现的时候就已经是有远处转移，这种情况只能够考虑做全身化疗，配合局部放疗，有的可以做基因检测看能不能用靶向药物治疗。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
癌症到了终末期，有可能感觉不到疼痛，或者仍然有比较重度的疼痛，不同的患者、不同的癌肿表现也不一样，要具体情况具体分析：\n1、如果感觉不到疼痛了，有可能肿瘤本来就没有明显疼痛，可能表现出其他的症状，比如呼吸抑制，还有可能有压迫症状，导致声音嘶哑、不能进食等；\n2、如果原来疼痛很厉害，后来突然不痛了，也有可能是病情进展到终末期，出现体内激素分泌水平的变化导致患者突然感觉不痛了；\n3、有可能是肿瘤引起的神经麻痹，导致感觉不到疼痛。一般还需要进一步观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸，判断患者当时的情况，有可能到了终末期，有这种回光返照的情况，需要加强陪伴，边治疗边看。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
乳腺的纤维瘤，是指发生在乳腺的一种良性肿瘤。一般是球形的，包膜比较完整，按压没有明显的疼痛，能够移动，活动度比较好，像这种也是属于乳腺良性肿瘤，比较小，不需要特殊治疗。定期复查，看有没有长大就可以了。 如果三个月到半年定期复查的过程中，发现纤维瘤长得比较大，然后伴有疼痛或者是有其他的一些不适的症状。像这种情况可以考虑作手术切除治疗。一般局麻下就可以手术，门诊手术也可以，不一定需要住院。 手术后的病理可以确定性质，因为之前做彩超，包括体检检查的，都只是临床诊断，只有术后病理才是确诊的依据。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
癌症患者并不是不能吃海参，海参也是一种富含高蛋白营养价值比较高的食物。癌症患者根据自己的口味可以吃海参。当然如果有海参或者其他蛋白质等过敏是不能吃的。如果没有过敏，像癌症患者，可以多吃优质蛋白饮食，比如海参、鸡蛋、鱼肉、蛋白粉等都是很好的。当然海参的做法建议清淡为主，不要吃太多辛辣、刺激和油腻的食物。另外，也要注意一次少吃一点，不能吃太多，癌症患者可能消化功能比较差。如果一次吃太多海参可能会出现消化不良等其他的反应，也得边治疗边看，根据患者自己的情况来调整，癌症还需要抗肿瘤治疗，加强身体抵抗力，补充营养是有好处的。