唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛左右没有什么不同，偏头痛虽然名称有一个偏字，但并不一定是偏侧头痛，本质上它是一种血管神经性头痛，可以累及双侧颞部、单侧颞部或者额部，也可以累及后枕部、头顶部甚至是全头部。即使在同一位患者，随着时间的推移，其发作形式和部位也常常会有变化，不一定都是偏左侧或者偏右侧头痛。如果患者症状从发病到发展之后一直没有什么变化，诊断偏头痛以后可以长期用药治疗，不需要多次复查头颅CT。如果头痛性质或者部位发生变化且持续无缓解，并伴有其它症状体征，就需要警惕是否发生了其它疾病，比如脑内出血、脑内肿瘤等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛一周不是艾滋病，偏头疼又称为血管性头痛，是神经内科最常见的一种原发性头痛。其病因一般是脑内的5-羟色胺等神经递质分泌异常、脑血管收缩扩张功能障碍及三叉神经功能紊乱等。此种疾病不存在脑内的器质性病变，没有肿瘤、炎症、出血等疾病，仅仅为发作头痛，有时伴有恶心、呕吐、视物不清等症状，大多可以在数分钟或数小时内缓解。一般服用布洛芬、萘普生等药物可以帮助迅速止痛、缓解症状。艾滋病是一种感染性疾病，是艾滋病毒感染到人体所引起的一种免疫缺陷综合征。患者具有许多不同的临床表现，主要以免疫力下降以后容易发生机会性感染为主，属于完全不同的疾病。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
贝尔面瘫又称为贝尔麻痹或者特发性面神经麻痹，是茎乳孔内面神经的非特异性炎症所导致的面瘫。目前病因尚不完全明确，其主要的机制是面神经在面神经管内走行时受压所导致，面神经因为缺血、水肿，面神经管又非常狭窄，所以必然会受压。病毒感染是比较常见的诱因，此外考虑可能和自主神经功能障碍有关。自主神经功能不稳可以导致局部的神经发生血管痉挛，营养神经的血管痉挛后会导致神经缺血、继发性水肿，从而出现面瘫。吹风受凉是导致自主神经功能障碍的常见诱因，所以患者需要注意在冬天时戴口罩、戴帽子，特别是骑车时要注意保护。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
面瘫一般是指周围性面瘫，最常见的疾病是特发性面神经炎，这种疾病一旦进入后遗症期就成为长久持续存在的症状、体征，无法再治愈，所以早期进行治疗，避免遗留后遗症非常重要。面瘫治疗的黄金时间是在发病后的3-5天内，时间越早治疗效果越好。\n因为面神经一旦发炎后会产生水肿，导致其神经肿胀，在面神经管内走行时会受到压迫，从而使面神经的功能受损，尽早抗炎、消除水肿、解除压迫，才是治疗面神经炎的根本。患者要尽早使用激素类药物，比如强的松或者地塞米松，疗程在7-10天左右，同时可以使用活血化瘀、改善循环的药物，来改善神经的供血，帮助水肿、炎症的消退。后期可以结合康复理疗，以及营养神经的药物，促进其功能恢复。恢复期在20-60天之间，超过两个月如果还未能治愈就会成为后遗症。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
格林-巴利综合征是一种周围神经疾病，主要累及多数的脊神经根和周围神经。它的全称是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病。它是一种自身免疫性疾病，在病前常常有感染史，比如呼吸道感染、消化道感染。之后起病为急性起病，症状在2-3周左右会达到高峰。其脑脊液的细胞提示有典型的蛋白细胞分离现象，在第3周时症状最为明显。这种疾病一般呈单相病程，不会反复发作，而且具有一定的自限性。严重的患者有可能累及呼吸的肌肉，导致呼吸不能，可能需要气管切开或者气管插管连接呼吸机辅助呼吸。治疗上首选丙种球蛋白冲击治疗，血浆置换也可能有效。比较老的疗法也有使用甲基强的松龙，但疗效不确切。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
小脑萎缩一般属于神经系统的变性疾病，是多系统萎缩当中常见的一个类型。一般见于老年患者，慢性起病，病程隐匿进行性加重，以头晕和共济失调为主要表现。患者头晕可以为发作性，也可以为持续性，有时伴有视物旋转，严重者有恶心、呕吐。患者多走路不稳，走路不能成直线，有的左右摇摆，有的偏向一侧，走路时有阔基底步态，两脚叉开与肩膀同宽。同时共济失调严重，比如吃饭时将筷子移向嘴边难以准确到达，经常戳到脸上或者戳到别的地方。查体还可以发现明显的眼球震颤，言语功能也受影响，有时会出现吟诗样语言。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑瘫儿指的是患有脑性瘫痪的婴儿或者儿童，脑性瘫痪是一种中枢神经系统损害，多发生在先天或者围生期，原因可以有很多种，主要表现是非进行性的运动障碍，也就是疾病从一开始就是永存的，固化的，但是不会进行性加重。病因大致可以分为出生前、出生时、出生后，以及遗传因素等。在出生前，常由于孕妇本身受到感染、糖尿病或者放射线照射，导致胎儿脑发育异常。出生时大多数因为脐带绕颈、胎盘早剥、或者宫内缺氧、窒息、产伤等，导致颅内出血，导致脑瘫。出生后一般由于发生了儿童或者婴儿期的中枢神经系统感染、中毒、呼吸心跳停止、缺血缺氧性脑病等所导致的，遗传性因素则可能有关，部分患者有家族史。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑瘫的诊断主要有以下几个要点：1、病史。要询问患儿母亲在孕期、围产期，以及患儿在新生儿期的异常病史，有可能能够找到脑瘫的病因。2、神经系统体格检查。脑瘫的患儿大多数有明显运动障碍，有运动发育落后、明显姿势异常、会有中枢性上运动神经元损害的体征。3、实验室检查。以影像学检查为主，有可能能够发现脑损伤的证据，比如颅内的缺血和缺氧性损害、脑软化灶、异常信号等。诊断脑瘫需要除外遗传性和代谢性疾病，以及神经系统变性疾病，除了上述检查以外，还可以进行自发性全身运动质量评估，能够帮助诊断。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
新生儿脑瘫的临床症状相对于小儿脑瘫来说不是特别明显，需要注意观察才能明确判断，比如早期患者在1个月左右时可能有身体发软、活动减少，这是肌张力低下的表现，后期如果出现肌张力增高就会出现身体发硬，其小关节弯曲困难。如果持续4个月以上，诊断脑瘫就可以明确。有时候患者会有头围异常，头围是脑发育的客观指标。如果患者有脑部损伤，其头围常常较同龄的健康儿童要小。还有固定姿势，比如肌张力异常，导致患者有角弓反张，这是严重脑损伤的标志。此外，如果哺乳的时候患者吸吮力量不够或者体重增加不良，也属于脑瘫的其中标志。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑瘫多见于儿童，又称小儿大脑性瘫痪，一般是由于脑内的非进行性损伤，导致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征，因为大多数损伤都在大脑，所以患者一般是上运动神经元损害的表现为主，呈现为痉挛性瘫痪。查体时可以发现患者的四肢肌张力增高，有的患者手足畸形、关节挛缩，临床表现以运动障碍为主，而且患者自我控制能力差，严重的时候不能抓东西，也不能站立行走，有的甚至不能够翻身，自己也不会坐，在吞咽和咀嚼方面也可能存在障碍。患者常常有姿势的稳定性差，在儿童发育过程中出现姿势学习滞后，患者走路时摇晃或者需要爬行，头部不能竖直，有大约70%的患者有不同程度的智能障碍。