唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑炎如果失忆了无法恢复，脑炎能够引起失忆，最常见是单纯疱疹病毒性脑炎。这种脑炎可以累及到中枢神经系统的脑实质，以额叶、颞叶为最常受累的部位，特别是颞叶内侧的海马、杏仁核、边缘系统等，是掌管患者的记忆和认知功能的部位，当这里的脑实质细胞产生损伤时就会导致患者记忆受损，有可能会失去过去一段时间的记忆。即使在疾病治疗好以后，患者受损的脑细胞功能也无法恢复，导致记忆不能恢复。有时还会产生较严重的认知功能障碍，学习能力下降，表现为难以形成新的记忆，对患者日后的生活产生较严重影响。患者在治疗期间要积极使用营养神经、促进脑细胞功能恢复的药物，尽量减少后遗症的发生。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
判断自己是否有脑供血不足，看有没有脑供血不足的症状。脑供血不足常见的症状是头晕，可以是头部昏沉感，也可以是头晕伴有视物旋转或闭眼时倾倒感，头晕的持续时间较长，多在数十分钟到数小时不等。头晕为发作性，和体位变化没有直接关系。患者为老年人，多在六十岁以上，还常有基础疾病，比如高血压、糖尿病、高血脂，有的还有长期抽烟、饮酒等不良习惯，基础疾病会造成血管发生慢性病变。下一步就是完善血管以及大脑的相关检查，判断有没有脑供血不足的依据，血管检查可以提示有动脉硬化，伴有斑块形成或动脉狭窄或闭塞，脑部磁共振可以提示有慢性的脑缺血改变，比如多发性小缺血灶、脑白质脱髓鞘等，上述都是能诊断脑供血不足的依据。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
贝尔面瘫又称为贝尔麻痹或者特发性面神经麻痹，是茎乳孔内面神经的非特异性炎症所导致的面瘫。目前病因尚不完全明确，其主要的机制是面神经在面神经管内走行时受压所导致，面神经因为缺血、水肿，面神经管又非常狭窄，所以必然会受压。病毒感染是比较常见的诱因，此外考虑可能和自主神经功能障碍有关。自主神经功能不稳可以导致局部的神经发生血管痉挛，营养神经的血管痉挛后会导致神经缺血、继发性水肿，从而出现面瘫。吹风受凉是导致自主神经功能障碍的常见诱因，所以患者需要注意在冬天时戴口罩、戴帽子，特别是骑车时要注意保护。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
小脑萎缩一般属于神经系统的变性疾病，是多系统萎缩当中常见的一个类型。一般见于老年患者，慢性起病，病程隐匿进行性加重，以头晕和共济失调为主要表现。患者头晕可以为发作性，也可以为持续性，有时伴有视物旋转，严重者有恶心、呕吐。患者多走路不稳，走路不能成直线，有的左右摇摆，有的偏向一侧，走路时有阔基底步态，两脚叉开与肩膀同宽。同时共济失调严重，比如吃饭时将筷子移向嘴边难以准确到达，经常戳到脸上或者戳到别的地方。查体还可以发现明显的眼球震颤，言语功能也受影响，有时会出现吟诗样语言。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑瘫儿指的是患有脑性瘫痪的婴儿或者儿童，脑性瘫痪是一种中枢神经系统损害，多发生在先天或者围生期，原因可以有很多种，主要表现是非进行性的运动障碍，也就是疾病从一开始就是永存的，固化的，但是不会进行性加重。病因大致可以分为出生前、出生时、出生后，以及遗传因素等。在出生前，常由于孕妇本身受到感染、糖尿病或者放射线照射，导致胎儿脑发育异常。出生时大多数因为脐带绕颈、胎盘早剥、或者宫内缺氧、窒息、产伤等，导致颅内出血，导致脑瘫。出生后一般由于发生了儿童或者婴儿期的中枢神经系统感染、中毒、呼吸心跳停止、缺血缺氧性脑病等所导致的，遗传性因素则可能有关，部分患者有家族史。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑瘫的诊断主要有以下几个要点：1、病史。要询问患儿母亲在孕期、围产期，以及患儿在新生儿期的异常病史，有可能能够找到脑瘫的病因。2、神经系统体格检查。脑瘫的患儿大多数有明显运动障碍，有运动发育落后、明显姿势异常、会有中枢性上运动神经元损害的体征。3、实验室检查。以影像学检查为主，有可能能够发现脑损伤的证据，比如颅内的缺血和缺氧性损害、脑软化灶、异常信号等。诊断脑瘫需要除外遗传性和代谢性疾病，以及神经系统变性疾病，除了上述检查以外，还可以进行自发性全身运动质量评估，能够帮助诊断。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
新生儿脑瘫的临床症状相对于小儿脑瘫来说不是特别明显，需要注意观察才能明确判断，比如早期患者在1个月左右时可能有身体发软、活动减少，这是肌张力低下的表现，后期如果出现肌张力增高就会出现身体发硬，其小关节弯曲困难。如果持续4个月以上，诊断脑瘫就可以明确。有时候患者会有头围异常，头围是脑发育的客观指标。如果患者有脑部损伤，其头围常常较同龄的健康儿童要小。还有固定姿势，比如肌张力异常，导致患者有角弓反张，这是严重脑损伤的标志。此外，如果哺乳的时候患者吸吮力量不够或者体重增加不良，也属于脑瘫的其中标志。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
周围神经炎一般不会自愈，这种炎症性疾病多见于病毒感染以后诱发的继发性脱髓鞘，或者副肿瘤综合征导致的脱髓鞘改变，需要使用激素治疗。激素的主要作用是抗炎、抑制免疫炎症反应，打断这种病因的促进作用。如果不进行治疗，神经炎症状一般是逐渐发展、继续加重。\n此外还有一些类似周围神经炎的周围神经病变，比如使用药物所继发的周围神经损害以及像糖尿病、尿毒症所导致的代谢性周围神经损害，对原发病进行积极的治疗、控制或者脱离了药物、毒物的损伤以后，这种周围神经病变都可以自愈，有部分患者会将这种周围神经病变和神经炎相混淆。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
肋间神经痛不会引起呼吸困难，肋间神经痛是一种症状，可以是原发性肋间神经痛，也可以是继发性肋间神经痛。原发性肋间神经痛一般是肋间神经受损，常常是病毒感染或者疲劳、睡眠不好等情况下发生，患者没有其他器质性疾病，只要休息并使用止痛对症处理的药物，都可以好转，除局部疼痛以外不会有其他症状。但如果是继发性肋间神经痛，需要明确是何种原因引起，比如胸膜疾病、肺部疾病或者肿瘤等，这些疾病在引起继发性肋间神经痛的同时，也可能由原发病导致患者出现呼吸困难的症状，主要还是看疾病的严重程度以及有无呼吸系统受累。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
明明睡着了却感觉没睡，这是因为患者的睡眠过浅，或者在一夜的睡眠时间当中浅睡眠时相过多。正常的睡眠是由深睡眠和浅睡眠两种状态相互交替，每个夜晚要进行4-5次的交替，如果患者处于深睡眠阶段，对睡眠没有印象，也不会做梦，醒来后会感觉休息的比较好。 如果处于浅睡眠阶段，患者有可能会有多梦，对睡眠有记忆，容易醒，醒了以后也可以再次入睡，但是会造成睡眠质量差、睡眠不足的情况，而且每次醒来时都对觉醒有记忆，会造成一种常常整夜没有入睡的假象，但是对睡眠过程回忆时，却又觉得自己好像有一段时间没有记忆，是已经入睡了的。 建议服用加深睡眠的药物，可以先使用中成药，比如舒眠胶囊或者枣仁安神胶囊，效果不佳时再改用西药，比如右佐匹克隆和唑吡坦。