周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性弥漫性增生性肾小球肾炎是急性肾炎的病理名称。急性肾炎是一种自限性疾病，这种疾病不经过特殊治疗，本身肾小球的病理损伤能够自动恢复。所以对于急性弥漫性增生性肾小球肾炎来说，需要处理急性肾炎引起的相关并发症，帮助患者度过急性期，等待肾脏疾病自己恢复。常见的并发症有感染，患者可能会出现肺部的炎症，需要进行抗炎。另外，这种急性肾炎还可能会引起急性肾衰竭，患者出现少尿、血肌酐升高，严重的时候需要借助透析治疗，帮助患者稳定内环境。处理好这些并发症以后，急性弥漫性增生性肾小球肾炎一般在1-4周，病情能够自发缓解。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓慢性肾功能衰竭，指的是因为各种原因长期慢性损害肾脏，导致肾脏组织逐渐被毁损，出现肌酐、尿素氮等代谢废物不能有效的排泄，出现水分不能充分的排泄，同时患者还可能会出现电解质和酸碱失衡。有多种原因可以导致慢性肾功能衰竭，实际上只要这种病因长期慢性损害肾脏，都可能出现这样的结果。在我国，最常见的慢性肾功能衰竭的病因是慢性肾炎，其次是糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病、多囊肾、泌尿系统结石、前列腺增生等。但是在西方国家，慢性肾功能衰竭最常见的原因是糖尿病肾病，然后才是慢性肾炎、高血压肾病等。目前由于我国居民生活方式的改变和饮食结构的改变，也导致糖尿病肾病在慢性肾功能衰竭中的病因占比逐年的上升，有向西方国家靠拢的趋势。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性排尿时尿道口刺痛，止痛需要明确原因。最常见的原因是膀胱炎，这是一种尿路感染，由尿道口的细菌上行进入泌尿系统，在这里滋生繁殖，造成患者的炎症反应。对于这种情况引起的疼痛，需要使用抗生素，一般用药3-5天，患者症状会明显缓解。由于细菌被杀灭，患者的疼痛也会明显减轻。其次，还可以见于尿路的结石，需要通过泌尿系统彩超明确，有结石需要就诊泌尿外科，可能需要行体外超声波碎石或者膀胱经碎石等方法处理。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿路堵塞见于多种原因，最常见的是泌尿系统结石造成尿路梗阻，尿液不能顺利的排泄，还可以见于泌尿系统出血以后血凝块堵塞尿路。男性患者可见于前列腺增生，老年人可见于各种泌尿系统的肿瘤，比如膀胱癌、前列腺癌等。由于尿路处于梗阻状态，患者尿液不能有效的排泄，从而造成尿量减少、身体浮肿，比如双下肢、双侧脚踝等部位的浮肿。由于代谢废物不能有效的排泄，可能会有恶心、呕吐的消化道症状，患者可能会有一定程度的血尿。由于水分不能有效排泄，可能会造成血容量增加，进而造成高血压。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性出现尿潴留的治疗要看病因，有很多机械性梗阻的病因造成尿潴留，比如泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤或者泌尿系统邻近区域的肿瘤压迫泌尿系统，也可能会造成尿潴留。对于这些原因，可能需要使用手术或者留置尿管等方法，疏通泌尿系统。比如结石的患者，可能需要体外碎石或者开放手术去除结石；肿瘤患者同样也可能需要手术解除梗阻；如果是泌尿系统动力不足，也有药物可以使用，以改善尿流动力学，帮助减轻尿潴留的症状。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
泌尿系统包括好几个器官，首先是肾脏产生尿液，通过输尿管输送到膀胱内储存达到一定量的时候，再由尿道排泄出去。所以，泌尿系统从上到下，包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道，任何一个地方发生炎症都叫做泌尿系统炎，最常见的是膀胱炎又叫作下尿路感染。其次是肾盂肾炎又叫做上尿路感染，这样的患者往往都有尿频、尿急、尿痛或者发烧腰疼的症状。除此以外，尿道炎也是时常会发生，患者可能会有尿道口分泌物增多、尿道口瘙痒的临床表现。泌尿系统的结核也属于泌尿系统炎症，这种情况发生的概率相对较小。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
泌尿系统炎症使用什么消炎药，需要看具体是什么样的泌尿系统炎症，以及什么种类的病原菌感染，最常见的是膀胱炎或者肾盂肾炎，两者都叫做尿路感染。尿路感染往往以革兰阴性杆菌为常见，临床上选择在泌尿系统中能够达到比较高的药物浓度，而且对肾脏影响较小的治疗革兰阴性杆菌的药物，常用的是喹诺酮类的药物或者第三代头孢菌素。如果患者是淋病或者支原体、衣原体感染，临床上常选择喹诺酮类药物或者大环内酯类的药物，注意未成年人不能使用喹诺酮类的药物。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿频的原因有很多：1、患者不但有尿频，而且还会有尿量的增多，比如糖尿病的患者就会多饮、多食、多尿，尿崩症的患者也会饮水增多、尿频，而且尿的总量会增加。有一些是生理的状态，比如大量的喝水、吃西瓜、喝啤酒以后都会出现尿频、尿量增多这种现象。2、有炎症的刺激，最常见的就是膀胱炎，尤其是女性患者，不但有尿频，还会有尿急、尿痛，但是这个时候尿量并不增加。3、非炎性的刺激，比如男性患者前列腺增生，女性患者怀孕以后增大的子宫压迫到膀胱，也会造成患者出现尿频。4、膀胱容量减少，比如膀胱癌，膀胱内有肿瘤导致膀胱容量缩小，还有结核性膀胱炎也会引起膀胱挛缩。5、心理、精神因素，有些患者焦虑抑郁的状态下，就会有尿频的现象。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性突然尿血的原因：常见的是慢性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤。慢性肾炎常见于青壮年，往往是在感冒以后突然出现血尿，患者往往伴有双下肢以及眼睑部位的浮肿，伴有高血压；尿路感染患者往往有尿频、尿急、尿痛或者是发烧、腰痛的症状；泌尿系统的结石，患者可能有剧烈的肾绞痛，以夜间起病为主；泌尿系统的肿瘤，患者会出现全程的、无痛性的血尿，泌尿系统彩超也能够发现肿瘤的存在。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
血尿的原因很多，比如泌尿系统的结石、尿路的感染、肿瘤、多囊肾破裂，还有肾炎，都能够造成患者出现血尿。如果是患者感冒以后出现血尿，要高度怀疑是肾炎，肾炎也分很多种类型，对于感冒后出现血尿的治疗，是什么原因造成的血尿，要做24hUP定量、尿红细胞形态的检查，如果尿液中的红细胞以畸形的、破碎的红细胞为主，这种情况考虑肾炎可能性大。作为肾炎的治疗，要看患者24小时尿蛋白定量以及肾炎的类型，如果是急性肾炎，治疗急性肾炎引起的并发症，比如急性肾衰竭、电解质紊乱、感染等等这些并发症就好，一般急性肾炎是能够自动恢复的。但是如果是慢性肾炎，要看患者的肾小球的病理情况和24小时尿蛋白定量的情况，一般24小时尿蛋白定量超过1克以上的患者，需要使用激素等药物进行治疗的。