吕昕

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
周围神经炎又叫末梢神经炎或多发性神经病，可由代谢及营养障碍、药物、化学品、重金属中毒、遗传和副肿瘤综合征等原因所引起。主要表现为肢体远端对称性的感觉、运动和自主神经功能障碍。患周围神经炎后，其治疗分为病因治疗和对症治疗。病因治疗包括：如由药物异烟肼引起，需要立即停用相应的药物，并服用较大剂量的维生素B6；对于重金属和化学品中毒，应立即脱离中毒环境，并大量的补液、利尿、通便，促进毒物的排除；糖尿病引起的神经病变，应积极的控制血糖。对症治疗包括：肌肉注射或静脉输注大剂量的B族维生素，注射神经生长因子。对于疼痛严重的患者，可以给予卡马西平镇痛治疗。另外，针灸治疗对疾病的恢复也有益处。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
神经炎又叫多发性神经病，主要表现为四肢基本对称的感觉、运动以及自主神经功能障碍。其常见的病因有中毒、营养障碍、代谢障碍、自身免疫性疾病以及感染炎症性疾病。对于神经炎的治疗，主要包括病因的治疗和一般治疗。病因治疗：糖尿病引起的神经炎应该注意控制血糖，可以延缓病情的进展。药物中毒所致者应该立即停用可疑药物，重金属化学品中毒者应立即脱离中毒环境，并应用解毒剂，及时的补液、利尿，促进毒物的排出。尿毒症导致的神经炎，可以进行血液透析和肾移植。营养缺乏、代谢障碍引起的神经炎，应积极治疗原发病。酒精中毒引起者需要戒酒。一般治疗包括及时的补充B族维生素（维生素B1、B12），以及营养神经的药物。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
引起神经炎的原因众多，缺乏某种物质只是其中的一种。它的病因包括：中毒，例如重金属、有机磷农药、异烟肼的中毒；营养缺乏，例如B族维生素缺乏；代谢障碍，例如糖尿病、尿毒症、痛风；感染或炎症性疾病，例如格林-巴利综合征；自身免疫性疾病，例如红斑狼疮、结节病、类风湿性关节炎等。缺乏B族维生素可以造成合成神经纤维所需的维生素不足，初期神经髓鞘合成障碍，会造成脱髓鞘改变，造成相应神经支配区域的麻木；后期会造成神经轴索的损害，引起神经支配区的无力和肌肉萎缩。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
周围神经炎又叫末梢神经炎或多发性神经病。临床表现为四肢相对对称的运动、感觉以及自主神经功能障碍。引起周围神经炎的病因众多，常见于药物、化学品、重金属中毒，营养障碍，代谢障碍，自身免疫性疾病以及副肿瘤综合征等。周围神经炎表现为受累肢体远端的感觉异常，例如针刺感、蚁走感，严重者可以出现四肢远端手套袜套样的感觉缺失，远端肌肉还可以出现肌无力、肌萎缩以及肌束的震颤。另外，周围神经炎可以出现自主神经功能障碍，常常表现为肢体末端的皮肤苍白、发绀、多汗或无汗，指甲松脆以及体位性低血压的表现。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
神经炎最主要的临床表现是四肢相对对称的运动感觉障碍和自主神经功能障碍。在疾病的初期往往表现为肢体远端感觉异常，比如针刺感、蚁走感、烧灼感，随着疾病的发展逐渐出现感觉缺失，呈手套-袜套样分布。同时可以出现肢体远端对称性的肌无力，可伴有肌萎缩，以骨间肌、大小鱼际肌萎缩、无力明显。四肢的腱反射常常是减弱或者消失的。神经炎的患者，还存在自主神经功能障碍，例如皮肤菲薄、干燥、苍白、发绀、无汗以及体位性低血压等。对于神经炎的治疗是以病因治疗和一般治疗为主。一般治疗包括补充B族维生素及其它神经营养药，比如辅酶A和ATP。病因的治疗主要是查明引起神经炎的病因，进行针对性的治疗。比如糖尿病，需要控制血糖；药物所致的神经炎，应该立即停用可疑药物；重金属、化学品中毒导致的神经炎，需要脱离中毒环境，并及时的补液、利尿，促进毒物的排出；乙醇中毒引起的神经炎需要戒酒。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
皮神经主要是由脊神经后支分支所组成的，分布于枕、颈、背、腰骶以臀部，主管这些部位皮肤的感觉。皮神经炎主要是因为肥胖、外伤、酒精、药物中毒、糖尿病或者肿瘤压迫等原因，所引起的皮神经损伤。不同部位的皮神经炎症状不一样，常见的皮神经炎主要有股外侧皮神经炎以及臀上皮神经炎。股外侧皮神经炎主要表现为大腿外侧2/3区感觉异常，比如出现麻木、疼痛、蚁走感。臀上皮神经炎主要表现为腰臀部疼痛，同时可以向大腿后放射，症状类似于腰椎间盘突出。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
神经炎又叫多发性神经病、末梢神经炎，主要表现为肢体远端对称性的感觉、运动和自主功能障碍。受累肢体远端早期可以出现感觉异常，如针刺感、蚁走感、烧灼感，随着病情的进展，逐渐出现肢体远端对称性的深浅感觉减退或者缺失，呈手套、袜子样分布。肢体可以出现下运动神经元瘫痪，远端对称性的肌无力，伴有肌萎缩和肌束颤动。肌萎缩以上肢的骨间肌、蚓状肌、大小鱼际肌明显，下肢以腓骨肌明显，可以表现为垂腕、垂足，晚期患者肌肉挛缩可以出现畸形。病人的四肢腱反射往往是减弱或者消失。自主神经功能障碍主要表现为肢体末端皮肤的干燥、苍白、变冷、无汗、指甲松脆、竖毛障碍以及体位性低血压等症状。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
出现头晕脑胀可能由以下原因所导致：1、高血压病，发生高血压以后，由于血压的过度升高，使得脑血管舒张收缩功能失调，从而出现了头痛、头昏、头晕脑胀的情况；2、睡眠障碍，当夜间睡眠时间不足或睡眠质量不佳时，深睡眠时间减少，脑组织不能得到充分的休息，从而在白天出现头昏、头沉、头晕脑胀；3、脑动脉硬化症，老年患者长期的动脉硬化，使得脑血管阻力指数升高，脑血流速度变慢，脑组织缺血、缺氧，从而白天呈现出持续的头昏昏沉沉、头晕脑胀；4、头晕脑胀也可以由眼科疾病所导致，例如双眼屈光不正或者青光眼。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
从广义上讲，脑炎包含的类型很多，例如病毒性脑炎、真菌性脑炎、结核性脑炎、细菌性脑炎、自身免疫性脑炎、朊蛋白病导致的脑炎、螺旋体感染导致的脑炎以及寄生虫病感染导致的脑炎。大部分的脑炎具有传染性，例如单纯疱疹病毒性脑炎，其患者就是传播源，它可以通过密切接触传播、性传播以及飞沫传播。但并不是说接触患者以后就一定会发病，当人的抵抗力比较低下，而病菌的毒力比较强时，人才会发病。还有结核性脑炎，结核菌也是通过飞沫呼吸道来传播，但也不是说所有接触结核的患者都会发病，也是跟病菌的毒力以及人体的自身免疫力有关。但是也有一类脑炎没有传染性，比如自身免疫性脑炎，它只是一种自身免疫性疾病所以引发的脑炎，不具备传染性。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑炎的类型是比较多的，常见的脑炎类型有病毒性脑炎、结核性脑炎、细菌性脑炎、隐球菌性脑炎以及其他少见的自身免疫性脑炎、艾滋病或者脑寄生虫所导致的脑炎。有一部分的脑炎，通过积极的治疗是能够完全治愈的，例如单纯疱疹病毒性脑炎，如果做到早期诊断，及时治疗，经过充分的抗病毒、抗炎、脱水降颅压以及对症支持治疗，患者能够完全痊愈，不留任何后遗症。但也有一部分的脑炎，如果治疗的不是很及时，可能预后就会比较差，比如结核性脑炎。结核性脑炎的患者往往诊断存在困难，如果抗结核治疗不及时或者不彻底，常常会造成脑膜内的粘连，这种情况下治疗效果往往较差。还有一种脑炎，例如艾滋病所导致的脑炎或者朊蛋白病一类的脑炎，没有办法可治，病后死亡率几乎是100%。