卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍和抑郁症有什么区别？睡眠障碍的人会出现抑郁的情绪，抑郁症的病人也会出现睡眠的障碍。他们之间的区别在哪里呢？就是核心的症状不一样，睡眠障碍的人更多的是表现睡眠的问题，当然睡眠不好自然也会影响情绪，但是情绪不是核心的症状。抑郁症也会出现失眠，它的失眠主要是早醒，提前2-3个小时就会醒，醒了也睡不着，之后还会想很多悲观消极的事情。当然，有些人抑郁症患者的失眠表现为入睡困难、睡眠浅、中途容易醒。还有部分患者会表现为睡眠过多，其实抑郁症患者的睡眠障碍除了存在睡眠障碍的问题，他还存在抑郁症的核心症状，比如思维迟缓、情绪低落、意志减退。当然，有些人会出现其他一些生物学的症状变化，比如食欲减退、体重下降、闭经、性欲减退等等，也就是说睡眠障碍和抑郁症最大的区别在于核心症状不一样。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑症属于精神疾病，和通常意义上的的精神病不是一个概念，传统风俗习惯里面的所谓的精神病，其实更多的是重性精神疾病，比如精神分裂症。焦虑症实际上是比较轻的神经官能症。 患者烦躁紧张，担心，胡思乱想，提心吊胆，也有人会出现一阵一阵的心慌，胸闷喘不上气，但检查又没问题这种情况，这就是焦虑症。焦虑症它的预后一般没什么特别的，患者对这种状态有自己的认识，也要有求知的欲望，也有改变的行为。 一般来讲，通过吃药或心理干预，能够正常的生活，不存在不能工作，自残等，但是复发性的疾病，治疗需要一段时间，症状好了，还要巩固一段时间才考虑慢慢减药、停药。所以焦虑症是属于广泛意义上的精神病，和通常意义上的精神病不是一个概念。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
紧张是分什么情况下会紧张，比如是任何时候都容易紧张，同时合并烦躁担心胡思乱想，或者说坐立不安，这些症状的话那认为是广泛性的焦虑障碍，可能会选择抗抑郁的药和抗焦虑的药物去改善患者的焦虑症状。 如果是特定场合，比如与人接触紧张，或者说演讲紧张，这个时候是社交焦虑，更多的是采用行为的疗法，也就是说系统脱敏疗法或者是暴露疗法来改善这种紧张的情绪。 当然如果觉得通过长时间的心理干预的方法，紧张仍然没有得到改善，这个时候也可以借助药物，选择5-羟色胺再摄取抑制剂为主。药物治疗配合心理治疗，所以紧张分不同的场合分别的去对待它。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
现代人的生活压力比较大，很多人都会觉得自己的心情非常压抑。出现心情压抑的状态怎么办？如果是短时间的，或者有事情才出现的心情压抑，可能就是进行自我调整，比如可以选择放松的方式，去给自己放个假，减轻自己的工作负担，让自己可以三天做完的事情不要两天去做。 包括可以有一个小长假去旅游，可以和其他人去进行有氧运动，如果长时间的心情压抑，甚至觉得脑子反应慢，提不起劲，全身没力，对很多事情也提不起兴趣，包括不愿意动、不愿意说话、不愿意工作等，认为这是病态的情绪。出现这种病态的情绪，对生活影响很大的时候，就需要借助药物。 临床上用的最多的是新型的抗抑郁药，在新型抗抑郁的五类药物里，用的最多的就是SSRS类的药物，因为这类药物相对疗效确切，而且药物副作用相对来说小，早期反应比较轻，患者的依从性也会比较高。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症以显著持久的心情低落为主要临床表现，严重程度从闷闷不乐到悲痛欲绝，病程往往反复发作。抑郁症会不会不治疗自愈呢？有些患者的病程是几个月，有些是几年，也有甚至是几十年，都不会症状自行消失。所以抑郁症的治疗本身也是缩短病程，提高生活质量。抑郁症是不存在自行痊愈，不是自行性的疾病。临床上治疗的目的，主要是让自然病程缩短，抑郁症的病程是没办法估计的。如果很多人坚决不用药，或者不接受治疗，这种状态持续多长时间没有办法估计。吃药的目的也是提高生活质量，把自然的病程缩短，所以抑郁症不能自愈。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症能不能怀孕，跟患者当时所处的阶段有关系。如果抑郁症接受正规的治疗，情绪已经完全的改善，而且已经停了药物，是可以怀孕的。如果患者还没有接受治疗，而且影响患者的学习工作和生活，可能这个时候不建议第一时间去怀孕，因为妊娠本身对母体的情绪是有可能会产生影响的。如果怀孕之后，情绪加重，用药很难选择，因为药物都没有办法判断对孩子是不是有影响，像临床上这类药物都是没有相关的数据。所以对于正在接受抑郁症治疗的患者，一般是不建议怀孕的，因为没有办法预估药物对孩子的影响。所以抑郁症能不能怀孕需要具体情况具体分析。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
电休克治疗抑郁症是有相应的指征的。比如抑郁症伴有精神病性的症状，或者抑郁症伴有目僵，还有作为紧急干预的方法，比如患者有显著的自杀或者急死的行为。抗抑郁药物治疗效果不好的抑郁症患者，也可以尝试用电休克治疗的方法。还有既往出现抑郁症的时候对电休克效果很好的，也可以使用这个治疗方法。所以从上面的适应症来讲，不是所有的抑郁症都会优先考虑电休克治疗。而且它是作为二线治疗的方式，就是首先抑郁症更多的是选择药物治疗，只有药物治疗效果不好，或者存在一些危机情况下，才去选用电休克治疗。其实电休克治疗是人工的诱发癫痫发作的一个过程。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
在ICD-l0里面，确诊神经衰弱需要满足一些条件：第一、用脑后倍感疲倦、持续痛苦的主诉，或者是轻度用力以后身体虚弱，和极度疲倦产生持续痛苦的主诉。第二、肌肉疼痛感、头昏、紧张性头痛、睡眠紊乱、不能放松、易激惹、消化不良，这七个症状里面也含有两条。第三、任何并存的自主神经症状，或者是抑郁症状在严重程度和持续时间上，都达不到特定障碍的诊断标准。从上面我们可以看到，神经衰弱症状的特异性其实是非常差的。在临床上诊断神经衰弱的时候，按照等级诊断标准，必须先排外其它精神疾病，才能诊断神经衰弱。因为它特异性非常差，所以神经衰弱这些症状，其实在临床上是可以见于很多躯体疾病和精神疾病当中。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
更年期的失眠，在治疗上不能单纯的依靠镇静催眠的药物。当然，对于镇静催眠药无效或者特别忌讳的，也可以选择抗抑郁的药物，甚至是抗精神病的药物。药物是一方面，另外一方面就是认知行为干预认知疗法，主要是帮助患者建立对睡眠的正确认识，能够认识到睡眠或者失眠对身体影响是不是真的有我们通常理解的那么大。只有这样才能减轻对失眠的过度的恐惧、担心，减少对失眠的关注。行为治疗能够帮助患者建立有规律的睡眠习惯，克服睡前焦虑的行为，包括放松训练，包括刺激控制训练、自由想象训练等等。也就是患者对睡眠环境，包括睡眠的时间等等这些，都是有特定的要求。白天尽量不要去补觉，如果下午状态非常糟糕，可以选择睡半个小时，不要躺床上去等觉睡，半小时睡不着就起来该干嘛干嘛，这些都是调整睡眠的一些行为治疗的方法。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症的核心临床症状主要是三低，就是情绪低落、不开心，老是觉得活着没什么意思，甚至不想活，有自杀的行为。除了情绪低落之外，还有思维迟缓，脑子反应的特别慢，半天才反应过来。除了思维迟缓，还有就是意识行为的减退，不愿意动、不愿意说话、不愿意交流、不愿意上学、不愿意工作等等，除了这些核心症状之外，还有生物学的症状，除了性欲减退、甚至有一些人会闭经、食欲减退，包括头疼等等，还有就是睡眠的障碍，早期是抑郁症特征性的睡眠特点，也就是比平时会早醒2-3个小时，醒了也没办法入睡，而且会想一些非常悲观、消极、不好的负面性东西。当然也有一部分人不是表现为早醒，而是表现为入睡困难，或者睡眠浅、中途容易醒。还有极少数地人会表现为睡眠过多，这就是抑郁症睡眠的临床特点。