包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺肿块的早期症状，可以根据肿块痛的不同性质而有所区别。患者出现乳腺肿块，在临床上主要包括以下几大类疾病：\n第一、乳腺囊性增生症：发病率非常高，其典型的临床表现是月经来潮时出现乳腺胀痛，甚至伴有肿块形成，月经周期过后，胀痛症状缓解或消失，肿块可以缩小，甚至消失，患者需要进一步做彩超检查以明确诊断，治疗上采用保守治疗，几乎无需手术治疗。\n第二、乳腺肿瘤性疾病：包括良性肿瘤，比如乳腺纤维瘤，主要临床表现为乳腺质地比较韧，有边界清楚、活动度良好的肿块，以及乳腺恶性肿瘤，也就是乳腺癌，主要是边界不清、质地偏硬、活动度不佳的肿块。无论是乳腺的纤维瘤或者乳腺癌，通常没有明显的疼痛症状。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上，如果做彩超检查，提示双侧乳腺腺体内回声欠均匀，绝大多数见于乳腺囊性增生症，主要是因为机体的激素水平紊乱，主要是雌激素、孕激素以及泌乳素失衡，导致腺体增生不均匀，从而引起回声不均匀。乳腺囊性增生症是青中年女性最常见的乳腺良性疾病，一般绝大多数症状比较轻微，典型的临床表现是月经周期来潮时出现乳腺胀痛，严重时有肿块形成，极少数长期存在，可能有演变成乳腺癌的可能。\n对于乳腺囊性增生症主要采用保守治疗，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，放松心情，必要时可以口服中成药物，比如逍遥丸、乳癖消，从而获得临床症状的缓解。同时需要密切观察，定期复诊，一般每半年左右复查一次彩超，了解有无肿块形成，并对肿块进行综合分级，警惕恶变的可能。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺炎多久能好，主要取决于乳腺炎的严重程度，如果没有形成乳腺脓肿，通常经过及时的抗感染治疗，在一周左右可以获得临床症状的缓解与治愈。如果形成乳腺脓肿，需要进行脓肿切开并加强抗感染治疗，在不出现乳漏的情况下，一般在两周左右可以治愈。如果出现了乳漏，治疗周期会更长。\n乳腺炎作为哺乳期女性最常见的良性疾病，主要是因为婴儿吮吸乳头，导致乳头破裂，继发金黄色葡萄球菌感染所引起的感染性疾病。在治疗上，没有形成脓肿时，主要是排空乳汁，同时选用针对革兰氏阳性球菌敏感的抗生素，一代头孢类的抗生素，比如头孢拉定、头孢氨苄，或者是青霉素类的抗生素，比如阿莫西林，通常一周左右可以获得临床症状的缓解与治愈。如果形成乳腺脓肿，需要及时脓肿切开并加强抗感染，通畅引流，前提是需要排空乳汁，一般疗程在两周左右。如果切开过程中间发生了乳漏、乳管损伤，治疗周期会更长。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小叶增生出现疼痛，在临床上绝大多数可以通过保守治疗，获得临床症状的缓解。绝大多数无需服用药物，仅仅通过饮食的控制，包括避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，放松心情，避免过于劳累，多数可以获得临床症状的缓解。症状特别严重的患者，经过上述饮食控制、生活习惯的改变，仍然无法缓解，可以口服中成药物，比如逍遥丸、乳癖消，从而达到通经活络、疏肝理气的效果，使机体的激素水平重新达到平衡状态，从而获得临床症状的缓解。\n小叶增生出现疼痛，绝大多数患者无需手术治疗，因为小叶增生是一种通俗的说法，在临床上称为乳腺囊性增生症，主要是机体的雌激素、孕激素以及泌乳素失衡所引起，临床表现为月经周期来潮时出现乳腺胀痛，甚至肿块形成，月经周期过后，症状可以缓解或消失。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腋窝下乳腺外侧按压疼痛，在临床上通常见于乳腺囊性增生症所引起的腋窝淋巴回流障碍，严重时会伴有反应性淋巴结炎。在临床上，乳腺囊性增生症是青中年女性最常见的乳腺良性疾病，到目前为止，确切的发病原因不清楚，临床研究认为，可能与机体的雌激素、孕激素以及泌乳素失衡有明显的相关性。典型的临床表现是月经来潮时出现乳腺胀痛，甚至肿块形成，月经周期过后症状缓解或消失。\n对于乳腺囊性增生症，通常会堵塞腋窝的淋巴管回流，导致腋窝淋巴管回流障碍，从而出现腋窝淋巴结肿大、胀痛。患者需要做彩超检查，以明确诊断。对于乳腺囊性增生症诊断明确患者，采用保守治疗，几乎无需手术治疗，通常就可以获得临床症状的缓解。治疗措施主要包括饮食上，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，以及放松心情，避免过于劳累，严重时可以口服中成药物，比如逍遥丸、乳癖消，可以获得症状的缓解。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者吃小金丸有可能使乳腺结节消失。在临床上，乳腺结节最常见的是见于乳腺囊性增生症所引起，腺囊性增生症典型的临床表现是月经周期来潮时出现乳腺胀痛，导致肿块形成。月经周期过后，症状可以缓解，肿块可以缩小或消失。对于乳腺囊性增生症所引起的结节，在临床上可以考虑使用中成药物，包括小金丸、乳癖消、乳疾灵、逍遥丸，其主要的作用机理是疏肝理气、通经活络，从而使机体的雌激素、孕激素以及泌乳素水平达到平衡，从而使肿块消失。\n需要警惕的是，乳腺结节除了是乳腺囊性增生症所引起的以外，还需要考虑是乳腺肿瘤和恶性肿瘤的可能，一般需要进行彩超综合分级。如果分级在4级以上时，需要警惕恶变的可能，需要做细胞穿刺和病理活检，排除恶变可能，证实为恶变时，通常需要加乳腺癌根治或改良根治，并配合术后的综合治疗。患者吃小金丸有可能使乳腺结节消失，但前提是因为腺囊性增生症所引起的乳腺结节，如果是肿瘤性结节，吃小金丸无法使其消失。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小叶增生的患者完全可以吃蜂蜜。因为小叶增生在临床上称为乳腺小叶增生症，发病原因并不清楚，目前临床认为主要与机体的雌激素、孕激素以及泌乳素失衡有密切的相关性。在饮食上，主要是避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，以及雌激素含量过高的食物。蜂蜜的主要成分是葡萄糖，不会导致机体的雌激素、孕激素以及泌乳素水平的失衡，也不会导致乳腺小叶增生症的症状加重或者诱发乳腺小叶增生症，所以对于小叶增生的患者可以吃蜂蜜。\n乳腺小叶增生的患者主要在饮食上，需要避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物以及雌激素含量过高的食物，同时需要放松心情。对于乳腺炎症伴有结节形成或者疼痛比较明显的时候，可以考虑口服中成药物，比如逍遥丸、乳癖消、小金丸等，从而获得临床症状的缓解。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺出现了低回声团块，意味着出现了乳腺肿物，可能是乳腺增生、良性肿瘤、恶性肿瘤，通常需要进一步做彩超检查，以明确诊断，具体如下：\n一、乳腺增生：可以采用保守治疗，乳腺增生绝大多数不需手术，治疗措施主要是避免过于劳累，放松心情，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，必要时可以口服中成药物，比如逍遥丸或乳癖消，可以获得临床症状的缓解。\n二、良性肿瘤：乳腺良性肿瘤最常见的是乳腺纤维瘤，目前在临床上，对乳腺纤维瘤没有药物可以控制其生长、缩小、消失，唯有手术完整切除，才能获得治愈。\n三、恶性肿瘤：患者需要警惕，如果经过病理学穿刺或者病理活检证实为乳腺癌，需要及时行手术根治切除，并配合术后综合治疗，从而提高其治愈率。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
双侧乳腺结节3类，说明乳腺有结节形成，但是是良性结节，在临床上最常见的是乳腺囊性增生症所引起的双侧乳腺结节形成。临床上主要是密切观察，定期复诊，患者可以口服中成药物，比如逍遥丸、乳癖消、小金丸等，从而获得临床症状的缓解。多数患者通过服用上述中成药物，可以使得肿块或者结节缩小、消失。\n如果定期观察，密切复诊，肿块分级持续升高，超过4级时，需要警惕有恶变的可能，患者需要进一步做细胞穿刺或病理活检，排除恶变的可能。证实为恶变时，患者需要加重乳腺癌根治或改良根治术，并配合术后的综合治疗。对于双侧乳腺结节3类，在临床上异位的乳腺囊性增生症，伴有结节形成，需要口服中成药物，使结节缩小或消失，并密切观察，定期复诊每半年左右复查彩超，警惕结节无法消失，甚至分级提高、恶变的可能。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
所谓乳癌三阳的好处，也就意味着乳腺癌对于内分泌治疗，以及分子靶向药物治疗有效。在相同病理分期情况下，三阳乳腺癌治疗的有效性或治愈率要比阴性高，多数患者甚至可以获得临床治愈。\n乳腺癌作为乳腺最常见的恶性肿瘤，目前治疗手段首选手术根治切除，并配合术后综合治疗。术后综合治疗包括化疗、放疗、内分泌治疗，以及分子靶向药物治疗等，内分泌治疗的前提是患者标本检测雌激素受体、孕激素受体阳性。分子靶向药物治疗主要是HER-2受体，如果HER-2受体是阳性，采用分子靶向药物赫赛汀。\n乳腺癌患者为同样的病理分期，其雌激素受体、孕激素受体、HER-2受体阳性，采用内分泌治疗或分子靶向药物治疗，多数患者可以获得临床治愈。所以，乳癌三阳的好处就是对于内分泌治疗和分子靶向药物治疗有效，同样病理分期情况下治愈有效率要高，多数患者甚至可以获得临床治愈。