刘波

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，属于病毒性疾病，目前还没有特效的治疗方法，主要是对症处理，一般单纯性疱疹病毒引起的麻疹，病程在10-15天左右就可以恢复正常。麻疹主要表现为全身皮疹以及发热、呼吸道的症状，出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等卡他症状，经过积极的抗病毒治疗、对症治疗，疹出后会逐渐减弱，个别病例可能比较重。 患麻疹后会终身免疫，发热出疹期间清淡饮食，忌食辛辣食品，以易消化富有营养为原则，可选择流质饮食，如牛奶、藕粉、米汤等，应少食多餐，最好是平常吃过的食物。所以麻疹绝大部分应该能够治好，但是出现了比较罕见的严重并发症，出现病毒性脑炎、脑膜炎，一定要引起家长们的重视。

麻疹的发病高峰季节为冬季、春季，但全年均可以发生。 麻疹是一种传染性很强的呼吸道传染病，麻疹是小孩较常见、多发的呼吸道传染性疾病。但成人一样可以感染，有些成人特别是患有基础疾病，如有血液系统疾病，合并HIV感染即艾滋病的患者，还有合并呼吸道疾病，或肝硬化、肾功能不全、尿毒症，长期做血透的病人，长期使用激素的成年人要特别注意。因为感染麻疹，潜伏在机体里面的发病几率概率会很高，成人一旦感染了麻疹，病毒血症、中毒症状也会重，并发症相对也较多，出现感染的机会也会增加。 所以，要警惕麻疹，在流行季节，小孩、成人有基础疾病的情况下，也要特别注意。

对于麻疹病毒尚无特效的抗病毒药物，主要为对症治疗、加强护理，预防和治疗并发症，具体如下： 1、患者应单间呼吸道隔离至体温正常，或至少出疹后5天卧床休息，保持室内空气新鲜、温度适宜，眼、鼻、口腔保持清洁，多饮水； 2、对症治疗，高热时可酌情使用小剂量的解热的药物或者物理降温，咳嗽可用祛痰镇咳药，剧咳或烦躁不安可用少量的镇静药，体弱病重患儿可早期注射丙种球蛋白，必要时候要输氧，保证水电解质及酸碱平衡等； 3、并发症治疗包括喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎等方面的治疗，如果出现喉炎一定要注意保持咽喉部通畅，防止出现喉部梗阻、喉头水肿，要积极抗感染治疗，肺炎如果出现咳嗽、咳痰，咳得比较厉害，持续发热、高热，一定要给小孩拍胸片，进一步排查是不是合并有支气管肺炎，要积极抗感染治疗，用排痰药物，小孩子突然出现胸闷、气促很厉害或心跳异常增高，一定要警惕病毒性心肌炎，可以做心电图，通过做心电图、查心肌酶，可以排查是不是合并有病毒性心肌炎，一旦出现也要加强抗感染治疗，孩子突然哭闹不安、烦躁很厉害，或精神萎靡，一定要高度警惕，尤其是持续高热，头痛、呕吐比较厉害，出现颈部比较硬，一定要警惕是否出现脑炎，要做腰穿进一步排查，等明确以后要加强降颅压、脱水治疗。

肌张力障碍疾病分为很多种，立体定向对于部分肌张力障碍疾病中有一定效果，但并不是全部，因为肌张力障碍疾病分类过于太广泛。目前比较常见应用立体定向治疗的肌张力障碍，其中有一种肌张力障碍疾病称为梅杰综合征，表现为双侧眼部抽动。目前国内或者国际上都有人在应用立体定向手术治疗梅杰综合征，包括如下两种办法: 1、立体定向损毁：即通过定向方法将两个探针置入颅内，将被认为引起梅杰综合征患者颅内的一个小结构损毁，从而取得较好的治疗效果； 2、DBS，即脑深部电刺激疗法：先把小探针置入颅内，再不断给予电刺激，这种方法并不损害脑的结构，而是不断给予电刺激，对于部分肌张力障碍患者也可起到很好治疗效果。

肠息肉手术一般在内镜下完成，住院时间为1-7天。肠息肉属于肠道内异常增生的组织，凸向肠腔方向生长，临床症状有腹部胀气、疼痛，也可能出现大便习惯改变，包括腹泻、大便次数增多、便秘，或腹泻便秘交替出现以及大便性状改变。 一般肠息肉可以通过电子结肠镜进行镜下切除，如果是多发结肠息肉或结肠息肉较大，考虑有恶性改变，必要时可以采取腹腔镜手术进行根治。

一般无蒂息肉良性的可能性较大，但不能完全靠有无蒂来判定息肉是良性还是恶性。息肉良恶性的判定需要将息肉完整切除后送病理学检查，如果病理检查时在息肉内没有发现癌细胞，说明息肉是良性。如果在息肉内发现有癌细胞，则提示息肉已经有癌变。 如果息肉为恶性，在息肉切除以后，还要根据病理情况、肿瘤细胞是否突破肌层进行判断，并且在必要时进行补救性手术，即在腹腔镜下进行小肠或结直肠部分切除术，以根除肿瘤细胞。

小腹疼痛和肛门痛有可能是肠痉挛引起，如果只是轻微不适，多见于饮食不当引起的肠痉挛，此时需要适当休息、注意饮食习惯。 如果是经常发生的腹痛患者，可能患有肠炎、肠息肉等疾病，同时需要排除肛周脓肿或肛瘘引起的肛门抽痛。建议患者及时到医院就诊，完善肠镜、盆底和腹腔的核磁共振检查。如果存在肠道病变，可能需要选择益生菌等进行肠道调理，如果患有肛周脓肿或肛瘘，则需要及时进行手术治疗。

绝大多数松果体囊肿没有症状，且无需外科处理、干预，即患者囊肿可能一生都不会出现变化，囊肿比较大时可能会出现如下部分常见症状： 1、松果体囊肿局部压迫症状，比如出现双眼上视，即Parinaud综合征； 2、脑积水，松果体区在脑中线附近，处于脑脊液循环通路，肿瘤长大后可能会引起压迫，导致脑积水； 3、如果囊肿非常大，本身可能引起颅内压增高，继而出现颅内压增高症状。比如头疼、恶心、呕吐等。

讲解医师：刘波  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院骨外科
腰椎坐骨神经的症状重在预防而不重在治疗，腰椎坐骨神经的症状通常是指腰椎间盘突出。患者在日常生活中因为劳累过度负重、姿势不良等情况，诱发椎间盘压迫神经。这种情况下需要绝对平卧休息，严重者需输甘露醇和激素脱水治疗。一般的止痛药对坐骨神经症状效果不明显，所以腰椎坐骨神经症状重在预防而不重在治疗。\n平时需注意不要抬重物，不要睡软床，不要长时间开车。腰部注意保暖，坚持进行腰背肌锻炼，可以有效预防腰椎间盘突出症状。

讲解医师：刘波  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院骨外科
患者坐骨神经疼痛，针灸治疗有一定几率能治疗好。坐骨神经疼痛在临床中很常见，治疗坐骨神经疼痛的方法有很多，有针灸的治疗，有吃中药的治疗，也有使用西医治疗的办法，还有使用游泳的锻炼方法。根据多年的临床经验，有的病人通过使用针灸的治疗方法，治疗好了坐骨神经疼痛。\n要强调的是坐骨神经疼痛有一定的自愈性，每个病人的病情不同，同样的治疗办法对于不同的人也有差异。在保证治疗安全的情况下，可以尝试各种不同的治疗办法，经过反复保守治疗无效的病人，再考虑手术治疗。