刘志娟

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
抽烟不得肺炎的说法是没有任何科学依据的。 抽烟的害处具体来讲非常的多，香烟在燃烧过程中会产生醛类、尼古丁、胺类、氰化物、苯丙吡、酚类以及一氧化碳等有害物质，这些有害物质对人体危害很大。具体害处列举如下，如呼吸系统疾病，这个非常常见，轻症会引起咳嗽，慢性会引起咽喉炎，重症甚至引起慢性阻塞性肺部的疾患，如果存在这些呼吸系统问题，患者是肺炎的易感人群，而且抽烟可以诱发肺癌。吸烟对心血管系统如冠心病，冠心病的发生与抽烟关系很大。消化系统的疾病，如消化不良、厌食、反流性食道炎等。另外抽烟可以引起骨质疏松。因此，抽烟不得肺炎这种说法是不对的。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
新型冠状病毒传播的主要途径是经过呼吸道的飞沫和密切接触传播，但在相对封闭的环境中，若长时间暴露于高浓度的气溶胶情况下，存在着经气溶胶传播的可能性。由于在粪便及尿中也可以分离到新型冠状病毒，应该注意粪便、尿对环境污染造成的气溶胶或接触传播。\n新型冠状病毒是β属的冠状病毒，病毒颗粒呈圆形或椭圆形，常具有多形性，直径是60-140nm。新型冠状病毒96个小时左右即可以在人的呼吸道上皮细胞中发现，但其潜伏期一般是1-14天，通常为3-7天，新型冠状病毒对热和紫外线敏感。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
新型冠状病毒的感染确实存在以结膜炎的形式发病的情况，不建议眼科医生接诊和处理，应该转到发热门诊，先做确定性的诊断。如果患者感觉眼睛发痒，尽量不要用手去揉，患者在接触眼睛以及鼻子的分泌物以后，应该彻底的洗手，避免接触感染的眼睛以后再去接触非感染的眼睛，而且要去除眼部的分泌物，不能把眼睛包封住。\n病毒性结膜炎自限性疾病，轻症病例一般一周就可以治愈，重症的病例最长的可以达到三周。如果病人确实是由病毒感染所引起，一般不需要治疗，因为用了抗生素的眼药水效果也不好，可以用生理盐水冲洗眼部，也可以选择用抗病毒的滴眼液来试验性的治疗。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
引起非典型肺炎的病毒，也叫SARS病毒，是冠状病毒的一种，冠状病毒是冠状病毒属的一类病毒。冠状病毒具有外包膜，包膜中间包着单股正链的RNA，直径约80-120nm，遗传物质是RNA病毒中最大的。冠状病毒目前发现的有十五种，冠状病毒一般只感染猪、猫、狗、鸡等脊椎动物。冠状病毒最先发现是从鸡身上分离出来的，在电子显微镜下，这种病毒的包膜外面有很多的棘突，形态看上去像中世纪欧洲帝王的皇冠，因此被命名为冠状病毒。冠状病毒会引起呼吸系统的感染，目前发现的冠状病毒一共有十五种，其中包括熟悉的SARS病毒、莫斯病毒，以及新近发现的新型冠状病毒。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
阑尾炎是外科的常见病，以转移性右下腹痛，以及阑尾点的压痛、反跳痛为常见的临床表现。急性阑尾炎的病因常见的是阑尾梗阻、阑尾感染，还有其他腹泻、便秘等胃肠功能障碍导致的阑尾肌肉、血管的痉挛，这些原因所致急性阑尾炎。\n急性阑尾炎的临床表现，典型的是早期中上腹或者脐周腹痛，数小时以后腹痛转移并固定在右下腹。早期阶段一般是内脏神经反射性疼痛，所以中上腹和脐周疼痛范围比较弥散，经常没法确定位置。当炎症波及到阑尾的浆膜层和壁层腹膜的时候，疼痛固定在右下腹，就是阑尾炎的典型早期症状。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
如果被狗咬破出血了，应该自己或请家人帮忙用肥皂水，并且用带有压力的水，通常是水龙头水、自来水彻底冲洗所有被咬伤、抓伤的部位，大概15分钟。然后去医院请医生尽可能的清除伤口内的淤血、血凝块、破碎的组织等有可能被病毒污染的组织，冲洗以后用75%的酒精、2%的碘酊消毒。伤口深的清创后还要用狂犬病免疫球蛋白进行局部的浸润注射，同时建议在48小时内接种狂犬病疫苗。\n被狗咬后只要是破皮、出血，就需要打狂犬病疫苗，因为感染狂犬病病毒后，发生狂犬病无法治愈，死亡率可以达到99%，所以要及时去医院打狂犬病疫苗，否则有可能会被感染。狂犬病有潜伏期，最长可以十几年，按照规定的免疫程序，用五针疗法进行肌肉注射。

亚甲炎在临床上比较常见，因为症状多数比较轻微，所以很多人不予重视。亚甲炎的危害很多，首先会干扰正常生活，病人会有进食量增加、体重下降、经常感觉到饥饿、大便的次数会增加等。部分病人会有失眠、情绪激动、易怒，肢体有轻微的细颤。 有的人会伴有颈部的甲状腺疼痛，疼痛的程度不等，也可以放射到耳根部及颌面部，还有部分病人伴有全身不适。甲状腺肿大非常明显的患者可以出现压迫症状，引起呼吸困难、吞咽不适等，部分病人会发展成临床甲减，需要长期服用药物来补充甲状腺激素。

亚急性甲状腺炎又称为病毒性甲状腺炎，一般是由于上呼吸道感染或咽炎以后出现。病程一般分为三期，包括甲亢期、甲减期和恢复期。 由于甲状腺炎导致甲状腺滤泡的破坏，甲状腺激素分泌不足，身体基础代谢率会降低，临床表现为乏力、畏寒、心跳缓慢、纳差、便秘、皮肤干燥、毛发脱落、嗜睡、反应迟钝、精神萎靡、月经不调、贫血、面色蜡黄、黏液性水肿等。由于机体的产热能力下降，甲减的患者往往比一般人更怕冷。 出现上述症状需要暂时给予补充甲状腺激素治疗，一般病情进入恢复期后患者的症状会逐渐恢复。

多器官功能障碍综合征的并发症如下： 1、心、肝、肾、脑等人体的重要脏器的功能衰竭； 2、胃肠道缺血、缺氧、肠道菌群移位； 3、中枢神经系统受损，出现神志障碍； 4、凝血系统障碍，出现播散性血管内凝血，即DIC，可能会危及生命。 多器官功能障碍指机体在遭受严重创伤、休克、感染，还有外科手术过程中出现两个或者两个以上的器官或者系统，同时或者序贯性发生功能障碍，以至于不能维持身体内环境的稳定的临床综合征。多脏器功能障碍是严重感染、严重创伤的并发症，是病情危重到终末期的表现。

头部撞击是否会留有后遗症和头部被撞程度有很大关系，如果只是轻微撞击，不会造成很大损伤，也不会留有后遗症。如果撞击很严重，会出现脑震荡或者脑出血、脑挫裂伤，留下后遗症。脑震荡是撞击以后脑损伤最轻微的一种，一般不会留有后遗症，但是有些人会有头疼或者失眠多梦，一般是神经刺激，经过调整都能恢复。 如果撞击以后脑出血，可能会留有头疼、头晕、智力下降、肢体活动障碍、吞咽障碍，以及癫痫、抽搐、昏迷等，需要积极救治。如果有脑挫裂伤，会和脑出血一样，有上述神经功能受损伤症状，需要积极治疗和康复治疗。