刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维超声是目前对胎儿检查常用的一种方式，是一种动态的三维超声。如果孕妇进行超声检查，基本上都会要求患者一个人进行检查。超声检查比较简单、方便，对患者没有损伤，所以，如果患者身体可以，一个人完全可以，没有必要太担心。\n四维超声可以对胎儿进行大排畸检查，判断胎儿在子宫内的生长发育情况，以及胎儿各个脏器是否有发育的异常等，是产科比较常用的一种检查方式。四维超声对患者检查的时间有一定的要求，一般大排畸检查在18-24周进行检查比较准确。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
患者一般都会选择在月经干净之后做阴式超声，隔多久做一次就要看患者的具体病情，正常人一般一年做1-2次阴式超声就可以了。如果患者有子宫的肌瘤或者是妇科的一些其他疾病，也可以增大检查的频率，比如三个月左右做一次检查等，只要患者遵照医嘱就可以了。\n阴式超声隔多久做一次，并没有明确的规定，患者需要的话可以随时做检查。因为阴式超声与普通的超声检查差不多，只是探头放置的位置不一样而已。阴式超声对身体相对安全，如果有过性生活史的人，可以做阴式超声检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕六周可以做B超检查，一般判断患者是否怀孕，都需要在早期做超声检查。怀孕六周时绝大多数的患者都能够显示出孕囊、胎心和胎芽，但为了保险起见，建议患者6-7周之间做B超会比较准确。\n有的患者由于受精卵着床比较晚，可能胎心、胎芽显示的比较晚，所以接近七周时做超声，能够更加准确的显示出胎心、胎芽的具体情况，也就能更加准确的判断患者是否是真正的怀孕。一般绝大多数的孕妇在50天之前都能够看到胎心、胎芽，如果没有看到，则建议患者隔一周再复查一次超声。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超检查肝脏不叫回音，而是叫回声，B超通常用回声来判断脏器的各个特点，比如肝脏的正常实质回声为中等，当肝脏回声出现增强细密后，一般都提示患者有脂肪肝。如果肝脏的回声减低，通常代表肝脏呈水肿状态，一般急性肝炎或者是患者有淤血性肝硬化时，可能会出现类似的改变。\n当患者的肝脏出现异常的回声之后，首先要根据异常回声的特点来判断病灶的具体情况，比如无回声通常代表肝囊肿，低回声通常代表的是肝脏的肿瘤，以恶性肿瘤居多，肝脏的高回声结节通常以良性肿瘤居多，比如血管瘤等。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
患者在做超声检查的过程中，会出现比较复杂的物理效应，由此可以产生超声伪差。超声伪差种类较多，比如由于声阻抗差别大会引起多次反射以及径效应，如果因声素差别过大会产生侧壁回声失落、双相伪像、侧后声影、图像扭曲失真等伪差。如果由于衰减可能会导致后壁或者后方增强，模糊声影或者清晰声影等伪差。\n如果是由于交叉散射所导致，可能会出现内部结构模糊。有的也是由于声速较宽，以及聚焦扫查声速能量不均匀，会产生部分容积效应或者是声像图两侧低弱以及模糊等改变，如果是因为仪器调节不当，也可能会出现伪差。有些伪差可以减低或者避免，比如声特性阻抗差别大，就用声阻抗匹配的探头，如果是声速差别较大，可以变换探头部位以及声速方向，声速与被测物体间尽量垂直或尽量减少角度都可以减小伪差。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
腔内彩超检查是一种特殊的超声检查方式，是把特制探头放在患者体腔内进行扫查的方式，目前常用的腔内彩超检查大概有以下几种：\n1、经阴道彩超检查：将探头放在患者阴道内进行扫查，主要是为了观察子宫及卵巢病变。\n2、经直肠彩超检查：把探头放在患者直肠内进行扫查，主要是为了观察直肠本身的病变或前列腺病变，也可以利用经直肠彩超检查做前列腺的穿刺活检。\n3、经食管超声心动图检查：把探头放在患者食道内对心脏进行扫查，对于心脏的病变会显示得更加清楚。\n4、血管内超声：主要用于冠状动脉检查，在心导管前端安置特制的超小型探头，之后再进行扫查，用于观察冠状动脉内的斑块及管壁结构等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做彩超没有尿意怎么办，与患者所做的检查部位有关系。如果患者所做彩超部位必须要憋尿，没有尿意无法进行检查，比如要检查膀胱、前列腺，或者是做经腹部的妇科超声检查，膀胱没有尿意，就不能以膀胱内的尿液作为透声窗，所要检查脏器自然也就无法显示清楚，没有办法进行诊断，此时患者只能够继续憋尿。继续憋尿的方式可以是多喝水、多走动，也可以在没有糖尿病的情况下多喝含糖饮料，有利于加速尿液产生。如果情况允许，也可以在医生指导下使用一定量的利尿剂，产生尿量的速度会比较快。\n如果所做彩超部位不需要患者憋尿，比如上腹部的超声检查，还有小器官、心脏和血管等检查，即便患者没有尿意，也不会影响到检查结果。所以，有没有尿意是否会影响到做彩超，最终取决于患者所做的检查部位。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕后最早35天左右就能看到妊娠囊，阴式超声要比经腹超声提前3-4天。但是如果孕妇早期没有异常的腹痛、流血，需要排除宫外孕的可能。不建议孕早期使用阴式超生，孕囊以每天1mm的速度增长，一般妊娠6-7周能看到胎芽。所以，稳妥起见，建议七周左右做超声，只有同时看到妊娠囊，胎心、胎芽才能确定宫内妊娠。同时，妊娠十一周以后还需要再做超声判断颈项透明层厚度。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超可以查出早孕的时间，没有确切的日期，一般月经规律的患者，周期在28天左右，经腹部超声检查在5-6周就可以检出，经阴式的超声检出的时间要更早一些，一般4-5周就可以检出患者是否有妊娠囊。\n检出妊娠囊不代表胎儿就是存活，所以做完超声只看到妊娠囊，没有看到胎心、胎芽，还需要在七天左右之后进行复查来再次确认，只有判断宫内有妊娠囊，而且其内有胎芽以及原始的心管搏动时，才可以确定患者是早孕，超声是判断是否为宫内早孕最简便的方法之一。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超AC指的是怀孕中晚期时胎儿的腹围测量，腹围是怀孕中晚期估计妊娠龄的一个重要指标，检查时一般选择测量胎儿的腹部横切面，腹部呈圆形或者椭圆形，胃泡与胎儿的肝内门静脉三分之一段可以同时显示，这样再开始测量比较准确。如果腹部图像呈椭圆形，为一个斜切面，会出现高出腹围的情况，而导致测量失误，腹围的测量一般是沿腹壁皮肤外缘测量整个腹围的长度。\n在怀孕中晚期的时候，除了测量腹围，还有其他的重要指标，比如胎儿的双顶径、头围、股骨长度、肱骨长度、小脑横径等，这些参数对于预测妊娠龄的准确性比较有意义。测量完各个数值后，超声的仪器上会对各个指标进行统计学的处理，然后计算出胎儿的体重，来评估其生长发育情况。