刘姗

造成女性不孕不育的原因有多种，可针对病因进行相应治疗，具体如下：1、排卵障碍：可监测排卵或进行促排卵治疗；2、配子运输障碍：如输卵管梗阻，可行腹腔镜手术或做试管婴儿；3、少弱精症：可进行人工授精或做试管婴儿，如男方存在严重的少弱精症、梗阻性无精症，可进行单精子卵胞浆显微注射，即第二代试管婴儿技术。综上所述，治疗方式的选择取决于不孕症夫妻的具体情况，要结合患者的年龄、不孕症年限、引起不孕症的具体原因、既往的治疗过程、卵巢功能、精子质量等，进行综合分析，以寻找最佳的治疗方式。多数不孕症患者通过简单的治疗即可怀孕，少数较困难受孕的患者需通过辅助生育的办法来帮助怀孕。患有不孕症时，无需过于担心和紧张，需前往正规的生殖医学中心，寻求医生的帮助。

如果夫妻双方有正常性生活，且没有避孕措施，一年没有怀孕就可以诊断不孕症。不孕症的原因很复杂，女性不孕症的原因有很多，如输卵管梗阻，输卵管先天发育异常、缺如等，导致精子和卵子不能接触，引起不孕症。可以检查卵巢功能是否能正常排卵，需要配合激素检查，B超下观察卵巢上卵泡的数目。还需检查子宫内膜是否存在问题，是否出现宫腔的炎症、粘连、息肉等情况，这也是不孕症的病因。男性最简单的是进行精液常规检查，在禁欲或不同房2-7天后，检测精子活力、浓度、前向运动比例、液化时间等，有助于寻找不孕症的原因。发现原因后，需要根据病因做相应治疗。如男方少精、弱精，但女方正常时，可以使用改善精子活力的药物，提升精子活力，也有利于尽快提高备孕效率。

月经期多饮开水是好习惯。特别是对于部分痛经症状，下腹部坠胀、不适较严重的患者，通常建议多饮开水，从而减轻不适症状。但不建议月经期，过多食用与以往生活习惯不吻合的食物，尤其是过于生冷、寒凉以及辛辣刺激性的食物，均对身体不利。另外，月经期建议保持较好的卫生习惯，淋浴时调好合适水温，保持全身和局部环境清洁、干燥。同时勤换卫生巾，穿纯棉、透气的内衣、内裤，从而减少阴道炎症、盆腔炎症等发生的风险。生活中避免从事过多重体力劳动，或健身等剧烈运动，并保证良好作息，可使患者顺利度过免疫力、抵抗力相对较低的阶段。

胚胎移植前不建议有性生活，也不建议戴着避孕套去同房，否则可能会增加阴道炎症的发生风险，并且比较暴力地同房或者比较频繁的性生活，还可能会增加子宫收缩等情况的发生概率。子宫收缩比较活跃，或者内膜蠕动波比较强烈等，都不利于胚胎着床。另外，如果是新鲜周期的胚胎移植，在胚胎之前3天或者5天存在取卵环节，还会存在促排卵、多卵泡发育的情况。如果是新鲜周期的胚胎移植，取卵数量比较多，患者比较瘦小等，这时因卵巢体积比较大会有坠胀的感觉，剧烈的同房或者是剧烈的运动，大幅度改变体位，都会增加卵巢扭转的发生风险。卵巢扭转属于急腹症的一种，对健康以及将来的胚胎着床有非常大的影响，需要紧急地去处理。总而言之，不管是新鲜周期还是解冻周期的移植，从避免感染，保持子宫收缩的最小状态、最小程度这两个角度考虑，都不建议同房，也不建议戴着避孕套同房，否则对怀孕有不利影响。

试管婴儿前需要做检查，这些检查一方面是来判断不孕症的原因，是否适合做试管婴儿。另外，也要看全身状态，目前的男女双方的情况是否能耐受试管婴儿的过程，是否适合怀孕。试管婴儿之前要查生殖激素，看女方的卵巢功能，如果有卵巢功能衰竭的情况，不能做试管婴儿。另外还要查一下子宫内膜，B超下看是否有内膜的息肉、增生、粘连等情况，如果有会采取相应的处理。另外男方要做精液常规的检查，看看有没有精子，明确不孕症的原因是男方因素还是女方因素。另外精子的活力、浓度、密度等，这些也是将来做试管的时候，决定受精方式的一个重要的参考指标。必要的时候，还会做子宫输卵管的检查，看是否有输卵管的梗阻、输卵管的积水等情况。除此之外，还要做血常规凝血功能的检查。因为取卵要做穿刺，看是否能耐受这些过程，病人是否有一些出凝血方面的障碍，是否有可能出现比较严重的并发症，这些事先都要通过检查去做判断和预测。在做试管婴儿的促排卵过程中，还要做相关的激素检查等，以及B超严密追踪促排卵的过程。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
这儿说的输卵管通水其实也就是输卵管通液，在临床的大部分生殖医学中心现在其实是一种相对来说已经淘汰的检查方法，取而代之的是输卵管造影，输卵管通水和输卵管造影，其实在操作上大同小异，唯一多的一步是用来做通液的是造影剂，在X线下或者在超声下是可以显影的，这样能够更有效地来判断输卵管是不是通畅，以及对子宫的形态有一个大致的判断。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
目前主流的人工授精指的是宫腔内的人工授精，也就是把男方的精液注射到女方的宫腔中这样一个操作的过程。人工授精主要适用于女方基本正常，或者输卵管至少一侧输卵管是正常的，男方轻度少弱精或者女方有宫颈的轻度异常这种情况下，自然同房可能精子跨越宫颈的时候可能会遇到障碍，或者男方因为性功能障碍或者其他精神方面的因素或者生理方面的因素不能够自然同房，但是可以手淫取精的情况下，我们给病人这样一个建议，做人工授精把男士的精子提取出来，经过实验室的处理之后提取精华部分，或者活率好的那部分精子在女方排卵期的时候注射到女方的宫腔中。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
人工授精的过程仅仅是在女方的排卵期前后，将经过处理的男方精子注入到女方的宫腔中，剩余的胚胎分裂或者前期的授精等等的过程和自然同房是一样的，所以是没有办法来选择胎儿性别的。另外，胎儿性别的选择目前在我们国家的法律法规中也是禁止的，除非有医学指征的情况下才可以进行胎儿性别的选择和鉴定。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
打夜针的意思也就是晚上来注射促进卵子最终成熟的绒促性素。一般我们俗称为打夜针，打夜针之后大概有36个小时左右，就是我们的取卵的时间了，所以朋友们在打夜针之后这段期间一般要注意保持好良好的睡眠，保持好心情，饮食上要注意清淡饮食，不要吃易于引起消化不良或者说腹泻的食物。 另外这段期间因为是属于促排卵的最后的阶段了，卵巢一般体积是相对比较大的，这段期间一定要注意不要剧烈活动，尽量的减少大范围的、大幅度的改变体位的这种活动，比如瑜伽等等这种情况是要避免和杜绝的，尽量的减少卵泡提前破裂或者说是卵巢扭转的风险。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
对于一个月经规律的病人来说，她的预产期应该是末次月经的月份加九或者减三，天数加七，知道了月经规律的病人的预产期的计算，我们对试管婴儿的病人来说，计算预产期仅仅是准确的把握自己的末次月经是什么时候就可以了，七天周期的取卵之后移植的很好算，取卵日往前推十四天大概可以认为是末次月经的时间，在冷冻移植周期或者人工周期这样来移植冷冻胚胎的时候怎么来算预产期呢？我们这个时候就按如果是移植第三天的分裂期的胚胎，这个时候移植日往前推十七天就是末次月经的时间，如果是移植囊胚，预产期是移植日往前推十九天就是末次月经的时间，再根据我们刚才提到的按照末次月经的天数来计算预产期就可以了。