刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
单纯疱疹病毒性脑炎治疗的首选药物是阿昔洛韦，阿昔洛韦又名无环鸟苷，是广谱的抗病毒药物，对于单纯疱疹病毒具有非常强烈的抑制作用，而且对于水痘-带状疱疹病毒也有非常好的治疗作用。阿昔洛韦能够透过血-脑屏障，在脑脊液中的药物浓度大约为血液中药物浓度的50%，治疗时间一般为14-21天。如果患者临床症状比较严重，可根据病情适当延长治疗时间，或者考虑再次重复治疗一个疗程。\n如果阿昔洛韦治疗无效，就要考虑使用更昔洛韦，更昔洛韦的治疗时间相对也比较长，约为14-21天。如果患者使用了抗病毒药物治疗效果不好，可考虑使用糖皮质激素，该类药物目前的使用尚有争议，但临床上也经常采用，大部分治疗多采用早期、大量、短程的给药原则。另外，还要进行对症治疗，若出现了高热、抽搐或颅内压增高，就要积极降颅内压，并治疗癫痫。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
羊羔疯一般就是癫痫，癫痫患者的饮食禁忌主要有以下几个方面：\n第一、饮食一定要规律，并按时进食，而且不能暴饮暴食，也不能够长时间不吃饭。\n第二、饮食要清淡、有营养，每天要保证充足的维生素和蛋白质，蔬菜、肉类、水果、淀粉类一定要均衡。\n第三、要食用容易消化、富含粗纤维的食物，可以防止便秘出现。\n第四、刺激性食物不能够吃或少吃，比如煎炸类食物或者辛辣、刺激的食物。\n第五、高胆固醇、油脂含量非常高的食物，也要少吃或不吃。\n另外，癫痫患者也不能够抽烟、喝酒，酒精有可能诱发或加重癫痫，而且浓茶、浓咖啡等癫痫患者需要禁忌。当发生癫痫时，不仅饮食要有禁忌，在情感上也要禁忌，不能够过度兴奋，而且不能够长时间熬夜，尽量不要生气。除此之外，一定要按时服药，要定期到癫痫门诊复查抗癫痫药物的血药浓度。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
一侧头痛不一定是脑瘤，若一侧有颅内肿瘤生长，能够引起脑水肿，而脑水肿可导致压迫症状，从而表现为一侧头痛，此时患者还可表现为喷射状呕吐。能够引起头痛的疾病非常多，不仅仅是脑瘤，常见的还有以下几个方面：\n1、严重的偏头痛：是能够引起一侧头痛最为常见的原因，当患者劳累、熬夜、受凉、情绪激动或饮食不当之后，就能够引起偏头痛急性发作。此时就可表现为一侧血管搏动性头痛，而且还可伴有恶心、想吐、畏光、畏声等症状。\n2、严重的高血压病：如果血压突然升高，就能够导致脑血管发生痉挛收缩，从而引起一侧头痛。除了能够引起一侧头痛以外，严重的高血压还可导致头重脚轻、行走不稳等症状。\n3、严重的三叉神经痛：也能够导致一侧头痛。\n所以，一侧头痛不一定是脑瘤，患者一定要完善颅脑磁共振检查。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
长期睡眠不足四小时的后果，主要有以下几个方面：\n第一、患者会表现为第二天非常疲倦，可出现头晕，头晕以昏沉感为主，而且还可表现为注意力不集中、反应能力下降，还会出现记忆力下降、认知功能下降。\n第二、长时间熬夜，睡眠不足，还可导致患者表现为情绪急躁、易怒、心慌、胸闷，严重时还可表现为焦虑和抑郁情绪，精神状态也会越来越差，最终可导致焦虑和抑郁。\n第三、患者罹患高血压、糖尿病、冠心病等疾病的风险会显著增高，女性有可能会出现内分泌紊乱、月经紊乱，而且长时间睡眠不足有可能会导致衰老。\n所以，一定不要熬夜，若出现了失眠，需要积极查找能够引起失眠的原因，常见原因主要有甲状腺功能亢进症、严重的焦虑或者抑郁，女性在更年期也容易出现失眠，一定要及时查找上述原因，之后给予针对性的治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
手心发麻、浑身没劲、心里发慌的原因，常见有以下几点：\n1、更年期综合征：女性患者如果年龄在50岁附近，就有可能出现更年期综合征，此时就能够发生激素水平紊乱，从而导致烦躁、易怒、心慌、胸闷，而且可伴有潮热汗出，同时也可出现手心发麻、浑身没劲、心里发慌等症状。\n2、比较严重的心律失常：如果发生了室性早搏或频发的房早，就有可能导致患者出现手心发麻、浑身没劲、心里发慌。\n3、严重的焦虑：可使患者表现为全身各种不舒服，此时就能够引起手心发麻、浑身没劲、心里发慌。\n4、甲状腺功能亢进症：当发生甲亢时，就能够导致交感神经兴奋，从而可引起手心发麻、浑身没劲、心里发慌的症状。\n4、癔症发作：也能够出现手心发麻、浑身没劲、心里发慌，但各种相关检查都没有异常。

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导致脸抽搐的原因，主要有以下几个方面：\n1、癫痫急性发作：当出现局灶性运动性癫痫时，患者就能够表现为脸抽搐，而且此时抽搐的范围比面肌痉挛引起的抽搐范围要大，脑电图检查能够见到比较典型的痫性放电。\n2、面肌痉挛：是能够引起脸抽搐最常见的原因，引起面肌痉挛的原因比较多，其中最常见的原因是面神经受到了局部血管压迫，若面神经受到了周围肿瘤或囊肿的压迫，也能够引起脸抽搐。\n3、习惯性面肌痉挛：和情绪有一定关系，患者也能够表现为脸抽搐的症状。\n当患者出现脸抽搐时，一定要尽快到医院就诊，需要完善颅脑磁共振、脑电图等相关检查。如果脸抽搐是由于面肌痉挛引起，首选卡马西平治疗。如果脸抽搐是由于局灶性运动性癫痫导致，一定要根据脑电图的情况，选择合适的抗癫痫药物。

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出现突然头晕失去意识时，周围的人群一定要立即打120将患者送到医院就诊。在等待120的过程中，要注意帮助患者防寒保暖，解开衣领和腰带，并保持呼吸道通畅，还要把患者移送到通风的地方，到医院完善颅脑磁共振、脑电图、动态心电图、心肌酶谱、电解质、血糖、糖化血红蛋白等相关检查，之后针对不同的引起原因，选择适当的治疗方案，主要情况如下：\n1、癫痫急性发作：要根据不同的癫痫，选择针对性的抗癫痫药物。\n2、低血糖：要使用高糖纠正低血糖，必要时使用激素治疗。\n3、急性脑梗死：主要针对急性脑梗死进行治疗，必要时可考虑静脉溶栓或动脉取栓治疗。\n4、严重的急性心肌梗死：要积极治疗急性心肌梗死。

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导致头吹风就痛的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、偏头痛：是最常见的原因，吹风时能够诱发偏头痛急性发作，此时可表现为比较严重的头痛，而且头痛通常以一侧血管搏动性疼痛为主，与此同时还可出现恶心、想吐，害怕强光、强声音等症状。\n2、严重的高血压：在吹风时，特别是患者受到冷风时，能够引起脑血管痉挛，从而导致外周血管收缩，引起血压升高，血压升高时就能够导致脑血管痉挛，可表现为比较严重的头疼，有时还能够出现恶心、想吐、行走不稳等症状。\n3、严重的鼻窦炎：当吹风时就能够引起鼻黏膜水肿、充血、分泌物增多，从而可表现为头痛，通常以前额疼痛为主，此时还可伴有鼻塞、流涕等症状。\n当患者反复出现头吹风就痛时，一定要到医院就诊，完善相关检查后给予针对性治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
导致躺下旋转性眩晕的原因，主要有以下几个方面：\n1、前庭神经元炎：是最常见的原因，患者在受凉之后引起前庭神经受到病毒感染，从而可导致前庭神经元炎，此时就可表现为躺下旋转性眩晕，而且还可伴有恶心、想吐、心慌、胸闷、出汗等症状。\n2、良性阵发性位置性眩晕：患者在躺下时能够导致耳石脱落，可刺激半规管，引起前庭功能紊乱，可表现为躺下旋转性眩晕，而且每次持续几秒钟。\n3、前庭性偏头痛：主要表现为剧烈的眩晕，患者可表现为躺下时旋转性眩晕，且天旋地转，而且此时还可伴有恶心、想吐，害怕强光、强声音等症状。\n4、梅尼埃病：也可引起患者表现为躺下旋转性眩晕，而且可反复多次发作，在反复多次发作的过程中能够导致听力下降。\n5、其他原因：需要考虑出现了急性脑干梗死。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
时常头晕的原因主要有以下几个方面：\n1、严重的椎基底动脉供血不足：此时患者就能够出现脑组织缺氧，可发生时常头晕，而且头晕一般是在劳累或情绪不稳定的时候出现。\n2、前庭性偏头痛：属于偏头痛的一种类型，而且可以反复发作，通常是由于劳累、熬夜或者饮食不当所诱发，前庭性偏头痛能够引起非常严重的头晕。\n3、难治性高血压：当患者血压波动时就能够导致头晕。\n4、比较严重的焦虑：一旦发生焦虑，就能够引起全身多种不舒服，此时也可表现为头晕、头昏沉不清，甚至还有可能出现头痛。\n5、比较严重的多发性硬化：影响到脑干和小脑时就可表现为头晕，而且还有可能出现吞咽障碍、行走不稳、言语不利等症状。\n6、严重的甲状腺功能亢进症：也能够引起时常头晕。