于荣

二胎耻骨疼比较多见，包括以下几点原因：1、二胎重量更重：可能是因为二胎的胎儿重量都比一胎要重，孕妇所承受的压力和腹壁的张力要大，所以胎头有可能压迫耻骨联合造成耻骨疼；2、缺钙的表现：很多的孕妇不注意孕期补钙，出现关节疼、耻骨联合疼痛等情况，所以孕期要适量地补钙；3、胎头提早入盆：可能是胎头提早入盆压迫耻骨联合造成的耻骨疼痛，有的二胎入盆非常晚，但是有的二胎很早就入盆，入盆以后会压迫耻骨联合造成疼痛。如果孕妇发生耻骨联合疼痛的症状，不要惊慌，也不要焦虑，要多休息、进行平躺，可以缓解耻骨联合压迫的疼痛；4、体重的骤然增加：要注意体重的控制，休息的时候要适当地散步，补充钙剂，多晒太阳、促进钙质的吸收，是缓解耻骨联合疼痛的很好方法。耻骨联合疼痛在怀孕期间非常常见，只要对症处理可以克服。

如孕产妇出现抑郁倾向，需进行心理沟通。从孕妇的角度出发，避免产生育儿矛盾。再者进行物理治疗，如通过产后运动、瑜伽练习、听音乐、旅游等使孕妇放松心情。避免使其沉浸于繁琐的育儿过程。严重抑郁症避免讳疾忌医，如沟通治疗、物理治疗无效，需及时至医院就诊，借助药物治疗，避免对孕妇、婴儿造成伤害。抑郁症患者如耽误有效治疗，可能会延长病程或变为永久性精神病患者。

孕期的坐骨神经痛非常常见，有的孕妇疼痛难忍，严重影响日常生活，坐骨神经痛的常见缓解方法如下：1、制动：孕妇首先要保证卧床休息来缓解疼痛，而且要注意腰骶部以及下肢的保暖，以促进坐骨神经痛的恢复；2、控制孕期体重：如果孕期的体重增加比较明显，腰骶部承受压力比较大，也容易继发坐骨神经痛，加重坐骨神经痛的症状；3、睡眠调节：提倡睡硬板床，睡姿建议使用侧卧位，以减轻孕妇的腰骶部压力，也可以减轻坐骨神经痛；4、药物缓解：如果坐骨神经痛非常严重，可以用对胎儿没有影响的膏药进行局部处理；5、封闭治疗：如果疼痛难忍，可以在孕期进行封闭治疗。坐骨神经痛一般在分娩以后会逐渐缓解，但是缓解需要一定时间。所以孕妇如果发生坐骨神经痛，不要焦虑，先制动休息，大部分人的症状就可以缓解，严重的坐骨神经痛可以求助于医生，进行相应的对症治疗来缓解疼痛。

在怀孕中期可以进行补牙治疗，怀孕早期由于胎儿不稳定，如果进行补牙有可能造成胎儿流产，或者腹痛、出血等情况。到怀孕后期，也不建议补牙，因为这时容易诱发宫缩造成先兆早产，所以孕产妇建议怀孕中期治疗比较好，这时补牙可以减少流产或者早产风险。但是怀孕期间，要尽量减少各种手术操作，建议孕妇在怀孕前备孕时做口腔检查，因为大部分的补牙治疗可能要做X光片，不建议孕妇做这类检测。所以如果要想孕期免受牙齿疼痛或者牙病的影响，一定在孕前要做好口腔检查，而且怀孕期间由于激素水平变化，牙龈容易肿胀，容易出现牙齿疼痛，这时一定要对症处理，勤刷牙，也可以用温盐水漱口进行消毒，并且要保证口腔的卫生。勤漱口、勤刷牙是最好的方法，而且要适当变更使用的牙膏。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
胎儿打嗝实际是胎儿在吞咽羊水，胎儿在吞咽羊水时横膈肌收缩就造成了打嗝的现象。胎儿在妈妈肚子里并没有开始真正的呼吸，胎儿的肺是最晚发育的器官，只有在胎儿出生之后，才开始真正意义上的呼吸。但是在妈妈肚子里，也就是怀孕中后期的时候，为了适应出生后的环境，胎儿就已经在练习呼吸了，这种练习是通过吞咽羊水来实现。胎儿打嗝一般从孕28周开始，一直到出生以后。\n一般孕妇容易把打嗝和胎动混淆，胎动是监测胎儿宫内安危的一个方法。怀孕28周以后，孕妇被要求要记数胎动，如果胎动频繁或胎动明显减少，就表示胎儿有宫内缺氧的情况，就需要及时就诊。但是，平常的胎动跟胎儿打嗝有很大区别，胎儿打嗝有规律，一般2-3分钟一次，可以持续5分钟左右，时间长的可以持续10-20分钟，胎儿在不停的打嗝。而胎动不同，胎动没有规律，所以，孕产妇要区分打嗝和胎动。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
孕晚期单靠吃面包不会造成胎儿生长过快，面包一般是由谷物、淀粉来制作，以小麦粉为主，面包含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、少量维生素，以及钙、铁、镁等矿物质，口味多样，易于消化、吸收，所以对于孕妇来讲是一个很好的主食。\n在孕晚期，为了控制胎儿的体重以及孕妇的体重，一定要讲究饮食均衡搭配。一般要控制食盐的摄入量，如果食盐摄入量过多，会导致孕妇妊娠高血压综合征，或者加重下肢水肿。还有一定要控制油脂的摄入，不要吃油炸、油腻，难以消化、吸收的食物。有的面包能量非常高，如果长期摄入这种高能量的食物，就会导致孕产妇体重过度增加，就会有巨大儿出现。\n为了避免巨大儿的出现，孕妇尽量少吃高热量的食品，比如方便面、巧克力等食物，这些食物对胎儿的生长发育不利，要多吃新鲜的蔬菜、水果，而且要保证优质蛋白的摄入量，这样既能控制体重，又有利于胎儿的生长发育，避免巨大儿的出现。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕可以吃芒果。孕产妇对芒果没有过敏史，适当吃芒果对孕产妇的身体有益处，因为芒果的果肉很厚，而且多汁，可以解渴。孕早期的时候，有些孕妈妈会出现孕吐的现象，吃芒果可以缓解孕吐的症状。芒果中富含维生素A，能够促进宝宝视力的发育，增强免疫力。芒果还有保护胃肠、缓解孕吐的功效。此外，头晕、血压比较高的孕产妇也可以适量食用芒果，具有比较好的疗效，怀孕是女性特殊的心理时期，在怀孕期间，身体免疫力和各项功能可能都会有所下降，而且出现某些疾病以后，很多药物不能服用。\n有的人会有芒果过敏的现象，所以适当的吃芒果，而不是暴饮暴食，对孕产妇很有好处。一般怀孕以后要注意营养的均衡搭配，进食全面、综合的营养，在怀孕的过程中要提供宝宝生长发育的各种营养素。所以，孕产妇的营养要求均衡搭配，要保证优质蛋白的供应量，孕早期胚胎的生长发育、母体组织的生长发育都需要蛋白质，是蛋白质需要的关键时期。如果早期蛋白质、氨基酸缺乏，就会使胎儿生长缓慢，甚至造成畸形。所以，每天的优质蛋白量一定要充足，每天不少于40g蛋白，蛋白主要在肉蛋、奶豆类、坚果食物中，还有就是摄入的能量要均衡，不要过多的摄入能量。\n孕产妇在怀孕期间，体重的增长要控制在正常范围，如果体重严重超标，就会造成很多严重的并发症，比如高血压，还有妊娠期糖尿病，就会导致胎儿生长过大或生长受限两种极端现象，造成胎儿损伤。孕期要注意少食多餐，食物尽量清淡、好消化、好吸收，避免吃生冷、油腻、难以消化、吸收的食物。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕两个月可以打胎，但是在打胎之前一定要确认是宫内孕。如果是宫外孕，要做相应的手术，而不是人工流产打胎。如果确定是宫内孕，孕囊已经达到了足够大小，可以通过人工流产和药物流产的方式来达到终止妊娠的目的。通过核算孕周，一般人工流产最佳的孕周是七周左右，不超过10周。现在大部分医院的人工流产都是无痛人流，无痛人流的手术操作时间比较短，而且大部分是在B超引导下进行手术，并发症就会明显减少，而且在手术的过程中，孕产妇处于麻醉的状态，所以痛苦很小。\n一般做无痛人流手术后有一定的注意事项，首先就是在人流的一段时间内，子宫内膜尚未恢复，宫颈口比较松弛，宫颈内的黏液栓可能已经脱落，新的黏液栓还没有形成，在人流术后的一段时间一定要注意卫生，避免细菌进入宫腔内引起感染。每天要注意清洗外阴，而且要适当的活动，促进宫腔内的淤血排出，要放松心情，减轻心理压力。一个月内禁止夫妻生活，每天生活要有规律的作息，不能过度劳累，要注意休息。饮食上适当限制高脂肪、高糖的饮食，避免吃辛辣、油腻、难以消化及吸收的食物，这些食物包括酒、辣椒，有可能会刺激器官产生充血。海产品是寒性比较大的食物，应尽可能的避免吃。无痛人流术后，要恢复正常月经以后才可以恢复夫妻生活，但是要采取严格的避孕措施，以免做完无痛人流以后间隔时间过短再次妊娠，人流只是一个意外怀孕的补充措施，不能作为一种避孕方法。如果人流的次数太多，会造成习惯性流产或不孕症等严重后果。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
四个半月胎动的感觉因人而异，宝宝发育到12周以后，动作幅度越来越大，力气也越来越大。宝宝发育到16周左右，孕妈妈就会感觉到胎动，但是每个孕妈妈的敏感程度不一样，所以不用过于着急和焦虑。最早感知的胎动非常轻微，像鱼轻轻的游过平静水底，又像蝴蝶扇扇翅膀，或者像一个小泡泡在肚子里破了的感觉。\n孕妈妈如果是初产妇，没有感觉胎动的经验，会把这些轻微的胎动误认为是肠子蠕动，等到动作幅度大了才知道是胎动。所以大部分初产妇感觉胎动的时间会比经产妇晚一些。胎动是随着月份的增加越来越明显，因为胎动是胎儿在腹中活动的感觉，胎儿的四肢如果撞击腹壁，可能在孕妇腹部会有明显的小包鼓起来。\n到了怀孕中晚期，孕产妇要仔细记住胎儿的胎动情况，如果胎动异常或胎动减少，一定要到医院就诊。数胎动要求每天数三次，每次一小时，一般胎儿一小时的胎动应该在3-5次之间，如果胎动异常频繁、胎动明显减少，都是胎儿缺氧的表现，要及时就诊。一般到了孕晚期，胎动就比较明显，每个孕妇都会有一定的感觉。在早期的时候，如果孕妇的腹壁非常厚或非常松弛，感觉胎动的时间就会比较晚。如果孕产妇的腹壁比较紧，感觉的敏感性就会提高，所以胎动要孕产妇自己记数。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕了出血不一定是流产，怀孕以后出血有很多不同的原因，最常见的就是先兆流产。一般怀孕以后有明显的停经史，所以不应该有阴道出血的表现，一旦怀孕有出血的表现，无论是怀孕早期、怀孕中期和怀孕晚期，孕妇们都要加以重视，因为这种出血有可能是早产的征象，也有可能是胎盘早剥的表现，有的出血可能是因为子宫颈有息肉造成。\n怀孕以后出血了，不管有没有腹痛，如果出血量比较大，出血的颜色比较鲜艳，一定要及时到医院就诊。首先要排除有没有宫颈息肉或其他赘生物的原因造成出血，还要排查一下出血是不是来自宫腔内，如果是来自宫腔内的出血，要及时做B超检查除外胎盘早剥的情况，还有胎盘的位置是不是异常。\n怀孕出血并不是流产那样简单，要根据出血量、出血的时候有没有腹痛来具体问题具体分析。怀孕时一旦出血，除了要及时到医院就诊，还要注意休息。如果是特别少量的出血或者只是咖啡色的分泌物，要卧床休息一段时间，要是孕早期的时候出血，要观察孕酮的水平，看是不是因为黄体功能不全造成的先兆流产。如果是先兆流产，应该对症加以治疗，可以明显提高保胎的成功率。怀孕中期的出血，除了要除外胎盘早剥，也要除外早产、流产，比如孕妇过于劳累或没有休息好，这种情况就会造成出血。还有孕晚期就是临近预产期的时候出血，有可能是见红，见红就是先兆临产的表现。