韦尼

若孕妇由于妊娠剧吐出现酮体尿或酸中毒时，需要住院治疗，及时进行补液，补充葡萄糖、维生素C、维生素B1等。因缺乏维生素B1会增加妊娠剧吐所导致的神经系统的损害，引发韦尼克脑病、眼球震颤、共济失调等。另外，若患者出现酸中毒要纠正酸中毒，出现低钾、低钠则要补充电解质。同时，还要关注肝功能和肾功能的情况，如果剧吐导致黄疸、高热、蛋白尿、神经系统疾病等，则应终止妊娠。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
白花蛇舌草属于清热解毒类中药，中医认为白花蛇舌草微苦性寒，具有清热解毒、利尿通淋的作用，多用于治疗由于湿热毒邪所造成的各种疾患。痛风发病是由于湿热毒邪蕴结关节，痹阻经络气血运行而成，因此白花蛇舌草多用于痛风的治疗。白花蛇舌草水是将白花蛇舌草泡水而成，一般用于治疗痛风疗效有限，一方面是由于仅通过泡水，白花蛇舌草药效难以完全挥发；另一方面中药治疗痛风非单纯某种药物功效，而是将不同的药物按照一定规律进行组合，共同发挥治疗作用。因此不建议单纯采用白花蛇舌草水治疗痛风，而应该在辨证论治的基础上将相关药物进行组合，共同发挥治疗痛风功效。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前没有证据表明丝瓜对痛风具有治疗作用，丝瓜属于低嘌呤食物，一般不会造成血尿酸升高，也不会导致痛风发作，且丝瓜营养价值丰富，是适合痛风患者食用的食物之一。丝瓜具有清热利尿的作用，可以促进小便排出，有利于血尿酸排泄，但这并不意味着丝瓜具有治疗痛风的药理性作用。对于痛风患者而言，还是应当接受常规的药物治疗，在急性发作期口服非甾体类消炎止痛药，控制关节症状。在病情缓解期服用降尿酸药，将血尿酸控制在稳定水平，不建议痛风患者抛弃常规的药物治疗，仅通过食用丝瓜或其他食物治疗痛风。

酒精是一种亲神经的麻醉剂，可直接损害大脑皮质和皮质下区，使脑细胞变性、坏死，造成神经细胞胞体萎缩和血流量下降，引起酒精中毒性精神障碍，主要表现为有幻觉症，出现幻视幻听。韦尼克脑病，是酒精依赖常见代谢性脑病，表现为眼睛麻痹、意识障碍和共济失调。柯萨可夫精神病，表现为近记忆缺损，顺行性或逆行性遗忘，虚构和错构等记忆障碍。

妊娠剧吐的并发症具体如下： 1、甲状腺功能亢进：60％-70％的妊娠剧吐合并有甲状腺功能亢进，因为绒毛膜促性腺激素与甲状腺激素有同样的β亚单位，所以绒毛膜促性腺激素会促进甲状腺激素的分泌，引起甲状腺功能的亢进，反射性抑制甲状腺素的分泌，引起甲亢。大多数患者不需要治疗，20周后可自行消退； 2、韦尼克病：即妊娠剧吐透支严重，维生素B1缺乏引起晨僵、震颤、视力障碍，甚至昏迷、死亡等。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
采用艾灸治疗类风湿关节炎，需要确定治疗部位。治疗部位可以以病变关节局部压痛点为主，即中医所说阿是穴。 中医认为压痛点是病邪侵袭之处，针对此处进行治疗可以更好的祛除邪气、温经散寒、活血止痛，同时有助于振奋整条经络的气血避免邪气进一步深入。还需要选择好艾灸方法，目前常用的艾灸方法有直接灸、隔物灸和悬空灸。 直接灸是直接将艾条置于皮肤穴位处，此方法对穴位刺激量大，治疗效果强烈。隔物灸是指在艾灸和皮肤穴位之间隔以一定的药物，如生姜片等，可以发挥药物与艾灸的共同治疗方法。 隔空灸是将艾灸与皮肤穴位间隔5-10cm空间进行治疗。一般年轻患者，形体壮实者可选择直接灸，老年患者，素体气血不足、身体较弱者可选择后两种方法。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾草泡脚不适合于治疗痛风，中医认为痛风发作是由于过多饮酒，或进食肉类海鲜，造成体内湿热毒邪淤积，痹阻经络气血运行，发于关节而成。 因此痛风是以湿热病邪为主的疾病，即使采用中药泡洗方法，也应选择具有清热祛湿、凉血消肿类中药，如忍冬藤、落石藤、海桐皮、赤芍、白藓皮、绵萆解等。而艾叶温热，具有较好的温经散寒、通络止痛功效。 一般适用于寒湿邪气所造成的关节疾病。若采用艾叶泡脚，尤其是在痛风发作急性期伴有明显关节红、肿、热、痛时，此时泡洗有可能加重关节红、肿、热、痛症状，反而不利于病情控制。 因此中药泡洗治疗痛风，也应该采用辨证论治的原则，针对具体的证型选择适合的药物。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
风湿三项主要包括类风湿因子、抗链O、C-反应蛋白三种指标，其中类风湿因子正常值在0-15IU/ml。类风湿因子升高需要考虑类风湿关节炎可能，但还要结合是否存在多关节肿胀、疼痛等症状。部分老年人、育龄期女性，可以出现轻度类风湿因子升高。抗链O正常值在0-300U，抗O升高提示感染了A族溶血性链球菌，具体治疗需要根据抗O升高水平以及患者症状特点而制定。C-反应蛋白正常值为0-10mg/L，C-反应蛋白升高提示体内存在炎症反应，可能由风湿病活动导致，也可能是由感染细菌、病毒等病原微生物导致。由于不同的医院采取的检测方法不一致，风湿三项中各项指标正常值可能有所波动。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性红斑狼疮患者可以怀孕生子，但必须注意以下几点：1、在病情急性期不能怀孕生子，一方面雌激素可以促进病情的进展，若此时怀孕其雌激素水平升高不利于病情的控制。另一方面红斑狼疮急性期多伴有脏器功能损伤，尤其是心、肺、肾等重要脏器功能减退，此时怀孕心、肺、肾等重要脏器难以维持，孕妇怀孕期间正常的生理功能需求，不利于孕妇的健康。2、大部分抗风湿药都会影响怀孕及胎儿的生长发育，因此必须在病情稳定半年以上，停止抗风湿药口服半年以上才可以考虑怀孕生子，怀孕期间仅可口服一定剂量的激素。3、系统性红斑狼疮患者病情稳定计划怀孕，应当在风湿科与妇产科医师全面评价的情况下才进行，怀孕后也应当定期至风湿科与妇产科医师之间去复诊，监测系统性红斑狼疮病情发展以及胎儿成长情况，才可以做到安全怀孕。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
若系统性红斑狼疮患者出现肌酐升高，多提示肾功能受损，此时应及时就诊完善检查，寻找肌酐升高原因进行针对性处理。首先，狼疮肾炎可以导致肌酐升高造成肾功能受损，多提示狼疮肾炎病情处于活动中，此时应完善免疫球蛋白、血清补体、抗核抗体、自身抗体、肾血流图、尿蛋白等检查。全面评价病情发展程度，或加用激素及免疫抑制剂，以及采用血浆置换等治疗方式。其次，部分抗风湿药物也可以导致肌酐升高，造成药物性肾功能受损，此时需要全面梳理当前所服用药物中，可能造成肌酐升高的药物，如环孢素等。一旦确定了某种药物是导致肌酐升高的原因。应该立即停用该药物并进行保肾治疗，通过上述治疗后升高的肌酐大多会自行恢复，不会出现进行性升高。由此可见，导致系统性红斑狼疮患者肌酐升高的原因较多，应该根据具体病因进行具体处理。