陶文惠

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
肠易激综合征患者的症状主要有腹泻或者是有便秘，或者是腹泻和便秘交替，有些人可能会合并有腹痛，腹痛就是在排便以后腹痛缓解。在做了结肠镜或者是胃镜、腹部CT这些检查排除了器质性病变以后，大便习惯的改变才称为肠易激综合征。主要建议吃西药治疗，没有特别有效的中成药。西药主要是吃调节肠道功能的药，像得舒特、舒丽启能，还有斯巴敏，还可以辅助益生菌，如双歧杆菌这一类的药物来调节肠道的功能。\n如果有便秘的话，可以用中成药通便，像黄连素，它治腹泻型的肠易激综合征，可以用一点黄连素。如果便秘，没有特别的中成药，像番泻叶、果导片，可以起到缓泻的作用，但是不主张长期吃，长期吃这一类的中药可以引起结肠的色素沉着，称为大肠黑变病，所以肠易激综合征患者建议以西药治疗和调节为主。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
急性胃肠炎的症状主要是表现在上腹部有恶心、呕吐，可能呕吐的是胃液，严重的患者，若呕吐比较剧烈、频繁，可能会引起黏膜的受损，也会有呕血。下消化道会表现腹泻，主要是黄色水样便，不带血也不带黏液，有些病人还会有腹痛、发烧、发热。在这种情况下，如果有明确的不洁饮食的情况或者是吹风受凉的情况，考虑急性胃肠炎。\n在治疗上，首先要明确，查一下血象，做一下腹部体检，如果没有急腹症、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎，口服护胃的药，比如PPI制剂以及铝碳酸镁制剂。对于腹泻，可以给予黄连素口服以及益生菌口服，这是急性胃肠炎的症状和治疗。不主张一开始就用抗生素，如果是口服药物缓解两天内缓解不了的话，再考虑给予静脉的输液治疗。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
便秘如何治疗？生活中通常便秘指3天，超过3天以上才排1次大便，叫便秘。如果1-2天解1次，如果是比较规律的，不称之为便秘，超过3天以上排1次大便才称之为便秘。便秘可以通过调节生活，比如吃一些粗纤维食物、蔬菜、杂粮，水果可以吃香蕉、梨。便秘的病人不适合吃苹果，可以喝蜂蜜。通过饮食如果可以改善就最好，如果不可以改善，通过药物辅助比如缓泻剂。如果胃肠动力功能有障碍用促动力药、促胃肠蠕动的药物，来治疗便秘。如果是梗阻型，肠道里长腺瘤、大的息肉或者肿瘤、结肠，这时候可能需要需要手术治疗。还有因为肛门口、肛门括约肌的功能，比如功能失调或者有严重的痔疮，都是需要通过外科介入治疗，单纯的用药物不可以缓解。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胆囊炎最主要的症状就是右上腹痛，右上腹痛主要是持续性的钝痛，有的病人可能会出现剧痛，还会伴随发热，有些会有恶心、呕吐等症状。\n胆囊炎主要是因为胆囊有石头或者是息肉，或者是胆总管下端有石头，引起人体的胆汁排泌不畅，导致胆囊炎症反应，所以会出现右上腹的疼痛，这是比较明显的症状，体征会有右上腹有压痛，有的是墨菲征阳性，有的可以触诊到肿大的胆囊，这是胆囊炎的症状和体征。如果出现右上腹痛和压痛，第一时间要查血常规和腹部CT、B超，了解是否有胆囊结石或者是胆总管下端的结石。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃溃疡的临床表现主要是为上腹正中部，也就是剑突下面，隐痛或者疼痛感。疼痛可能是表现在饭后，就是吃了饭以后，可能会有些疼痛感，溃疡还会有些反酸、烧心、腹胀表现。\n如果出现眼溃疡比较大、比较深，还会出现并发症的一些表现，比如消化道出血的表现，会有呕血或者是黑色大便。如果腹痛突然是剧烈加重，还有可能是溃疡引起的穿孔、急腹症等表现。胃溃疡在胃镜诊断下需要做病理检查，因为胃溃疡有良性溃疡和恶性溃疡之分，如果胃镜检查发现胃里有溃疡，一定要做病理的检查。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
诊断反流性食管炎最准确的方法就是24小时食管下端的pH值监测，通过仪器的监测可以测试食管下端的pH值，pH值如果持续低于标准数值，就提示有酸反流，根据PH值的数值，还可以反映有没有碱反流，就是胆汁的反流，这是最准确的方法。\n诊断反流性食管炎就是通过临床的症状和表现进行，有反酸、烧心等，问卷调查也可以诊断。胃镜下的诊断，胃镜下如果看见食管下端黏膜损伤，也可以诊断反流性食管炎。所以反流性食管炎的诊断，是临床症状、胃镜和pH值监测，三者结合可以非常准确地诊断反流性食管炎。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流主要一个可能是酸分泌高或者胆汁有一些反流，还有食管的廓清能力和食管排空能力可能差一些，这个时要用一些动力药促进食管、胃往下蠕动，比如为力苏、莫沙必利这一类的药都可以。\n再就是要用抑酸剂和综合胆汁胃酸的药，抑酸剂主要有PPI制剂、H2受体拮抗剂。PPI制剂主要有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，H2受体拮抗剂有法莫替丁、雷尼替丁，还有拉呋替丁。动力药加PPI制剂，或者再加一种黏膜保护剂，就可以治疗胃食管反流。黏膜保护剂主要有达喜，就是铝碳酸镁，还有施维舒、瑞巴派特这一类的药，所以动力药加PPI制剂加黏膜保护剂，可以治疗胃食管反流病。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃镜的结果都是做完胃镜结果立刻都能出来，医生就会立即发胃镜下看见的报告，胃、食管、十二指肠球部、降部，所有胃黏膜的表现，胃内有没有新生物、息肉、黏膜病变、静脉曲张、活动性出血，这些诊断在医生做完胃镜以后，立刻就会有报告给到病人手上。\n有一些可能根据胃镜的具体表现，医生可能认为黏膜或者病灶必须取病检，会根据情况取病理组织，取两块或者更多块的黏膜或者病变做病理切片检查，病理切片的检查，可能就需要等待3-5天的时间，并不影响胃镜结果发布。所以做完胃镜以后，胃镜报告会立刻就有，除了病检结果不可能马上有，需要等待几天。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流的治疗主要有以下几种：\n第一、要用PPI制剂，就是像奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑，这一类的PPI制剂来抑制酸的分泌。\n第二、就还可以选用H2受体拮抗剂一类的，像法莫替丁、拉呋替丁。\n第三、可以用综合胃酸和胆汁的，像胃达喜，可以选用。\n第四、可以用抗反流的，就促动力类药，像伊托必利、莫沙必利，也是可以作为辅助用药的。\n胃食管反流病还要从生活上要规律饮食，避免熬夜，避免大的精神压力，再就是避免浓茶、咖啡和辛辣的，以及冰冷的饮料，从生活中也要注意。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
食管反流患者的临床表现比较多样，轻重不一，主要有以下四种：\n1、以反流症状为主，患者有反酸、反食、反胃、嗳气的表现，一般都在餐后明显，因为反酸就会伴有烧心，是食管反流最常见的症状。\n2、食物反流的东西会刺激食管引起烧心，患者会出现胸骨后疼痛、吞咽困难等表现。\n3、食管以外的刺激症状，比如有些敏感的人会有咳嗽，甚至有哮喘和咽喉部炎症。如果经过呼吸道、耳鼻喉科看了以后，觉得咳嗽、哮喘、咽喉炎和专科没有关系时，患者一定要考虑是否有食管反流引起来的夜间咳嗽、哮喘，或者咽喉炎等情况。还有些其他不典型的就是患者有咽部不适，有咽部异物感、堵塞感，但是吞东西并没有明显的困难。\n4、食管炎如果严重患者会出现并发症，并发症常见的是有上消化道出血、食管狭窄，以及Barrett食管，患者需要在内镜下完成这些诊断。