陆海英

肝掌指手掌大、小鱼际肌发红体征，肝掌表面发红多见于慢性肝病患者。肝掌患者需到医院进行检查，最简单方法为检查转氨酶。转氨酶升高说明存在肝脏炎症，需要进一步查找引起肝损伤的病因，如病毒性肝炎、乙肝、丙肝等。 肝掌也可由非传染性疾病引起，如长期饮酒导致酒精性肝病，可以表现为肝掌阳性，同时可存在蜘蛛痣、脾大等表现。少部分患者虽然存在肝掌，但无乙肝、丙肝、饮酒史，只属于表面体征，不一定存在肝炎，所以出现肝掌时需进行综合分析，鉴别临床意义。

肝囊肿的禁忌事项具体如下： 1、体积较大的肝囊肿患者，饮食方面需忌酒、忌辛辣食物； 2、生活方面应注意休息，避免激烈活动以免碰撞肝脏引起肝囊肿破裂； 3、肝囊肿较小患者，生活方面无需禁忌，可以正常生活。 肝囊肿指肝脏囊性病理改变，结构内无正常组织，但空泡内部含有液体，多数肝囊肿患者无明显临床症状与不适。如果囊肿较大会压迫肝细胞或胆管，可能会引起肝功能异常，出现转氨酶升高、黄疸升高。囊肿较大患者可以出现上腹不适、隐痛等症状。肝囊肿较小患者，一般无症状。生活方面无需禁忌，可以正常生活。

感染科的常见病较多，可以根据病原体的不同进行分类，具体疾病如下：1、病毒感染性疾病：病毒性肝炎较常见，比如甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎。还包括艾滋病、流行性出血热、新型冠状病毒肺炎、SARS、人禽流感、流行性感冒等；2、细菌感染性疾病：常见的有细菌性痢疾、霍乱、伤寒、流行性脑脊髓膜炎等；3、立克次氏体病：常见的有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒等；4、钩体病：常见的有钩端螺旋体病、莱姆病等；5、寄生虫病：包括有阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿、疟疾、绦虫病、脑囊虫病以及蛔虫、蛲虫病等。感染科的病种较多，因此，感染科疾病需要根据不同的病因，采取不同的治疗方法。

H7N9属于甲型流感的亚型，可以引起禽类感染，如鸡、鸭感染，同时也可引起人类感染。潜伏期约为3-4天，一般不会超过1周。 人类感染禽流感病毒后，一般表现为急性起病，可以出现高烧、头痛、肌肉酸痛、咽喉肿痛等症状。部分患者会出现腹泻、腹痛等消化道症状。少部分患者发烧3-5天后，发展为肺炎，出现呼吸道症状，如咳嗽、咳痰，甚至出现呼吸困难ARDS。重症患者可以出现多脏器损伤，甚至休克死亡。

自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。临床上根据血清自身抗体可分为抗核抗体阳性、抗肝肾微粒体抗体阳性和抗肝-胰抗体或抗可溶性肝抗原抗体阳性三种类型。

自身免疫性肝炎是临床常见的慢性肝病，因为自身免疫功能紊乱产生自身抗体，自身抗体攻击肝脏细胞，引起肝细胞的损伤、坏死，甚至纤维化、肝硬化的形成。其病因不是病毒，所以没有传染性。它与病毒性肝炎不一样，虽然可以表现为转氨酶升高，有消化道症状，如果不治疗，也会进展成纤维化、肝硬化，但是它没有传染性。所以自身免疫性肝炎的治疗是用激素来抑制免疫，然后减少肝细胞的损伤。自身免疫性肝炎的诊断，可以通过查自身抗体、抗核抗体、抗平滑肌抗体等等，同时要查免疫球蛋白IGG，一般IGG升高，合并有转氨酶的升高，同时要除外病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤，可以诊断病人是自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎首先要排除其它肝病础，再结合有自身抗体阳性，有肝细胞损伤可以诊断。

流行性感冒主要是由感冒病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病，一般可以分为甲型、乙型、丙型。甲型与丙型相对较为常见，流感临床特点具体如下： 1、一般冬春季节好发，集体发病时可能会可以引起流行，甚至暴发流行； 2、全身症状较重，可出现突起高热，体温可以到39-40℃，并伴有肌肉酸痛、乏力、头痛等症状； 3、与一般病毒性感冒相比，流行性感冒卡他症状相对较轻，如打喷嚏、流鼻涕、流眼泪较轻； 4、一般病毒性感冒无需抗病毒治疗，但流感需应用奥司他韦进行治疗效果较好，通常可以快速退热，全身症状也可以得到缓解。

手足口病的疱疹一般在3-5天内开始消退，1周内基本可以消退、恢复。手足口病是由多种肠道病毒感染引起来的一种以发烧，手、足、口以及臀部出现疱疹为主要临床表现的急性传染病，以婴幼儿多见，成人在护理患病幼儿时也可以感染，但是成人感染手足口病后一般症状较轻，多出现发烧，手、足、口或脚底皮疹。婴幼儿的手足口病可以发展成重型手足口病或危重型手足口病，除了发烧，皮肤出疹以外，婴幼儿还可以合并心肌炎、脑膜炎、肺炎等严重的并发症，需要积极处理抢救，否则会有生命危险。手足口病的患儿有传染性，需隔离至少6天以上，或者隔离到疱疹基本消退以后，以减少传染性。

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/感染疾病科
艾滋病和梅毒都可进行体格检查、实验室检查、影像学检查等，具体如下：1、体格检查艾滋病患者进行体格检查时，可发现淋巴结肿大，多出现在腹股沟、颈部、腋下等部位。梅毒

酒精肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。患者有长期饮酒史，一般超过5年，男性饮酒量每天达40克、女性饮酒量每天达20克或2周内有大量饮酒史，饮酒量达80克可引起肝脏的损伤。酒精肝多见于成年男性，随着生活水平的提高，女性酒精肝的发病率也逐年升高。