闫永吉

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿的是常见的肾脏的良性病变，绝大多数都是良性病变，但是极个别叫囊性肾癌，发病率比较低，是肾癌的一种类型，就另当别论了。对于一般良性的肾囊肿，发生原因是在肾脏分泌的尿液。之后会经过肾小管再通过这个系统进行分离出来，之后再通过输尿管、膀胱能排出尿液，在肾小管肉眼是看不到的，非常细，需要显微镜才可以看到。在肾小管的某一个部位堵了之后原尿排不出来，排不出来之后就集聚，逐渐形成。越聚越积越多，就形成了一个囊肿，这个时候因为机制是这个样子的机制，所以绝大多数肾囊肿的实际上很难自己消失。但是有些肾囊肿当发展到一定的程度，也不一定会继续增大，绝大多数会继续增大，但是可能增长得很慢。但是有一部分到了一定程度就不再增大了，就维持在那一种状态。所以对于肾囊肿，尤其是囊肿不是很大的患者，也没有什么症状的患者朋友们，建议可以定期复查，每半年到一年做B超看看囊肿。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
左肾小囊肿指的是肾脏左边生长的比较小的囊肿，在临床上对于小囊肿没有确切的定义，多大算小囊肿，一般情况下临床上4cm以下的囊肿称之为小囊肿。\n直径在4cm以下的囊肿没有症状，对肾脏功能也没有更多的影响，往往都是体检的时候发现的囊性病变，因为是良性，也没有更多的症状，所以对于4cm以下的或者没有临床症状的小囊肿，采取保守的治疗方法，有时也就是对病人进行观察看其发展，定期进行复查就可以了，不需要特殊进行治疗，因为无论是使用药物治疗还是其他的治疗方法，都不能够起到有效的作用。对这类患者，如果只是单纯性的小囊肿，排除了恶性的可能，定期复查就可以了，三个月、半年、一年左右去复查B超看囊肿的变化，如果没有变化，不需要更多的治疗。如果继续增大而且有症状了，可以手术进行处理。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是很常见的肾脏囊性病变，囊性病变是有囊壁，囊壁内有囊性物质，最常见的是单纯肾囊肿、多囊肾。多囊肾是先天性的遗传性疾病，是两侧肾脏都布满囊性病变，大大小小的囊肿非常多、密密麻麻。还有一种是囊性肾癌，囊性肾癌是肾脏恶性肿瘤比较少见的一种类型。多囊肾、囊性肾癌的发病率相对比较低，但是要去医院做检查来明确到底是单纯肾囊肿、多囊肾，还是囊性肾癌，处理方法是不一样的。如果是囊性肾癌需要尽快进行手术把肾脏切掉，如果是多囊肾，因为是先天性疾病，囊肿也非常多，目前更多的是保守治疗。对于单纯肾囊肿，比如只是孤立的一个囊肿，甚至是两、三个囊肿，囊肿也不是很大，建议定期复查就可以。如果囊肿较大而且有症状建议进行手术治疗，如果不接受手术就要注意，囊肿比较大时会有压迫症状，有外力的挤压时肾囊肿可能会破裂，破裂后也有可能会出血。所以有肾囊肿要进行注意，至少定期进行复查。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿通常是良性病变，先天性肾囊肿是出生的时候就发现有良性病变，绝大多数的是单纯性肾囊肿，属于肾脏的良性病变。囊肿比较小不需要特殊处理，如果只是体检的时候发现，但并没有明显的症状，囊肿最大的直径＜4cm不需要进行特殊的治疗。如果囊肿比较大，超过4cm甚至达6-10cm以上，并且有压迫的症状，比如腰酸腰痛、坠胀感等，尤其是囊肿呈现不断增大的状况，这时候就需要进行处理，现在最常用的处理方法就是后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，要打几个洞，通过腹腔镜的方法把囊壁切除，把囊液通过抽吸释放出来，解除了囊肿的压迫，也预防了囊肿的复发，这是现在最常用的治疗方法和手段。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
绝大多数肾囊肿称为单纯肾囊肿，少部分是多囊肾、囊性肾癌，这两种比较少见。多囊肾是两侧肾脏布满大大小小、成千上万、密密麻麻的囊肿，是先天性的遗传性疾病。其治疗相对比较棘手，现在很难通过治疗手段能彻底解决多囊肾的问题，更多的是采取保守治疗方法。如果是囊性肾癌建议尽快进行手术，如果能明确是囊性肾癌建议把整个肾脏切掉，避免复发或者避免肿瘤转移。对于绝大多数的单纯肾囊肿，如果囊肿比较小也没有必要去特殊治疗，没有症状就不需要特殊治疗。如果囊肿比较大并且有压迫症状，囊肿5-6cm，甚至更大，比如10cm的囊肿都有。此时有一定的压迫症状，如腰酸、腰痛、腰胀，对肾功能产生影响，这时建议去治疗。现在临床上最常见的，也是最推荐的治疗方法是去顶减压手术。去顶减压手术是通过腹腔镜的方法，也是微创方法把囊肿的顶，也就是把囊壁切掉，把脓液释放出来、吸走，达到更好的从根本上解决囊肿的治疗方法。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿指的是单纯性肾囊肿，发病的比例是最高的，单纯囊肿是良性病变，没有更多的症状出来，除非囊肿比较大，可能会有腰酸、腰痛、腰涨的感觉，囊肿是不会导致出血的，也不会有血尿的表现。但是有一种特殊的情况，当囊肿受到挤压，尤其是剧烈的挤压，比如囊肿比较大，这个时候，被撞了一下、碰了一下、被踢了一下或者摔倒，囊肿受到巨大的压力，可能会破，甚至囊肿破了之后会有血尿的发生。当囊肿比较大的时候，如果有比较明显的症状的时候，建议把囊肿处理掉，现在常用的处理方法也是微创的方法，用腹腔镜进行减压术，手术的创伤并不是很大，可以避免囊肿的发展而带来的各种问题。

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肾囊肿是肾脏囊性改变的良性病变，属于非常常见的良性病变，种类较多，其中最常见的是单纯性肾囊肿，单纯性肾囊肿是单发的，有时也呈多发，绝大多数为良性病变。当囊肿比较小时，比如小于4cm，一般并无明显的症状，往往是在体检时，做B超、CT检查时被发现有囊性病变。对于比较大的囊肿，6-7cm甚至10cm以上的囊肿，部分患者会有压迫症状，如腰酸、腰痛、腰胀等，往往也不是很严重，如果有症状时，一般建议患者进行治疗，通过腹腔镜肾囊肿去顶减压术进行治疗。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
单纯肾囊肿是临床上发病率比较高的一种肾脏囊性的病变，囊性病变就是囊肿含有的是液体，这就是单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿的症状主要和囊肿的大小有关系，如果囊肿比较小，比如4cm以下的肾囊肿，因为囊肿比较小，通常没有明显的临床症状。这些囊肿有时是通过体检，或者做其它的检查时无意中发现的。如果囊肿比较大，可能会造成压迫的症状，导致腰酸、腰痛、腰胀，甚至腹部不适的表现。但这些症状通常不是特别明显，也就是症状往往是隐痛，或者一种钝性的疼痛，而不是剧烈的疼痛。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿有几种类型，最常见的一种叫单纯性囊肿，单纯性囊肿也称为孤立的囊肿，也可以分为多发的囊肿。还有一个类型叫多囊肾，多囊肾是一种遗传性疾病，是双肾有遗传的因素，比如亲代有，父母也有多囊肾的病史，囊肿非常多，密密麻麻。还有一种是囊性肾癌，是肾恶性肿瘤的一种类型。\n一般的肾囊肿如果囊肿不是很大，是孤立的，危险性比较小，因为它是良性病变，里边就是液体。但是如果肾囊肿比较大，有可能会存在几个问题，对肾脏的肾功能有压迫，可能就影响了正常一部分肾脏的功能发挥作用，发挥正常的功能，囊肿比较大，容易破，破了也容易造成出血，就有危险了。\n多囊肾目前因为是一个遗传病，现在还没有更好的方法从根本上解决这个问题。囊肿发生到一定的程度，可能会导致肾功能不全，严重的会造成尿毒症，这个时候就会影响威胁到生命。囊性肾癌因为是一个恶性肿瘤，如果不进行积极治疗，肿瘤就可能会转移和扩散，直接威胁到生命。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿穿刺抽液治疗是过去比较常用的方法，尤其是在B超引导下的肾囊肿穿刺治疗是比较常用的方法。肾囊肿穿刺要打麻药，多是在局麻下进行的，所以不会很疼，可以耐受。现在此方法已经不作为主流的治疗方式，临床上也不太建议做。主要原因是肾囊肿穿刺后，把囊液抽出后可能会复发，也会重新积聚。另外，肾囊肿穿刺抽液后可能要打无水酒精，使用无水酒精试图使肾囊壁进行变性，变性后可能会减少复发的可能性，但现在也不建议这么做。因为有一定的复发率，另外可能会导致无菌性炎症、感染等，反而得不偿失。不建议肾囊肿患者做穿刺抽液，除非极个别的情况、极端的情况，也不能做手术，但是压迫症状又比较明显，临时采取上述措施是可以的。