赵海英

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆汁反流性胃炎是指包括胆汁以及胰液等十二指肠液在内的十二指肠内容物，经过幽门反流至胃腔，从而导致胃黏膜发生充血、水肿、糜烂等炎症性改变的一种疾病，其发病机制主要是由于幽门功能不全，或是进行一些外科手术，导致消化道解剖结构改变而引起。患者在临床上常出现上腹胀满、剑突下烧灼感，以及恶心、呕吐等上消化道症状，部分患者症状严重时，还可造成胃黏膜糜烂，甚至溃疡性病变，临床出现呕血、排柏油样黑便等消化道出血的症状。\n确诊为反流性胃炎的患者，首先应注意饮食，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，同时可以口服吗丁啉等促动力药物，并酌情服用胃黏膜保护剂，以及质子泵抑制剂等抑制胃酸药物进行对症治疗，反流明显时还可口服铝碳酸镁，以及熊去氧胆酸等药物，进行胆汁酸的吸附，并减少破坏胃黏膜的胆汁酸成分。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
吃螃蟹胃疼的原因有很多，具体是怎么引起来的，要根据情况来分析，不能一概而论。\n当发生上腹部及剑突下疼痛时，患者常表述胃痛，进食螃蟹后出现上述部位的疼痛，常见的病因包括急性胃炎，如螃蟹在烹调过程中烹调不当，未完全蒸熟，由于螃蟹中含有较多油腻的蟹脂、蟹膏等脂肪类成分，可能会造成患者出现急性胃炎，此时上腹部疼痛的同时，还可伴有反酸、烧心、呕吐等症状，合并急性胃肠炎的患者，还可出现腹痛症状。胆系及腺肌病，由于蟹脂、蟹膏中含有较多的脂肪类成分，因此可能诱发既往有胆道疾病的患者发作急性胆囊炎或急性胰腺炎。此时除出现上腹部疼痛外，患者还可出现尿黄、皮肤巩膜黄染等黄疸症状，及发热相关的症状。\n不是每个人都适合进食螃蟹，需注意忌进食生蟹、死蟹，螃蟹只能食肉、膏、黄，忌蟹与柿子同吃，忌吃蟹过多。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性腹泻俗称慢性肠胃炎，是消化科的常见临床表现，患者常出现反复发作的腹泻，可伴有腹痛、腹胀等腹部不适症状。如出现慢性腹泻的同时上述腹痛、腹胀等腹部不适症状与排便具有明确关系，可于排便后明确缓解时多是由于肠易激综合征等功能性肠病导致。此时患者如注意饮食，并使用肠道益生菌以及匹维溴铵等肠道动力调节药物，止泻、解痉对症治疗后症状往往会获得明确的缓解。但是如果腹泻反复发作，或者是合并有消瘦、便血等症状时应及时到医院就诊，行大便常规、大便潜血、肠镜，必要时行腹部CT检查，进一步协助排除结直肠肿瘤、炎症性肠病、肠结核等结直肠的器质性疾病。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠胃炎是消化科门诊的常见病，多于夏季及秋季发作。发病前患者常有进食不当饮食或不洁食物、受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。造成急性肠胃炎的病因，包括致病的细菌、病毒，感染导致的急性感染性肠胃炎，以及物理的、化学的刺激导致的急性非感染性肠胃炎。急性肠胃炎其病程多具有一定的自限性，患者如果注意饮食以及口服肠道益生菌、蒙脱石散等止泻对症治疗后，症状常很快得到好转。但是如患者合并剧烈的腹痛、发热、呕吐多量的胃内容物，或腹泻次数多、排大量水样便，合并有口干、心慌、乏力等脱水及电解质紊乱症状时应及时到医院就诊。必要时行抗生素抗感染，以及口服或静脉补液治疗，绝大多数急性肠胃炎患者预后良好，极少会有此病导致死亡的情况发生。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎伴胃窦糜烂，属于浅表性胃炎的范畴，如在胃镜检查时发现内黏膜充血，呈红白相兼花斑样改变，在胃窦部黏膜发现单发或散在多发的点片状黏膜缺损时，即可诊断为慢性肺炎伴胃窦糜烂，患者临床常出现上腹部隐痛、不适、胀满、嗳气、纳差等症状。\n造成慢性胃炎伴糜烂的常见病因包括刺激性的食物，如辛辣、坚硬、不易消化的食物，以及服用了阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物，导致胃酸分泌增加，及胃黏膜损伤。慢性胃炎伴有胃窦糜烂时，患者应尽量吃温热、稀软、易消化的食物，避免辛辣、刺激，以及生冷、不易消化食物，同时应避免饮酒，以及避免长期大量服用阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物。

急性肠炎发作时患者往往表现为排便次数增多，大便当中水分含量增加，出现不成形大便，甚至出现反复排出水样便的情况。因此在发生急性肠炎症状时，建议患者首先进行饮食调整，尽量吃温热、稀软、易消化流质或半流质食物，食物成分最好以淀粉为主要成分，比如大米粥、面片汤、面条汤或者藕粉等。腹泻急性期，最好避免暂时进食油腻、生冷、辛辣、刺激食物，大便稀薄以及排便次数增多时，暂时停止食用蔬菜，水果等富含纤维素食物，以免进一步刺激肠蠕动、增加排便。同时为了补充由于反复排便所损失的电解质，可以尝试多加盐分，也可以吃咸菜、酱豆腐相关食物，也可以尝试着饮用淡糖盐水，或者运动型饮料。

发现早期食管癌后可以通过内镜进行内镜下黏膜剥离术，从而达到治愈。食管早癌是指局限于食管黏膜层，以及黏膜下层的肿瘤，患者在临床上没有典型进展期食管癌类似吞咽困难等相关症状，经常是在进行胃镜检查时，发现食管黏膜出现粗糙或者白斑，甚至片状发红等相关表现。如果使用卢戈氏碘溶液进行喷洒，病变范围和显现较为清晰，表现为卢戈氏碘液不染片状区域。使用电子色素内镜检查时，可以看到局部黏膜呈现棕褐色，在放大胃镜下可以看到上皮内乳头状血管袢，出现增粗、解除袢等情况，而病理学检查有助于早期食管癌的诊断。

食道癌即食管癌，是发生于食管黏膜的恶性肿瘤性疾病，患者常出现进行性吞咽困难、吞咽不畅，或者胸骨后不适、反酸、烧心等症状。如果患者出现相应症状，并且诊断没有明确时，可以挂消化科进行疾病的诊断和鉴别诊断，医生会根据患者的症状进行胃镜检查、上消化道钡餐造影，以及胸部CT等影像学检查，同时结合组织病理学进行诊断和鉴别诊断。一旦确诊为食管癌，有手术指征的患者，可以进一步挂胸外科进行后续手术治疗。如果已经丧失手术时机，可以挂肿瘤科或放疗科，进行相关的放疗以及化学治疗。对于出现明显吞咽困难、进食不畅，严重影响患者生活质量以及营养状态的情况下，同时患者丧失手术治疗时机，可以在消化科进行内镜下支架植入，解决患者进食不畅，改善患者的生存质量。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，其发生主要是包括食物、胃酸在内的胃内容物，经贲门倒流至食道，从而引起食管黏膜出现红斑、糜烂，甚至溃疡形成。\n患者临床常表现为反酸、烧心等典型的反流症状，当炎症严重累及食管黏膜全周，或接近全周时，患者还可出现吞咽不畅、吞咽疼痛甚至吞咽困难等症状。当反流性食管炎合并食管溃疡，累及较大血管时，还可引起呕血、黑便等消化道出血的症状。反流性食管炎患者，首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物抑制胃酸治疗，并可酌情服用吗丁啉等促动力药物抗反流对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化道出血是消化科的急危重症，根据出血部位不同，以屈氏韧带为界，又分为上消化道出血及下消化道出血。由屈氏韧带以上部位病变导致的消化道出血，称为上消化道出血，常见原因主要是由于食管、胃、十二指肠以及胆道疾病导致。常见引起上消化道出血的疾病包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂症、食管胃底静脉曲张以及上消化道肿瘤等。临床患者常出现呕血、黑便等症状，出血量较大时也可出现排暗红色甚至鲜红色血便，部分患者可伴有头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血症状。当出血量达到1000mL左右时，患者还会出现黑朦、晕厥、意识丧失等失血性休克症状。