秦斌

讲解医师：秦斌  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
目前认为帕金森病不会传染，但是帕金森病发病的机制，很像疯牛病的发病机制，因为疯牛病也属于神经变性病，它主要由朊蛋白病毒引起。当人们食入具有疯牛病病毒的肉进入体内，就可以发病表现为像疯牛病的临床表现。基于这样的感染机会，人们自然想到帕金森病可能也会传染。目前研究证据表明，帕金森病先是在肠道起病，主要表现肠蠕动慢、宿便增加、便秘。长期便秘以后，肠道内的毒素叫神经毒素，在肠道激活α-突触核蛋白的蛋白质发生错误折叠，α-突触核蛋白折叠后就沉积在肠道内，导致上述临床表现。\n同时，错误折叠的α-突触核蛋白具有神经毒性，它可以沿着肠脑轴转移到大脑，导致帕金森病。为什么会导致肠蠕动慢和便秘？主要是肠道菌群失调所致，也就是益生菌减少，而有毒的病菌增加才导致这种现象。肠道的菌群失调是目前研究的重点，谈到肠道疾病人们自然想到可能具有传染性，但是目前研究没有帕金森病有人传人的证据。

讲解医师：秦斌  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病目前不能治愈，也没有治愈的药物。轻型帕金森病或者早期帕金森病，可能有两层意思，一种怀疑是帕金森病，伴有部分帕金森病的症状，但没有诊断。另一种是已经诊断确诊帕金森病，只是临床症状表现很轻。所以帕金森病一旦确诊，即不能治愈。目前诊断帕金森病主要依靠临床的运动症状，但实际上帕金森病在临床症状出现以前就已经发病，研究表明在帕金森病临床诊断前10年、15年就已经发病，所以目前临床诊断标准、临床诊断远远滞后于病理诊断。这样在轻微帕金森病极早期表明，从病理改变已经不是早期的帕金森病。但是，帕金森病虽然不能治愈，不能治愈并不等于放弃治疗，还要给相应的治疗，以改善临床症状，延长寿命，提高病人的生活质量。

讲解医师：秦斌  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森综合征是指一大类具有帕金森病表现的各种疾病的总称，分原发性帕金森病和继发性帕金森病。\n原发性帕金森病就是所指的帕金森病，也就是原因不清楚，或者是病因不清楚的帕金森病。继发性帕金森病是由于很多病因，如感染、脑外伤、代谢性疾病、脑肿瘤、脑积水、缺氧、重金属中毒，以及常见的脑血管疾病都可以称为继发性帕金森病，也能引起很类似帕金森病的临床表现。\n在帕金森综合征里还涵盖有遗传性帕金森病，也就是有明显遗传基因引起的帕金森病，常见的有肝豆状核变性、家族性脊髓-橄榄-桥脑-小脑变性、棘红细胞增多症、家族性帕金森综合征伴有周围神经疾病等等。另外还含有一类叫多系统变性疾病，过去称帕金森病叠加综合征，现在新的名字是非典型帕金森病，包含有进行性核上性麻痹、皮质基底节变性、进行性苍白球萎缩、路易体病、多系统萎缩等。

讲解医师：秦斌  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病的寿命通常比健康正常老年人短，具体的数字很难回答，患有帕金森病能活多少年是很难的问题。\n因为帕金森病不能治愈，但是可以用药物和非药物，以及护理、关心、照顾等多方面治疗，能提高生活质量，从而延长寿命、减少残疾，比不治疗要强很多。如果在医生科学的指导下合理用药，通常平均寿命是15年，个别病人能活到20年，甚至25年。

讲解医师：秦斌  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病DBS手术，即脑内装入微电极，体外安装起搏器，通过导线连接形成持续电刺激，起到治疗帕金森病的作用，临床叫DBS。DBS手术适应症是原发性帕金森病，如果手术成功一般能够改善病情5-8年。首先要依据电池的寿命，平均每五年应该换一块电池，现在有持续体外充电的电池比较贵，它可以不需要中间换电池。手术后并不是不吃抗帕金森病的药，DBS不能治愈帕金森病，它相当于在帕金森病用药基础上，又增加一味药，把它称为电子药。另外，手术后可以将以前帕金森病所服用的药物剂量相对应减少，这样药物加手术DBS电子药物，可以持续维持整个疾病，改善症状延缓进展。

讲解医师：秦斌  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森叠加综合征是一个老名字，现在新的命名为非典型帕金森病，包括进行性核上性麻痹、路易体痴呆、多系统萎缩、皮质基底节、黑质变性等等。一般讲帕金森病病人的寿命略比正常老年人短五年，但是帕金森病叠加综合征里的各个疾病寿命都不一样，进展最快的进行性核上性麻痹，平均寿命为诊断后5-7年，最长的寿命是多系统萎缩，平均诊断后10-15年，路易体痴呆又细分进展快的，可能诊断后3-5年。也就是说每一个疾病平均寿命都不一样，主要是看用药治疗延缓效果怎么样，反应如何，更重要的是晚期的护理，这是延长寿命的最好手段和方法。

讲解医师：秦斌  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病综合征不是病，只是多种疾病的总称，叫帕金森病综合征，细分为继发性帕金森氏病和非典型帕金森病。继发性帕金森病包括药物性的、外伤性的，还有感染、一些重金属中毒，这比较常见，非典型的帕金森病综合征，包括进行性核上性麻痹、路易体痴呆、额颞叶痴呆、亨廷顿病性痴呆，还有多系统萎缩、皮质基底节变性等等。虽然这么多疾病，但它们都归类为帕金森病，只要归类为帕金森病，就应该有帕金森病临床表现的特点，如少动、静止性震颤、僵直和姿势平衡障碍，还有痴呆等等。

讲解医师：秦斌  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
雷沙吉兰是一种不可逆的，强效选择性单胺氧化酶B抑制剂。于1980年研发，属于抗帕金森病药中，单胺氧化酶B第二代产品。雷沙吉兰的作用机制有三点：第一点，促进多巴胺触突前膜的多巴胺释放；第二点，抑制己释放在处突间隙内的多巴胺的降解；第三点，抑制触突前膜对已释放出的多巴胺再回吸收。\n雷沙吉兰通常在临床上用于帕金森病初期早诊断的病人，或者是症状轻的病人，给药简便，病人能够获得满意的疗效。如果疗效减退，可以增加左旋多巴，也可以增加单胺氧化酶B抑制剂或多巴胺受体激动剂。\n如果病人已经用了，左旋多巴或多巴胺受体激动剂，出现疗效减退时也可以加用雷沙吉兰。特别是当病人用药维持时间短，疗效差，通常管它叫开关现象或者是剂末现象，这时候要增加雷沙吉兰，可以大大改善疗效，也就是延长有效期减少病人剂末现象的加重期。所以雷沙吉兰在治疗帕金森病的过程中，既可以单用，也可以和其他抗帕金森病的药合用，在帕金森病治疗的全程过程中，它是都可以选择的全程用药。

讲解医师：秦斌  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病一旦诊断明确，是不能治愈的。因为它是老年神经变性病，伴随年龄增长而出现的。在治疗帕金森病过程中，只是通过各种非药物治疗、药物治疗来缓解症状，绝对不能治愈。\n但是不能治愈并不等于不能治疗，还是能够控制症状的，特别是早期帕金森病，控制症状现在己有很多的药物来选择，按照医生和病人互动的方法将疾病控制到满意的程度。既吃药全天能够维持生活自理，可以完成想要做的一切活动，如工作，自己的爱好，而且不需要他人过多的帮忙，这种状态就是说控制的比较满意。按照这样的剂量或者药物的治疗方案服下去，时间越长越好。\n但是随着病情的进展，病肯定会逐渐加重，药物治疗也会逐渐增加剂量。但是都得是医生和病人互动，互相交流来决定是否增加药物剂量。

讲解医师：秦斌  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
至今导致帕金森病的病因不清楚，通过流行病学研究及临床研究，人们发现年龄、遗传因素及环境因素是综合导致帕金森病的三种学说。在三种因素中，年龄和遗传基因成为不可干预因素，只有环境因素可以干预。\n在预防帕金森病中，人们可以通过以下各种因素来进行干预：第一、饮食；第二、运动；第三、音乐；第四、保持良好的心态。饮食提倡新鲜的蔬菜和水果，适量的摄入蛋白质、豆制或者是精瘦肉。锻炼提倡有氧锻炼，老年人以散步、打太极拳、八段锦为主。听听音乐、跳跳舞，这对心身健康都有好处，要保持良好的心态，切勿焦虑和抑郁。