申剑

骨性关节炎是由于关节软骨及关节软骨下骨退化所形成，主要出现于中老年人，女性一般在50岁左右开始发生，男性在60岁左右发生。首先要避免负重，因为这类关节软骨已经开始出现退化或磨损，如果坚持负重，包括提重物、爬楼、爬山或锻炼蹲起的动作，可能会加速关节磨损，引起关节迅速恶化。 要加强肌肉锻炼，人在到达一定的年纪后，由于关节软骨退化，包括肌肉退化，会造成关节，特别是负重的关节，像膝关节、踝关节，包括腰椎小关节会出现不稳定、松弛的状况，这种松弛会由关节原来滚动变成滑动，可增大关节摩擦，需加强周围肌肉锻炼，可稳定关节，减少关节磨损。 从保健性质上来说要适当补钙，强壮骨骼，可以运用氨基葡萄糖类药物，可以保护关节。这类药物主要是提供软骨的营养成分，可以保护关节软骨，以免退化的更快。同时需进行物理治疗，避免物理刺激，如着凉、不良的寒冷刺激，可对关节达到很好的保护作用。

腰肌劳损在日常生活中比较常见，而且目前这种情况越来越年轻化。因为长期久坐以后，造成腰肌劳损的发生率普遍增高。腰肌劳损患者首先要改变日常生活习惯，如经常开车的人要经常下来活动。如果经常坐办公室，一般建议坐40分钟，不超过一个小时要起来进行腰背部伸展或收缩肌肉锻炼。腰肌劳损引起疼痛的患者，适当让腰肌得到休息，局部短时间佩戴护腰，但不建议长期佩戴。 同时可以口服非甾体类消炎镇痛药物，结合放松肌肉、改善微循环的药物，可以局部使用膏药或药膏。中医治疗对腰肌劳损有时比较有效果，如进行药物熏蒸，或到正规地方做推拿按摩，都可以得到缓解。但之后建议患者加强腰背肌锻炼，因为长期腰肌劳损会造成腰背肌力量减弱，可能容易造成腰椎间盘突出或膨出，会增加以后发生椎间盘突出的风险。

膝关节内侧疼痛一般多见于中老年人，中年人包括有少部分年轻人来说，膝关节内侧疼痛叫做鹅足滑囊炎，即由三个肌肉肌腱在局部附着，汇合以后附着在胫骨平台内侧引起的炎症，一般由于运动或中老年退化引起的局部炎症。表现为上下楼梯，特别是上楼或蹲起时，在肌肉需要用力的过程中会出现比较严重的疼痛，或长时间行走也会出现疼痛。 对于滑囊炎首先强调减少负重，可以佩戴护膝，局部进行膏药或者药膏，或热敷治疗。对于比较严重的患者，可以进行封闭治疗或口服消炎止疼药物。但有些老年人可能会合并骨关节炎，可能会间歇性或经常出现膝关节内侧疼痛，这种内侧疼痛，其实是膝关节变形的信号，经过反复多次的疼痛，患者会逐渐出现膝关节内翻，即O形腿，局部胫骨平台内侧出现慢性缓慢的塌陷。 若出现膝关节内侧疼痛的先兆需要注意，首先要避免负重，不要拿重物，可以测骨密度，如果骨质出现疏松，要及时进行补钙，进行膝关节肌肉功能锻炼，防止内侧胫骨平台塌陷。还有少部分患者局部内侧平台会有骨软骨瘤，或局部增生或出现肿瘤，也会出现局部疼痛，需及时到医院就医，拍摄X光片确诊。

腰椎管狭窄，一般是腰椎退化发展到后期出现的综合征，主要是由于椎间盘的突出、黄韧带的增厚、局部的骨质增生、小关节肥大，包括滑脱或者侧弯等，造成椎管有效容积的减少，脊髓和神经根缺血和受压所导致。主要是根据椎管狭窄程度和神经、脊髓受压的情况决定严重程度。 有一些患者有先天性的椎管狭窄，一旦出现少量的椎间盘的突出，或者少许增生，椎管狭窄就会变得非常严重，会影响患者的日常生活和活动能力。这种情况可能需要手术干预。但也有一些患者存在有椎间盘突出、增生，椎管也有狭窄，但是先天性椎管比较宽大，或者患者本身对其疼痛的敏感不是很严重，这种情况可以通过保守治疗，比如药物或者针灸、理疗、功能锻炼，可以延缓椎管狭窄的发展。可以通过保守治疗改善症状和生活质量。

肩袖是肩膀，即肩关节局部一个很重要的肌腱腱性结构。一般来说，如果是单纯的无菌性炎症，肩袖并没有损伤，肩袖炎可以自愈。但如果不能恢复或恢复较慢，也可以用药物治疗，炎症消除后症状自然缓解。 但对于大部分患者来说，单纯的肩袖炎几乎不存在。如果肩袖异常，大部分存在轻微或严重的撕裂或损伤，同时也合并器质性病变，此时自愈非常困难。对于轻微的损伤，通过休息或理疗，也能达到缓解疼痛和炎症的目的。但对于比较严重的损伤或撕裂，则需通过微创手术才能够让肩袖得到修复。 对于部分肩袖损伤或肩袖炎来说，首先要确诊，通过核磁共振，了解肩袖损伤的情况或炎症的轻重。治疗首选保守治疗，如药物治疗，若保守治疗无效，再选择进行手术治疗。

腱鞘囊肿可以揉，但揉搓后的效果因人而异。腱鞘囊肿是肌腱由于退化或劳损、外伤，造成腱鞘里的滑液在局部隆起形成囊肿，里面是囊液，这些囊液跟关节液一样，比较透明、黏稠。 腱鞘囊肿是一个良性疾病，对于部分患者在不愿接受手术的情况下，建议早期使用扶他林或用药膏做轻微按摩，通过按摩和搓揉也能使腱鞘囊肿体积缩小。但对于大部分腱鞘囊肿来说，搓揉并不能使腱鞘囊肿彻底消除或消失。有一部分患者在揉搓过程中，如用力过猛，造成腱鞘囊肿在内部发生破裂，囊肿消失了，相对来说也可以。但是对于腱鞘囊肿，这种消失可能是短暂的，因为大约有50%的患者可能还会复发。 如果不小心把腱鞘囊肿揉没了或揉破了，建议局部进行加压包扎，很有可能经过揉没以后，腱鞘囊肿可能也就不再复发。但如果再次复发，影响活动或影响美观，也可以通过手术切除。

对于胫腓骨骨折的患者，后期功能康复锻炼非常重要，但锻炼有区别，需根据胫腓骨骨折是保守治疗还是手术治疗区别进行，具体如下： 1、保守治疗，如进行石膏或支具固定，踝关节和膝关节可能会受到活动限制。治疗过程中首先强调静力性肌泵收缩，主要是为了防止局部血栓形成，增强局部肌肉，足趾可以活动，同时可以做髂腰肌锻炼，即整个直腿抬高，但可能对康复锻炼有一定的影响； 2、手术治疗，最大优点是能够早期进行功能康复锻炼，踝关节和膝关节可以自由活动，可以在早期非负重状态下进行踝关节和膝关节运动，包括屈膝，来回做直腿抬高或踝泵运动，让踝关节和膝关节得到很好的锻炼，防止关节僵硬。后期如果骨折已经开始愈合，可以进行部分负重，有利于骨折愈合。 胫腓骨骨折是身体里面骨折不愈合发生率比较高的骨折，所以在负重的前提下，一定要得到医生同意或者医生的建议，不要盲目过早负重，这样可能会影响骨折愈合。

腰椎骨折在日常生活中比较常见，特别对于老年骨质疏松的病人，发生腰椎骨折的概率比较高。腰椎骨折早期并发症是受伤后造成的腰椎不稳定，早期发现此类的患者不要随意起来或随意搬动，一定在专业人士的指导下进行合理的搬动，特别是车祸导致的严重骨折，早期搬动会造成急性截瘫，非常危险。 腰椎骨折早期由于局部骨折、出血，可能会刺激周围肌肉、神经出现疼痛。甚至有些患者会出现腹胀、麻痹性肠梗阻，都属于早期的并发症。卧床以后由于骨折激活了人体的凝血系统，部分患者可能早期容易出现下肢深静脉血栓。特别对于三高的患者，本身有高血脂、高血糖或高血压，如果因骨折卧床，发生下肢深静脉血栓则比较常见，肺炎、压疮等属于远期的并发症。 脊柱骨折和腰椎骨折应该及早就医，在医生指导下进行保守或手术治疗。

日常生活中腰肌损伤比较常见，比如突然搬桌子或者生活中突然提重物，在运动过程中比如打球或者进行体育活动过程中，经常出现腰肌损伤。首先从机理上看，肌肉损伤是在运动过程中肌肉突然发力造成损伤，这种损伤多伴有肌肉撕裂或者肌肉拉伤。这种情况下可能出现肌肉局部出血，疼痛比较剧烈。建议首先制动，让肌肉局部得到休息，如果再接着运动，或者接着使用肌肉，损伤不容易恢复。出血的情况下继续动可能会加重局部肌肉间出血，造成疼痛加剧。 建议减少活动、戴护腰，结合用消炎止疼或者活血药物。急性期48h过后可以结合做理疗、正规推拿按摩。在48h内如果疼痛比较剧烈，建议患者先进行冷敷，等到48h以后再进行热敷，或者理疗。同时可以局部用药物，一般腰肌损伤大概治疗疗程是2-3周左右。

骨质增生是常说的骨刺，是否会引起腿疼需要根据骨质增生的部位判断，具体如下： 1、如果骨质增生出现在膝关节，膝关节里面长骨刺，这种情况会引起腿疼，但是膝关节的疼痛是因为膝关节退化所演变出的现象； 2、如果骨质增生出现在脊柱，比如腰椎或者胸椎等部位，可能会出现压迫神经的情况。在这种情况下，骨刺可以引起腿疼。如果压迫坐骨神经，可能会造成坐骨神经的疼痛，出现腿的疼痛或者麻木、放射痛。这种情况下骨刺一定要进行治疗或者手术切除，来缓解下肢疼痛的症状。