王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子牙床上长个小肉球时，可以分别采取以下治疗措施：\n1、乳牙萌出前可见覆盖牙冠的黏膜局部肿胀，含有组织液或血液形成萌出性囊肿，并造成牙齿萌出受阻，可以在局麻下切开，去除部分软组织，暴露牙冠。\n2、如果乳牙间隙较大，经常嵌塞食物纤维，引起牙龈乳头肿胀或增生，呈现结节状时，可以加强口腔卫生清洁，采用正确的刷牙方法，并含漱生理盐水等。\n3、如果乳牙形成慢性根尖周炎，髓腔内的炎性物质透过根尖孔扩散到牙根周围，造成牙龈肿胀伴有瘘管时，需要磨开髓腔，摘除感染牙髓。严格消毒后，可促使瘘管闭合，最后完成根管治疗。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩大牙出现蛀牙需要补，乳磨牙形成龋坏后，积存的食物残渣会不断破坏牙体组织，造成龋洞加深，在咀嚼和进食中可产生酸痛。如果细菌感染牙髓，能引发牙髓炎或根尖周炎，产生剧烈疼痛。乳磨牙形成残根、残冠后，会降低咀嚼效率，不利于食物的消化和吸收，影响孩子的生长发育。\n由于乳磨牙的替换时间较晚，需尽早修补龋洞，延长乳磨牙的使用寿命，预防感染下方的恒牙胚。刚萌出的恒磨牙形成龋洞后，也要尽早充填，防止龋损扩展。恒磨牙不会再替换，需要一直保存在牙列中，如果不及时进行充填，可造成恒磨牙的过早脱落。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
三岁小孩牙齿发黑的原因包括以下几点：\n1、孩子还没养成定时刷牙、漱口的习惯时，食物和饮料中的外源性色素可沉积在乳牙表面，使牙齿发黑。\n2、长期积存在牙齿表面的食物残渣、软垢等，可在致龋性细菌的作用下，产生酸性物质，造成牙釉质脱矿，并形成广泛的龋损，使乳牙发黑。\n3、孩子经常啃咬质地坚硬的食物、玩具等时，乳牙可发生隐裂或产生牙髓坏死。牙齿失去营养供给后，牙冠颜色变得暗黑，同时质地变得酥脆，容易崩折。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童什么时候进行牙齿矫正合适，与以下具体情况有关：\n一、乳牙发生反(牙合)时，最好在2-3岁就配戴活动矫治器，推动上前牙唇向移动，扩展牙弓宽度，抑制下颌前伸。\n二、如果孩子出现吐舌、吮指等不良习惯时，可在3-4岁就配戴功能性矫治器，破除不良习惯，以免影响上下颌骨的发育。\n三、恒牙裂发生牙齿拥挤、双(牙合)前突等情况时，可在乳恒牙替换完毕后，就采取固定或隐形矫治的方式。一般选择11-13岁的女孩，或12-14岁左右的男孩，这个时期是最佳矫治时期，孩子进入生长发育的迸发期，能够实现牙齿的快速移动和牙槽骨的生长改变，达到良好的矫治效果。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小儿磨牙会换，第一乳磨牙和第二乳磨牙分别会在9-10岁，先后被第一双尖牙、第二双尖牙替换，一般是下牙早于上牙。由于乳磨牙在口腔内存留时间较长，颌面的窝沟点隙较深，容易滞留食物残渣，不易清除，可形成大面积龋坏，遇冷、热、酸、甜会产生疼痛，可以及时去净腐质后，制作金属预成冠来修复，延长牙齿的使用寿命。如果乳磨牙形成残根、残冠，会影响恒牙胚的发育，需拔除后配戴间隙保持器。\n六岁左右在乳磨牙远中面萌出的第一磨牙，属于恒牙，不会发生替换，一直存留在口腔内。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
对于两岁宝宝牙龈红肿时的治疗措施，具体如下：\n一、含漱过氧化氢等溶液：宝宝机体免疫力下降，发生坏死性龈炎时，局部牙龈破溃，可以含漱过氧化氢或高锰酸钾溶液，去除坏死组织，必要时全身应用抗生素。\n二、局部喷涂消炎、防腐类药物：父母应用纱布擦洗宝宝口腔时，如果不慎损伤牙龈，可在局部喷涂消炎、防腐类药物，如金喉健喷雾剂、康复新液等，加快溃疡愈合。\n三、根管治疗：乳牙发生大面积龋坏，产生慢性根尖周炎，造成牙龈红肿时，可及时进行开髓引流，摘除感染牙髓，完成根管治疗。\n四、清除滞留的食物等：如果乳牙间隙较大，经常嵌塞食物纤维，可应用牙线、冲牙器等清除滞留的食物、软垢，减少牙菌斑的滞留。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩子大牙一般9-11岁左右更换，女孩换牙时间通常要比男孩早一些，通常第一乳磨牙可在9-10岁被第一双尖牙替换，第二乳磨牙会在10-11岁被第二双尖牙替换，下牙多早于上牙更换。\n如果乳磨牙发生根尖周炎，与周围组织形成粘连时，可能会造成牙根缓慢吸收，导致恒牙替换时间发生迟延。乳磨牙早于九岁就被更换时，多会占据牙列空间，造成尖牙错位萌出，形成错颌畸形。六岁左右萌出的第一恒磨牙，一直不会替换，持续保存在牙列中，需加强口腔卫生清洁，防止发生龋坏。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童口腔炎症状和治疗方法如下：\n1、患有坏死性龈炎或坏疽性口炎时，牙龈乳头可出现充血、水肿，龈缘可形成坏死或溃疡，口腔内发出腐败性恶臭。此时可以含漱过氧化氢溶液或高锰酸钾溶液，并在病损区域涂布金霉素软膏等。\n2、发生口角炎时，口角区皮肤潮红、脱屑，可形成糜烂或皲裂，伴有血痂或脓痂。此时可以应用碳酸氢钠等溶液反复擦拭创面，涂抹金霉素或红霉素软膏，并及时补充复合维生素。\n3、感染疱疹病毒，引发疱疹性口炎时，口腔黏膜可广泛分布针头大小的圆形小水疱，容易破溃，形成浅表溃疡。此时可在硼酸溶液湿敷后，涂抹疱疹净霜，并配合使用抗病毒类药物。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子换牙换20颗，5-6岁时乳切牙开始松动，逐渐被恒切牙替换，同时会在乳磨牙的远中，开始生长第一恒磨牙。6-12岁期间处于乳恒牙替换期，20颗乳牙会先后被继承恒牙替代。\n12岁左右可在颌骨的远中萌出第二恒磨牙，这个时期口腔内共有28颗恒牙，建立恒牙(牙合)。由于第一和第二恒磨牙直接萌出在口腔内，不是通过乳牙替换，因此除去四颗恒磨牙外，其他20颗恒牙在乳牙脱落后才生长。对于新萌出的恒牙，需加强口腔卫生清洁，防止形成龋坏，延长牙齿的使用寿命。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
幼儿舌头长溃疡时，可以采取以下处理措施：\n1、调磨新萌出的下颌乳中切牙锐利边缘，防止摩擦舌部黏膜。\n2、乳牙形成较浅龋洞时，可直接使用复合树脂充填。对于较深的龋洞，还要修整薄壁弱尖，再应用玻璃离子水门汀等充填。\n3、尽快拔除残根、残冠，以及黏附在牙龈附近的牙齿碎片。\n4、纠正孩子啃咬手指、玩具等不良习惯。\n5、幼儿舌系带过短时，可在局麻下进行系带修整术。\n6、应用生理盐水冲洗舌部溃疡，表面涂布1%龙胆紫或美蓝溶液等促进消炎，注意不要使用腐蚀性药物。