王彬

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
子痈指的是睾丸及附睾的化脓性的疾病，终于把睾丸和附睾称为圣子，所以这两个位置发炎就成为子痈，在临床当中分为急性和慢性子痈，以睾丸和附睾肿胀疼痛为特点，相当于西医的急慢性附睾炎或者睾丸炎。具体来看急性子痈发病的时候，睾丸或者附睾会有肿痛，一般发病比较突然，疼痛的程度不一，行动或者站立的时候会加重，疼痛可以沿着输精管放射至腹股沟及下腹部伴有雾寒发热、口渴、尿黄、便秘等症状，触摸时可以发现肿块，触痛比较明显，化脓以后阴囊会有红肿、波动感，破溃或者切开引流后脓毒排出症状可以消退，创口愈合会比较快。慢性子痈临床更为常见，患者会有阴囊部隐痛、发胀、下坠的感觉，疼痛可以放射至下腹部，包括同侧大腿根部可以有急性子痈的发病史，以前可能得过急性子痈，检查时可以摸到睾丸或附睾的增大、变异伴有轻度的压痛。同时有可能伴随输精管的增粗，这时一定要做B超检查，而且要查血常规。急性子痈血常规里面白细胞的数目可能增高，尿里面也可能会有白细胞，鉴别的时候一定要考虑到有没有可能是附睾结核。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
补肾壮阳的中草药主要指的是中药里面补益药，具体来讲是补阳药，常用的有巴戟天、肉苁蓉、仙茅、淫羊藿、杜仲、川断、补骨脂、益智仁、菟丝子、沙苑子、锁阳、韭菜子、阳起石等等。这些药物都是补肾壮阳的，但是具体用的时候又有一些差异，挑几种主要的介绍一下。首先巴戟天主要的功效是补肾助阳、祛风除湿，可以用来治疗阳痿、尿频、少腹冷痛、腰膝酸软、无力，和淫羊藿比较是比较温和、没有营养。淫羊藿的力量就比巴戟天要更强，是补肾壮阳、祛风除湿，具体的作用和巴戟天相似，就是力量程度上要比巴戟天强。另外一种就是肉苁蓉，是补肾助阳还有润肠通便的作用，主要用于阳痿、腰膝酸软，除此之外对于阳虚导致的便秘，特别是一些老年人阳虚有尿频、尿急的症状，同时有便秘的症状，使用肉苁蓉就更加合适。杜仲的特点是不仅可以补肾强腰细，而且有安胎的作用，川断有补肾、行血脉，还有续筋骨的作用，对于跌打损伤效果会更好一些。益智仁是补肾壮阳的，但是最擅长的是固精缩尿，对于尿频效果会更好，乌药和益智仁配合起来就是中药缩泉丸。所以同样是补肾壮阳的药物，每个擅长的特质不一样，所以具体要想把药用好，最好是在医生的指导下去应用。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
要想吃壮阳药不伤身体，先得辨证准确，肾虚时需要补肾，但是补肾又分为补肾阴、补肾阳和补肾填精。如果用对了就不伤身体，用错了反倒会伤身体。肾阳虚可能全身怕冷、腰膝酸软、小便清长的表现，可以用补肾、壮阳的药物，常用的是右归胶囊、金匮肾气丸、复方玄驹胶囊等。肾阴虚可能会有手心、脚心出汗、发热或者心烦等表现，也会有腰酸、腿软、乏力等需要补肾阴，肾精亏可能是生长发育缓慢、脱发、牙齿晃动等表现。如果辨证正确，没有问题。但是辨证错误、用药错误，肾阴虚用了补肾阳的药物会火上浇油，肾阳虚用了补肾阴的药物就会雪上加霜。如果辨证正确，在肾阳虚时用了温补肾阳的药物，也有可能出现上火的表现，这时有解决的小窍门，可以在水里面稍微放点盐配成淡盐水，用淡盐水送服可以解除不良反应。\n

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
六味地黄丸不是补肾壮阳的药物，是中医滋补肾阴的经典方，组成是熟地、山药、山萸肉，这是补阴，还有丹皮、茯苓、泽泻，这是三泻，让滋补的同时不要太滋腻，三补三泻搭配构成了经典的滋阴补肾的方子。补肾壮阳的药物指的是温补肾阳的药物，有肾气丸、右归丸等，但是，肾气丸和右归丸又都是在六味地黄丸的基础上，加减化裁而来，在六味地黄丸的基础上，加了温补肾阳的药物，阴中求阳达到了补肾壮阳的作用，所以既不相同，但是又有联系。\n补肾的时候先要区分，到底是肾阴虚还是肾阳虚，肾阴虚就得滋阴补肾，用六味地黄丸。肾阳虚要温补肾阳、补肾壮阳，用右归丸、金匮肾气丸。如果肾阴虚用了补肾阳的药物就会火上浇油，上火反倒不好。如果是肾阳虚用了滋补肾阴的药物，也会雪上加霜，加重病情。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
荔枝这种水果一次吃多了可能会有上火的表现，即口干或者鼻腔里面发热、发痛，有些人会以为有补肾壮阳的作用，实际上并不是补肾壮阳的中药。但是荔枝核却是一种中药，有理气的作用，性味干、色、温，归肝、胃经，主要的功效是理气止痛、驱寒饭制，主要用于寒凝气滞所导致的伤痛、睾丸疼痛等等。本品能够祛除寒邪、行气消滞，有止痛的功效，经常和小茴香、吴茱萸、橘核等中药配伍，比如疝气内消丸。但如果是湿热下注所致的睾丸疼痛、阴囊红肿就需要和龙胆草、山治、大黄、川楝子等药物配合使用。还有一些人由于肝气郁滞导致胃疼也可以配合木香和荔枝核一起使用，比如荔香散就有很好的和胃止痛作用。中药当中所使用的荔枝核一般是在6-7月份果实成熟的时候采摘下来，把果肉都去掉只要种子只留下核洗干净、晒干，用的时候拿药捣碎而且需要用淡盐水炒制之后再入药。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
六味地黄丸、六味地黄胶囊、六味地黄颗粒最基本的方子都是六味地黄丸，这在中医古方中有记载，这是补肾最基本的方子，但属于补肾滋阴的药物，其药物组成是熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻。 因为是六味药组成的三补三泻，所以叫六味地黄丸，地黄是其君药，所以把地黄点出来，作用是滋阴补肾，不会有补阳的作用。 肾虚分为肾阴虚和肾阳虚，六味地黄丸是补阴的，不是补阳的，但如果在六味地黄丸的基础上加了桂枝、附子这两味温阳的药就有微微生火的作用，一个补阴的药物就有了补肾壮阳的作用，这个方子就变成了肾气丸。 肾气丸又是补肾壮阳药里面比较基础的方子。补阴的药物加上两味补阳的药就有补肾壮阳的作用在中医的理论里边叫做善补阳者，必于阴中求阳，善于补肾壮阳的医生会从补肾阴的药里面再加上一些药物，让其有补肾阳的作用。 不管是肾阴虚、肾阳虚或者有不舒服的症状觉得可能有肾虚，都要到医院在医生的指导下规范的用药，即使像六味地黄丸这么常见的药物也最好不要自己用，要在医生的指导下用。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
早泄指的是性生活的时候时间总是过短，总是＜2分钟，治疗早泄用什么中成药？要回答这个问题首先要搞清楚早泄有哪些类型。早泄一共有4种类型：\n一、原发性早泄，从一开始到现在一直都比较快。\n二、继发性早泄，原来时间还可以，后来由于什么原因出现了早泄。\n三、自然变异性早泄，有时候快、有时候慢，主要和心兴奋度有关系。\n四、早泄样射精功能障碍，时间其实还好，但是主观上就是觉得早泄。\n中医适合治疗哪类，中成药适合治疗哪一类的早泄，任何治疗方法都有其最佳的适应症，中医适合治疗的是继发性的早泄，这一类占早泄的比例非常非常的大，原来时间还好，如3-5分钟、7-8分钟，后来由于工作劳累出现了肾虚、由于压力大出现了肝郁、由于抽烟喝酒出现了湿热，那么在治疗的时候，三个方向中成药的选择也都是不一样的。\n肾虚的用补肾的药物，比如伊木萨克片；肾阳虚的用复方玄驹胶囊、右归胶囊；肾阴虚的用知柏地黄丸、左归丸。如果是湿热的要清利湿热，用龙胆泻肝汤、癃清片、热淋清颗粒、四妙丸；如果是肝郁，用疏肝的比如疏肝解郁丸、舒肝颗粒、柴胡疏肝散等等，对症去治疗才会取得一个比较好的效果。而且疗程也很重要，治疗早泄一般都是三个月一个疗程，因为早泄往往是射精比较快的这种行为习惯已经养成了，所以一定要通过三个月甚至更长的时间把这个行为习惯给患者掰过来，让他形成一种新的习惯，形成一种慢射精的行为习惯。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
壮阳的食物指有温肾壮阳作用的食物，患者用此类食物可能想改善性欲、改善勃起功能，让勃起硬度更好、持续时间更长。有些人想用来治疗早泄，还有的人是为了改善整体健康状况，让精力、体力更好，所以想去寻求有壮阳作用的食物。\n哪些食物具有壮阳作用呢，最常见的是坚果类食物，比如核桃、板栗、腰果、开心果等对男性有作用。大家有所体会，如果一次吃太多坚果有可能会上火、口干舌燥，因为坚果是温补的，有壮阳作用。\n韭菜也有壮阳作用，特别是韭菜籽，但是大家要注意韭菜不能生吃，一次不能吃太多。如果有胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道疾病患者，吃韭菜时也要谨慎。韭菜籽可以打成糊，跟核桃混在一起冲着喝，但是一次用量不要太多。\n另外，海鲜也有壮阳作用，大家可能理解海鲜是寒性的，吃完是不是凉的，实际上不是，特别是野生海鲜，吃完后有温补作用。长期在海边生活的人都有体会，吃完海鲜后可能当天晚上勃起比较好，第二天的晨勃也会比较好，长期吃有壮阳作用。但最好是做熟吃，少吃刺身以及少生吃海鲜。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
补精子主要分为两类：一、改善精子的质量，比如提高浓度以及改善活力、活率、形态，同时降低畸形率，根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》的精液标准，浓度应该超过1500万个/mL，前向运动超过32%，活率超过40%，如果活力、活率没有达标就是弱精子症，如果浓度没有达标就是少精子症，如果畸形率过高，超过96%就属于畸形精子症，这些都属于精子质量比较差，需要补精子，用得最多的就是补肾填精药物，比如五子衍宗丸，包含枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子等。二、提高精液量，也就是体积，正常人一次排精大概是1.5mL以上，一般是3-4mL，如果排精量特别少，每次射出来的只有零点几毫升，甚至有射精的感觉，但是没有精液出来，都属于精液量比较少，也需要补精子，其实补的是附属性腺的液体，比如前列腺液、精囊腺液，促进这些附属性腺的分泌则精液的体积就会增加，这个时候用的更多的就不是补肾填精，而是滋补肾阴的药物，常用的是六味地黄丸、左归丸等。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
五子衍宗丸是一种中成药，是补益气，具有补肾益精的功效，主要用来治疗肾精亏虚所导致的阳痿、男性不育症、早泄、腰疼、尿不尽等等症状。主要成分有枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子、枸杞子和菟丝子是补肾的，能够壮阳改善精神、改善体力，覆盆子是养真阴有收敛固涩的作用，还可以改善勃起功能。五味子是补肾水还可以补肺气，而且有治疗遗精的作用，车前子是利小便的药物，和上面四种药物配合起来补中有泻，滋补时不至于滋腻碍胃，几个药物共同起来构成这个方子的作用就是补肾益精。中医讲的肾和西医讲的肾脏是完全两个概念，肾脏是哺乳动物脊柱两旁俗话说的腰子的解剖器官，中医讲的肾不是指的一个具体解剖器官，是一个理论模型，这个模型具有改善精子具有生殖的作用，具有提高生命能力或生长发育的作用，也有和性功能相关的作用。所以用五子衍宗丸把肾精补足以后，一系列作用都会得到改善，包括性功能，所以有人用完五子衍宗丸阴茎硬度会更好，晨勃增加就是这个原因。